Monteggia fraktur
beskrivning
Monteggia fraktur-dislokation: fraktur av den proximala eller mellersta tredjedelen av ulna med tillhörande radiell huvudförskjutning eller instabilitet. Vidare klassificerad av Jos Avsugnings Luis Bado som typ 1-IV Monteggia frakturer
historia Monteggia fraktur-dislokation
1812-Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815) registrerade två observationer av en traumatisk skada som kännetecknas av en fraktur av den proximala tredjedelen av ulna och en främre dislokation av den proximala radien i ’Lussazioni delle ossa delle estremita superiori.’
…att slå en personal bröt alnen till den övre tredjedelen och lossade strålen till motsatt sida. I det här fallet var det alnen själv som gav efter för slaget som förde ut radien adacente
Monteggia, dislokationer av benen i de övre extremiteterna. 1814; V (213): 109.
…strejken av en pinne bröt ulna i den övre tredjedelen och förskjutit radien på motsatt sida. I det här fallet var det själva ulna som, som gav plats för slaget, bar den angränsande radien ur sin plats.
Monteggia, 1814; V (213): 109.
det andra fallet involverade en ung kvinna som presenterade efter ett fall på sin utsträckta arm. Hon diagnostiserades med en proximal tredje ulna-fraktur, som reducerades och skenor applicerades. Efter en månad avlägsnades förbandet och mycket till kirurgens förlägenhet, vid förlängning av armbågen, kunde radiusens Huvud ses och kände sig framträdande i antecubital fossa. Det radiella huvudet kunde bytas ut i ett normalt förhållande, men kunde inte bibehållas på plats, omedelbart förskjutas
…men det kommer till mig med ånger fallet med en ung tjej, som från ett fall verkar jag ha tagit sprickan i alnen till den övre tredjedelen av den… faktum är att i slutet av en månad, brutit av armen och skingras alla svullnad som dock i den enda förskjutning av radien stretching Anti-arm hoppade ut för att göra en stark och deformerad framträdande … visar på ett sätt för synligt och uppenbart, att detta var en riktig främre dislokation.
Monteggia, 1814; V (260): 130-131
…men jag kan med missnöje komma ihåg fallet med en tjej, som efter ett fall tycktes mig rapporterade med en fraktur av ulna vid sin övre tredjedel… faktum är att i slutet av en månad krossade armen och svullnaden försvann, vilket i en isolerad luxation av radien skulle vara liten, fann jag att genom att förlänga underarmen hoppade den ut för att göra en stark och deformerad framträdande… demonstrerar på synligt och uppenbart sätt att detta var en sann främre dislokation
Monteggia, 1814; V(260): 130-131
Monteggia uppskattade att ulna-frakturen var kopplad till den radiella huvudförskjutningen och att båda behövde åtgärdas samtidigt. Hans hantering av skadan genom sluten reduktion och splintage var emellertid suboptimal och resulterade i återfall av radialhuvud subluxation
1824 – Astley Paston Cooper (1768 – 1841) beskrev främre, bakre och laterala dislokationer av det radiella huvudet med och utan fraktur av ulna i hans avhandling om dislokationer och om frakturer i lederna.
LATERAL FÖRSKJUTNING AV RADIEN. Mr Freeman, kirurg, av Spring-gardens, förde till mitt hus en gentleman vid namn Whaley, i åldern tjugo levande år, vars poney har rymt med honom, när han var tolv år gammal, han hade slagit armbågen mot ett träd medan hans arm var böjd och avancerade framför hans huvud. Olecranon bröts och radien förskjutits uppåt och utåt, ovanför den yttre kondylen; och när armen är böjd passerar radiens Huvud os humeri. Han har en användbar rörelse av armen, men varken flexionen eller förlängningen är klar.
Cooper 1824: 444
1853 – Joseph Fran Excepicois Malgaigne (1806-1865) publicerad om komplikationerna av övre och nedre extremitetsfrakturer med tillhörande dislokationer. Han föreslog alternativa metoder för dislokationsminskning i frånvaro av en’ spak ’ (det brutna benet) för att hjälpa till med dislokationsminskningen
1854 – Malgaigne rapporterade om 5 fall av fraktur av axelns axel med dislokation av radiushuvudet och gav mer salvia råd till unga kirurger.
inte för att diagnosen är svår när uppmärksamheten väckts till de två lesionerna, utan för att närvaron av en lesion för ofta gör att man glömmer den andra. Så här är den åsikt Jag ger till unga kirurger:
vid varje fraktur av ulna, akta dig för dislokation av det radiella huvudet;
och ännu mer generellt:
i samband med frakturen av de l ’avant-bras och i samband med frakturen för att förlänga den för att få tillgång till den för att få tillgång till den för att få tillgång till frakturen Enkel s ’accompagne rarement d’ un gonflement si considerable, et explorez scrupuleusement l ’ articulation.
Malgaigne, revy m pastorico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
inte för att diagnosen är svår när uppmärksamheten väckts till de två lesionerna, utan för att närvaron av en lesion för ofta får oss att glömma den andra. Här är de råd Jag ger till unga kirurger:
vid varje fraktur i ulna, akta dig för dislokation av det radiella huvudet;
och mer generellt fortfarande:
vid varje fraktur i underarmens ben där svullnaden sträcker sig bortom armbågen, kom ihåg att den enkla frakturen sällan åtföljs av så stor svullnad och noggrant utforska leden.
