the Embryo Project Encyclopedia

the Embryo Project Encyclopedia var kirurg på Johns Hopkins Hospital i Baltimore, Maryland, i slutningen af 1800-tallet og begyndelsen af 1900-tallet. i 1894 beskrev Halsted sin procedure til behandling af brystkræft ved at fjerne brystvæv, brystmuskler og lymfeknuder i armhulen, en procedure han kaldte radikal mastektomi blev standard forpleje til behandling af brystkræft indtil 1970. Han bidrog også til andre nye medicinske procedurer såsom galdeblærekirurgi, blodtransfusioner, antiseptiske teknikker, anæstesi brug, og brug af plader og skruer til at holde knogler på plads, når man indstiller knoglebrud. Påjohns Hopkins Hospital, Halsted etablerede et kirurgisk træningsprogram, som han tillod medicinstuderende og kirurgiske beboere at skygge ham og udføre procedurer under hans vejledning. I det tyvende århundrede spredte lignende træningsprogrammer sig over hele landet og informeredestandardisering af medicinsk uddannelse. Halsted udtænkte en kirurgisk behandling af brystkræft og omformede den måde, læger praktiserede medicin på i det tyvende århundrede, hvilket resulterede i bedre helbredsresultater gennem mere omhyggelige kirurgiske metoder, især hos kvinder medbrystkræft.

Halsted blev født den 23.September 1852 af Mary Louise Hanes og Vilhelm Mills Halsted,Jr. han havde tre yngre søskende, Bertha, Mary Louisaog Richard. Halsted ‘ s far ejede en tekstilimportvirksomhed. Familien havde et hjem på FifthAvenue i Ny York City samt et sommerhus i Irvington, Ny York,på Hudson River. Private vejledere uddannede Halsted hjemme indtil hanvar ti år gammel i 1863. Derefter deltog Halsted i en privat skolei Monson, Massachusetts i et enkelt år. På den private skole, Halsted løb angiveligt væk og rejste mere end fireogtyve miles toSpringfield, Massachusetts, hvor han til sidst blev returneret. I efteråret 1863 begyndte Halsted at deltage Phillips Academy i Andover, Massachusetts,hvor han studerede i seks år, indtil han dimitterede i 1869. Han tilbragte et år med at studere hjemme, før han tilmeldte sig YaleUniversity i ny havn, Connecticut, i 1870.

hos Yale fokuserede Halsted på sociale klubber og idræt. Han spillede shortstop på baseballholdet,roede på besætningsholdet og var kaptajn for fodboldholdet i hans sidste år.Det år, 1873, Halsted scorede det vindende touch ned i firstfootball spil spilles med elleve mænd på hvert hold, Yale hold versus ateam fra Eton College i England. Imidlertid, optegnelser viser, Athan tjekkede ikke en eneste bog ud af biblioteket i løbet af hans fire yearsat Yale. Ifølge videnskabshistorikeren Shervin B. Nuland, Halstedsagde, at han på college udelukkende viet sig til atletik, førkøb og læsning af anatomi-og fysiologitekster i hans seniorår.Han begyndte også at deltage i foredrag og klinikker på Yale School ofMedicine i ny havn, Connecticut.

i 1874 blev Halsted uddannet fra Yalog trådte ind i College of Physicians and Surgeons i Nyork for et treårigt program til at blive kirurg. Medicinsk uddannelse i slutningen af 1800 ‘ erne blev ikke standardiseret, og på College of Physiciansand Surgeons trængte første -, andet-og tredjeårsstuderende ind i den samme forelæsningssal for at deltage i de samme foredrag hvert år. Mange studerende vendte sig til eksterne instruktører og deres private studiegrupper kaldtesundersøgelser, for mere instruktion. Halsted sluttede sig til en studiegruppe ledet af HenryBerton Sands, en anatomi lærer på kollegiet og en kirurg på et Nyork City hospital.

