hur man förhindrar positionell asfyxi

som brottsbekämpande tjänstemän är en del av ditt jobb att dämpa och begränsa våldsamma människor för att skydda dig själv, andra och till och med ämnet som hålls fast. Tyvärr kan de tekniker du använder för att kontrollera och begränsa ämnet störa individens förmåga att andas. Detta kan leda till ett dödsfall i förvar från ett fenomen som kallas positionell asfyxi.

trots namnet handlar positionell asfyxi inte bara om ämnets kropps position. Det finns utfällande faktorer som gör positionell asfyxi dödlig. Dessa faktorer inkluderar berusning på grund av alkohol, narkotikamissbruk, fetma, psykiatriska sjukdomar och fysisk skada. Positionell asfyxi kan till och med orsakas helt enkelt av att personen kommer in i en andningsbegränsad position som de inte kan komma ur, antingen genom sin egen slarv eller som en följd av en olycka eller sjukdom. Vissa människor har drabbats av anfall som fångade dem i positioner där deras andning var begränsad och döden har resulterat.

positionell asfyxi är en potentiell fara för vissa vanliga fysiska fasthållningstekniker. Därför är det nödvändigt för brottsbekämpande myndigheter att veta och förstå att redan existerande riskfaktorer i kombination med ämnets kroppsposition när de dämpas eller under transport kan öka risken för dödsfall i förvaring.

riskfaktorer

det finns vissa riskfaktorer som kan göra vissa ämnen mer mottagliga för positionell asfyxi efter en kamp med brottsbekämpande tjänstemän. Detta gäller särskilt om motivet är fasthållet och placerat i ett nedåtriktat eller benäget läge.

vanliga riskfaktorer för dödsfall från positionell asfyxi inkluderar men är inte begränsade till överdriven alkoholförgiftning, droganvändning, fetma och medicinska tillstånd som ett förstorat hjärta. En individ med ett förstorat hjärta kan ha en större mottaglighet för hjärtarytmi (oregelbunden hjärtslag) under stressförhållanden och när det finns låga nivåer av syre i blodflödet.

följande är en närmare titt på några faktorer och omständigheter som kan göra en individ mer mottaglig för dödsfall från positionell asfyxi.

våldsam kamp-människor som har engagerat sig i en svår och aggressiv kamp kan vara mer mottagliga för andningsmuskeltrötthet och misslyckande.

upphetsad Delirium-personer som påverkas av kokain eller metamfetamin i Begränsningar kan uppleva ett tillstånd som kallas upphetsad delirium. Denna störning resulterar i desorientering, hallucinationer och nedsatt tänkande. Upphetsad delirium kan höja individens mottaglighet för en plötslig ökning av hjärtfrekvensen, vilket kan stiga till en kritisk nivå och resultera i hjärtstillestånd.

alkoholförgiftning och droger—alkohol är en signifikant riskfaktor vid positionell asfyxi eftersom det sänker andningsdriften. Personer som har druckit kraftigt är bland de mest troliga att dö i förvar från medicinska händelser.

kroppsposition-död på grund av en nedåtgående position med hyperflexion i nacken är en sällsynt händelse. Det är emellertid ett kritiskt tillstånd som härrör från särskilda kroppspositioner som kan leda till mekanisk obstruktion av andning. Studier har föreslagit att återhållande av en person i en nedåtriktad position sannolikt kommer att orsaka större andningsbegränsning än att hindra en person uppåt.

flera fall av dödsfall genom positionell asfyxi har associerats med den svinbundna eller benägna fasthållningspositionen. Risken för positionell asfyxi förvärras ytterligare när en misstänkt med predisponerande medicinska tillstånd blir involverad i en våldsam kamp med en officer. Detta gäller särskilt när den fysiska återhållsamheten inkluderar användning av handbojor bakom ryggen i kombination med att placera individen i en mageläge. Många brottsbekämpande och hälsopersonal lärs nu att undvika att hålla tillbaka människor nedåt eller att göra det bara under en mycket kort tid.

andra aspekter av hur ämnet begränsas kan också öka risken för positionell asfyxidöd. Att placera ett knä eller en vikt på ämnet och särskilt alla typer av fasthållningshåll runt motivets hals kan vara problematiskt. Forskning som mäter effekten av fasthållningspositioner på lungfunktionen tyder på att fasthållning som innebär att böja den fasthållna personen eller placera kroppsvikt på dem har en större effekt på andningen än enbart nedåtriktad positionering.

vid fasthållande av en person i sittande läge kommer risken att vara högre i fall där den fasthållna personen har ett högt kroppsmassindex (BMI). En stor midja omkrets kan också minska förmågan att andas, om personen skjuts framåt.

mildra risken

för att säkerställa säkerheten och minimera risken för positionell asfyxi som resulterar i en dödsfall i förvaring, bör brottsbekämpande tjänstemän lära sig att känna igen bidragande faktorer och förhållanden som bidrar till positionell asfyxi.

1. När det är möjligt bör officerare undvika användning av benägna fasthållningstekniker.

2. Lär dig och följ avdelningens riktlinjer och policy för situationer som involverar fysisk återhållsamhet av individer.

3. När den misstänkte är handfängslad, ta bort dem från den nedåtvända positionen.

4. Fråga om den senaste användningen av droger eller om patienten har ett hjärtsjukdom eller några andningsförhållanden eller sjukdomar.

5. Låt någon övervaka ämnet.

6. Få medicinsk utvärdering och behandling om det behövs.

7. Vidarebefordra all information om drog-eller alkoholanvändning och medicinska tillstånd till personalen på interneringsanläggningen där ämnet kommer att fängslas.

död i förvaring är en av de stora tragedierna inom brottsbekämpning och en av de vanligaste orsakerna är positionell asfyxi. För att minska risken för positionell asfyxi bör användning av maximal nedåtvänd lägesbegränsningsteknik undvikas. Om det är nödvändigt att placera en person nedåt under fasthållning, måste ämnet övervakas noggrant och kontinuerligt. Genom att göra det och följa procedurer som diskuteras i den här artikeln, potentialen för dödsfall i förvaring från positionell asfyxi kan minskas.

Lawrence Heiskell, MD, FACEP, FAAFP är en akutläkare och en veteranreservpolis med Palm Springs (CA) polisavdelning. Han är grundare och medicinsk chef för International School of Tactical Medicine.