Malgaigne, revy m pastorico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
1886 – Hans Doerfler (1863-1942) rapporterade 4 fall inklusive en patient som upplevde förlamning av extensormusklerna i underarmen på grund av skada på den bakre interosseösa nerven som orsakades av radiusens förskjutna Huvud.
… Jag vill än en gång fästa er uppmärksamhet på den praktiska betydelsen av denna skadekombination. Om diagnosen ställs korrekt är prognosen ganska gynnsam, men om radiens förskjutning, som så ofta händer, inte detekteras, är den skadade armens funktionella förmåga extremt hotad. Det finns många olika typer av problem som kan uppstå i samband med att du använder en av de mest effektiva metoderna.
Doerfler 1886: 361
jag vill fästa er uppmärksamhet på den praktiska betydelsen av denna kombination av skador. Om diagnosen är korrekt är prognosen ganska gynnsam; men om förskjutningen av radien inte känns igen, som så ofta är fallet, är den skadade armens funktionella förmåga extremt hotad. Varje läkare som hanterar en fraktur av ulna är skyldig att ägna stor uppmärksamhet åt den potentiella komplikationen av radiell dislokation.
Doerfler 1886: 361
1900 – Lewis Atterbury Stimson (1844-1917) publicerade dislokation av radiushuvudet med fraktur av ulna i sin bok ’en praktisk avhandling om frakturer och dislokationer’. Hans serie inkluderade 10 patienter, och han hänvisade till ett kroniskt fall som han behandlade med öppen reduktion och fixering snarare än den traditionella frakturmanipulationen och sluten reduktion.
1909 – Jules Perin tilldelade eponymen till det beskrivna frakturmönstret som Monteggia frakturförskjutning i sin avhandling: Les fractures du cubitus accompagnes d ’une luxation de l’ extraxtr excepcill Sup excepcilieure du radius
1958 – Uruguayansk ortopedist Josausic Luis Bado utarbetade patologin, mekaniken och hanteringen av frakturförskjutningen först publicerad på spanska, sedan på engelska (1962, 1967). Bado introducerade termen Monteggia lesion och Monteggia ekvivalenta skador. Han definierade 4 skadamönster som införlivade dislokation av det radiella huvudet i samband med frakturer på olika nivåer av ulna eller med skador vid handleden.
Bado-klassificeringen definierar en grupp traumatiska ’dubbelben’ – skador som gemensamt har en ’ Monteggia-lesion ’(ulna-fraktur) med en förskjutning av radio-humero-ulna-leden (radiell huvudförskjutning antingen främre, laterala eller bakre)
associerade personer
- Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815)
- Sir Astley Paston Cooper (1768 – 1841)
- Joseph Fran Occulois Malgaigne (1806-1865)
- Josaubbi Luis Bado (1903 – 1977)
alternativa namn
- Monteggia lesion
- Monteggia fraktur-dislokation
Historiska artiklar
- Monteggia GB. Lussazioni delle ossa delle estremita superiori. I: Monteggia GB. Instituzioni Chirurgiche. 1814; V: 131-133
- madagaskiska JF. Anmärkningar och observationer om komplicerade dislokationer av frakturer, Revue M. 1853; 13: 80-92
- Malagasiska Mr. Det finns många fördelar med att välja mellan olika typer av frakturer. Revue M. O. C.-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
- Doerfler H. Fractur der Ulna in ihrem oberen Drittel combinirt mit Luxation des Radius. Deutsche Zeitschrift f tuir Chirurgie. 1886; 23(3-4): 338–361.
- Stimson LA. Dislokation av radiushuvudet med fraktur av ulna. I: en praktisk avhandling om frakturer och dislokationer. 1900: 662-663.
- Perrin J. Frakturer i ulna åtföljs av en förskjutning av den övre änden av radien, Paris avhandling, 1909
- Bado JL. Lesionen av Monteggia. Intermedica Sarandi, 1958: 328
- Bado JL. Monteggia-Lesionen. 1962
- Bado JL. Monteggia-lesionen. Clin Ortopedisk Res. 1967; 50: 71-86.
granska artiklar
- Peltier LF. Eponymiska frakturer: Giovanni Battista Monteggia och Monteggias fraktur. Kirurgi. 1957; 42(3): 585-591.
- Peltier LR. Sex eponymiska frakturer. Bull Med Libr Assoc. 1960 Jul; 48:345-351
- Rehim SA et al. Monteggia fraktur-dislokationer: en historisk översyn. J Hand Surg Am. 2014 Maj; 39(7): 1384-1394
eponym
personen bakom namnet
bosatt läkare i akutmedicin MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Ivrig Resenär, yogalärare, polylinguist med en passion för att upptäcka kulturer.
akutläkare MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM med en passion för rugby; medicinsk historia; medicinsk utbildning; och informatik. Asynkron lärande # skummad evangelist. Medgrundare och CTO av livet i omkörningsfilen / Eponyms / böcker / vocortex|