Halsted studerede i to år på college ofPhysicians and Surgeons, inden han tog en årelang pause fra medicalschool, hvor han sejlede og fiskede i Block Island, RhodeIsland. Da han vendte tilbage til skolen i efteråret 1876, begyndelsen afhans tredje år i det medicinske program ansøgte Halsted om et praktikpladder teknisk kun var tilgængelig for kandidater fra medicinsk skole.På trods af denne begrænsning, han modtog praktikpladsen og tilbragte otte måneder på Bellevue Hospital Center i Ny York City, hvor han arbejdede på de medicinske afdelinger og hjalp med nogle kirurgiske operationer, mens han stadig tilmeldte sig medicinsk skole.

i 1877 uddannede Halsted sig frahøjskolen for læger og kirurger i top ti af sin klasse af550 studerende. Disse ti studerende deltog i en essay konkurrence,og Halsted vandt. Efter endt uddannelse arbejdede Halsted som huslæge på hospitalet i et år.I løbet af det år oprettede han et hospitalskort, der spores temperatur,puls og respirationer, som blev en standardpraksis på hospitaler rundt om i verden. I slutningen af sit år som huslæge, Halstedrejste til Europa for videre undersøgelse. Han forblev i Europa i to år og tilbragte det meste af sin tid i Vienna, Østrig og Tyskland, hvor han deltog i kirurgiske operationer sammen med foredrag holdt af ledende europæiske kirurger og arbejdede i forskningslaboratorier, hvor han byggede en grund til sine senere driftsprocedurer. I Europa lærte Halsted om patologi, studiet af sygdomog embryologi, undersøgelsen af udvikling. I efteråret 1879 vendte Halsted tilbage til Ny York byog tilbragte de næste seks år der arbejder som kirurg i forskelligehospitaler.

i 1880 sluttede Halsted sig til fakultetet for fysikere og kirurger som anatomilærer samt fakultetet forroosevelt Hospital i Ny York City, Ny York. På Roosevelt Hospital oprettede Halsted et ambulant center,hvor han behandlede patienter uden at give dem adgang til hospitalet, som fungerede så godt, at hospitalets trustees byggede en permanent bygning for det et år later.In derudover arbejdede Halsted som gæstelæge på flere andre hospitaler fra 1880 til 1886, herunder Bellevue Center Hospital, hvor han havde interneret som medicinstuderende. På Bellevue Center Hospital overbeviste Halsted hospitalets myndigheder om at bygge en $10.000, eller cirka$232.558 i 2015, når den blev justeret for inflation, operationsstue til brug af hissole. I denne struktur praktiserede Halsted med teknikken afantisepsis, hvilket betyder at bruge stoffer til at dræbe bakterier og andremikroorganismer,der kan inficere åbne sår, en teknik, der ikke blev praktiseret af mange læger i 1800-tallet. han brugte også silke som suturmateriale, den første i USA til at favorisere det over den sædvanlige tunge strenglavet af de tørrede, snoede tarme af får eller heste. Halstedindførte sine egne nye kirurgiske procedurer, men ikke altid i ahospital. I 1882 besøgte Halsted sin syge mor i sit hjem. På hendekøkken bord, han udførte en operation for at fjerne hendes syv galdesten,en af de første vellykkede operationer, der fjernede galdesten og lodpatienten leve.

fra 1883 til 1886 offentliggjorde eller præsenterede Halsted enogtyve videnskabelige artikler om forskellige emner, mange af dem om hansegne kirurgiske procedurer. Hans første papir beskrev sin procedure for hvordanat behandle kulilteforgiftning gennem blodtransfusion. Halstedfjernede patientens giftige blod, omrørte det for at fjerne kulilte og transfunderede det tilbage i patienten. Halsted havde udført et af de første effektive tilfælde af blodtransfusion et par år later.In 1881 besøgte Halsted sin gravide søster, som snart gik i arbejdeog døde næsten af blodtab. For at redde sit liv tog Halsted nogle afhans eget blod og injicerede det i hendes årer.

i løbet af de tre år fra 1883 til 1886 etablerede Halsted også sin egen private kirurgiske praksis og en privat undersøgelse eller studiegruppe for 65 studerende fra lægernes universitet. Halsted kørte sin prøve anderledes end beendone før. I stedet for kun forelæsninger, Halsted tog sine elever videre runder, gav demonstrationer, overtalte kolleger fakultet medlemmer til at give demonstrationer, og spurgte en læge, han havde venner i Europa til at instruere sine elever i laboratorieuddannelse. På trods af at Halsted ‘ s elever trænede med metoder, der ikke var traditionelle, rangerede de konsekvent højest i deres klasser.

i 1884 læste Halsted enmedicinsk rapport om kokainens anæstetiske eller smertestillende egenskaber og begyndte at eksperimentere med sig selv, sine kolleger og hans elever.Disse eksperimenter førte til oprettelsen af lokal og regional anæstesi,stoffer, der midlertidigt desensibiliserer smerte og blev brugt i nærtalle operationer i det enogtyvende århundrede. Fordi kirurger havde adgang til anæstesi eller smertestillende stoffer, brugte de mere tid underprocedurer og sørgede for at arbejde så opmærksomt som muligt. Førbrugen af anæstesi opererede kirurger så hurtigt som muligt for at begrænseubehag for patienten, og selv efter anæstesi blev tilgængelig,fortsatte mange kirurger med at fungere på den måde. Sammen med introduktionen af anæstesi førte Halsteds eksperimenter også til hans livslange afhængighed af kokain, et problem, som mange af hans kolleger også kæmpede med.Halsteds afhængighed af kokain var tydelig i hans papir fra 1885 i det nye medicinske tidsskrift. Ifølge den medicinske biograf Shervin Nuland, den første sætning i dette papir er meningsløs.

Halsteds afhængighedfremskridt, og i 1886 gik han ind i et behandlingsprogram på Butlerhospitalet i Providence, Rhode Island. I løbet af de syv måneder, han opholdt sig der, lykkedes hospitalspersonalet at erstatte hans brug af kokainfor morfin. I December 1886 flyttede Halsted til Baltimore, Maryland,og begyndte at arbejde i et eksperimentelt laboratorium en af hans venner,en kirurg, der undersøgte sygdom og senere var den første dekan for Johns Hopkins University School of Medicine ibaltimore, Maryland. Mens han var der, udtænkte Halsted en ny teknik til syning af tarmvæggen efter operationen, der gjorde det muligt for suturerne at modstå mere pres uden at rive løs. Han præsenterede sin findingsat Harvard Medical School, i Boston, Massachusetts, tidligt i 1887.På trods af denne succes fortsatte Halsted med at kæmpe med sin afhængighed.Ikke længe efter præsentationen på Harvard Medical School, Halstedkom ind på Butler Hospital for yderligere at behandle hans afhængighed. Han opholdt sig der indtil December 1887, før han vendte tilbage til Baltimore, hvor hanfortsatte eksperimenter, begyndte at se patienter og udførte operationer.Historikere spekulerer imidlertid i,om Halsted nogensinde stoppede med at bruge stoffer, og nogle anerkender hans kokainafhængighed som at lade ham udføre kirurgi i mange timer i træk.

da Johns Hopkins Hospital åbnede i 1889 ibaltimore, Maryland, udnævnte kuratorerne Halsted til professor i kirurgi. I 1894 offentliggjorde Halsted et papir om sin proces tilkirurgisk behandling af brystkræft, en procedure kaldet en radikalmastektomi. I den undersøgelse, han gennemførte, led kun tre af de halvtreds kvinder, han opererede på, af en gentagelse af deres kræft i det opererede område. Kun en af disse gentagelser var ubrugelig. Othersurgeons af tiden havde tilbagefald satser så højt som 85 procent. Theradisk mastektomi fjernede patientens brystvæv, underliggende brystmuskel og lymfeknuderne i armhulen. Efter operationen oplevede patienten midlertidig hævelse af armen, men Halsted thoughtskin podning forhindrede ethvert signifikant tab af funktion af armen.Før halsteds radikale mastektomi-procedure behandlede kirurger patientermed brystkræft med salver og interne midler. Halsteddemonstrerede imidlertid, at brystkræft blev effektivt behandlet ved radikalmastektomi.

som svar på Halsteds arbejde skrev Medicinchefen påjohns Hopkins Hospital til hospitalets præsident, atthalsted udførte bemærkelsesværdigt arbejde inden for kirurgi og dæmpede angst over, hvordan halsteds igangværende kamp med kokainbrug påvirkede hans performance.In 1890, et år efter at Halsted blev medlem af Johns Hopkins Hospital fakultet,forfremmede kuratorerne ham fra almindelig kirurg til chefkirurg på hospitalet.

også i 1890 mødte Halsted Caroline Hampton, niece til aConfederate States Army general i den amerikanske borgerkrig. Halsted andHampton giftede sig i Columbia, South Carolina, i 1890. I 1899 Hamptontiltrådte Johns Hopkins Hospital personale som kirurgisk sygeplejerske. Som skrubbesygeplejerske måtte Halsteds kone rense hænderne i hårde antiseptiskekemikalier, før de hjalp med operationer. Kemikalierne fik hendes hud til at blive rød og blister, så Halsted bad Goodyear Rubber Company,med hovedkontor i Akron, Ohio, om at fremstille særligt tynde gummihandsker, som hans kone skulle bære i operationsstuen, den første forekomst af gummihandsker, der blev båret under en medicinsk operation.

to år senere, i 1892,accepterede Halsted stillingen som professor i kirurgi ved Johns HopkinsUniversity School of Medicine, senere forfremmet til formand for Institut for kirurgi i 1893. Han arbejdede som chefkirurg på JohnsHopkins Hospital og som formand for kirurgisk afdeling ved JohnsHopkins University School of Medicine i 30 år indtil sin død i1922. Mens han var på Johns Hopkins University School of Medicine, Halstedundersøgte og udførte procedurer inden for mange områder af medicin. Hanopfundet en operation for at helbrede en type brok, en tilstand i hvilkenorganer poke gennem de omgivende væv, i lyskeområdet. Han ogsådannet den første vellykkede fjernelse af en kræft, der opstår ikanaler omkring leveren og bugspytkirtlen, kaldet periampullær kræft.Halsted bidrog til kirurgi i det vaskulære system og galdekanalen, slangesystemet,der transporterer sekreter fra leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen, og var den første til at gå ind for brugen af plader og skruer i knoglebrud.

ud over at udvikle nykirurgiske metoder etablerede Halsted et nyt uddannelsesprogram for medicinstuderende og kandidater, der tjener på hospitalet som beboere. I 1904 holdt Halsted en adresse på sit tredivte college-genforening, der beskrevdet træningsprogram. I programmet, praktikanter tjente i seks år som assistenter til en hjemmehørende kirurg og to år som huslæger, før de kunne opnå en hovedopholdsposition, hvilket satte dem i opladning af andre bosiddende kirurger. Halsted pålagde også, at kirurger i træning skal påtage sig original forskning ud over deres pligt til patienter, kliniker-forskere, som han kaldte dem. I histeaching, Halsted videregav sine ideer om sikker operation til sine studerende,tilskynde til brug af antiseptika for at forhindre infektion og anæstesiat give kirurger mulighed for at tage sig tid under procedurer.

Halsted ‘ s uddannelsesprogram spredte sig til andre hospitaler i Baltimore og seneregennem hospitaler i hele USA. Af de sytten høvdinge, der tjente under Halsted,blev syv professorer i kirurgi, en blev chef for kirurgi,andre havde forskellige akademiske aftaler, og fire gik ind i privat praksis. Elleve af hans sytten høvdinge startede opholdsprogrammer som Halsted inden for deres universitet eller hospital. Fra 1904 til 1922 fortsatte Halsted sit arbejde påjohns Hopkins Hospital.

i 1914 blev Halsted den første amerikanske statsborger tilmodtage æresmedlemskab af den tyske kirurgiske forening. I 1917 blev Halsted optaget i National Academy of Sciences. NationalDental Association gav Halsted en guldmedalje i 1922 for sit arbejde medlokalbedøvelse. På trods af hans udvikling af mange nye kirurgisketeknikker, videnskabshistorikere finder det bemærkelsesværdigt, at Halsted ikke modtog mange anerkendelser eller priser.

efter at have giftet sig med Caroline Hampton tilbragte Halsted sine somre i Europa på sin kones familiebolig og boede i Baltimore i de andre sæsoner. Mens han boede i Baltimore,bestilte Halsted sine sko fra en parisisk støvleproducent, og han sendte sine skjorter for at blive hvidvasket i Paris.

i 1919 gennemgik Halsted galdeblærekirurgi, men tre år senere i 1922 vendte hans symptomer tilbage, og han gennemgik endnu en operation i Baltimore. Kirurgerne fandt små sten i kanalen på hans galdeblære og fjernede dem, men Halsted døde postoperativt den 7.September 1922 på grund af en bakteriel infektion. Efter kremering, han blev begravet i sin families plot i grøn-træ Kirkegård ibrooklyn, Ny York.