akupunktur kan reducere migrænehovedpine
og kan anbefales som et effektivt alternativ til medicin, siger forskere
akupunktur kan reducere migrænehovedpine sammenlignet med både sham (placebo) akupunktur og sædvanlig pleje, finder et nyt forsøg fra Kina udgivet af BMJ i dag.
forskerne siger, at læger bør give information om akupunktur som en mulighed, når de diskuterer forebyggende behandlingsstrategier med patienter.
mere end en milliard mennesker verden over er ramt af migræne. Det har en betydelig indvirkning på livskvaliteten og pålægger samfundet en betydelig byrde.
for personer med hyppige migræne er forebyggende behandlinger for at reducere hovedpinefrekvensen tilgængelige, men ikke alle patienter reagerer godt på lægemiddelterapi, og mange foretrækker at undgå det. Bevis til fordel for akupunktur på migræneforebyggelse er blevet blandet.
så et team af forskere med base i Kina satte sig for at sammenligne effektiviteten af manuel (ægte) akupunktur med sham (placebo) akupunktur eller sædvanlig pleje.
deres resultater er baseret på 147 patienter (gennemsnitsalder 37) med en historie med migræne uden aura, der blev rekrutteret fra syv hospitaler i Kina fra juni 2016 til November 2018.
ingen af patienterne havde modtaget akupunktur før, og alle blev instrueret om ikke at tage smertestillende midler eller starte andre behandlinger under forsøget.
efter fire ugers baseline-vurdering blev patienter tilfældigt tildelt til at modtage enten 20 sessioner med manuel akupunktur ved ægte akupunkturpunkter, 20 sessioner med ikke-penetrerende sham-akupunktur ved ikke-akupunkturpunkter eller sædvanlig pleje (inklusive rådgivning om livsstil og selvledelse) over otte uger.
i løbet af de næste 12 uger sammenlignede forskerne ændringer i migrænedage og migræneanfald pr.fire ugers periode fra baseline.
sammenlignet med sham akupunktur resulterede manuel akupunktur i en større reduktion i migrænedage (3,9 v 2.2) i uge 13 til 20 og migræneanfald (2, 3 v 1, 6) i uge 17 til 20 med en tilsyneladende stigende tendens.
den justerede forskel mellem manuel og sham akupunktur var 1,4 færre migrænedage i uge 13 til 16 og 2,1 færre migrænedage og i uge 17 til 20.
Sham akupunktur resulterede i en mindre reduktion i migræneanfald sammenlignet med sædvanlig pleje (1,6 v 0,4) i uge 17 til 20 med en lidt faldende tendens i denne periode.
der blev ikke rapporteret om alvorlige bivirkninger.
forskerne peger på nogle begrænsninger, såsom den relativt korte (20 ugers) studieperiode. Styrker omfatter brug af en ikke-penetrerende nål til sham akupunktur og vellykket blinding for at øge pålideligheden af resultaterne.
disse resultater viser, at behandling med manuel akupunktur sammenlignet med sham akupunktur eller sædvanlig pleje “resulterede i en signifikant højere reduktion i hyppigheden af migrænedage og migræneanfald”, skriver forfatterne.
de siger, at akupunktur “kan anbefales som en profylaktisk behandling”, og klinikere “bør give patienter information om akupunktur som en mulighed, når de diskuterer profylaktiske behandlingsstrategier.”
og de opfordrer til længerevarende undersøgelser for at vurdere, hvor længe virkningerne af akupunktur vil vare.
“vi har nu gode beviser for, at akupunktur er en effektiv behandling af episodisk migræne,” skriver Heather Angus-Leppan, en konsulent neurolog ved Royal Free London NHS Foundation Trust, i en sammenkædet redaktionel.
hun erkender, at virkningerne af akupunktur (og andre forebyggende behandlinger) er en beskeden reduktion i migrænedage hver måned, og det er svært for klinikere at vide, om dette niveau af fordel ville være mærkbart for patienter, indtil vi har langsigtede data.
men hun siger, da næsten 90% af mennesker med hyppig migræne ikke har nogen effektiv forebyggende behandling, “akupunktur giver et nyttigt ekstra værktøj i vores terapeutiske arsenal.”
denne undersøgelse” hjælper med at flytte akupunktur fra at have en uprøvet status i komplementær medicin til en acceptabel evidensbaseret behandling, ” konkluderer hun.
25/03/2020
noter til redaktører
Forskning: Manuel akupunktur versus sham akupunktur og sædvanlig pleje til profylakse af episodisk migræne uden aura: randomiseret, multicenter, klinisk forsøg
redaktionel: Manuel akupunktur til migræne
tidsskrift: BMJ
finansiering: National Natural Science Foundation of China, Hubei University of Chinese Medicine / Hubei Provincial Collaborative Innovation Center for forebyggende behandling ved akupunktur og Moksibustion
Link til Academy of Medical Sciences pressemeddelelse mærkningssystem: https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
fagfællebedømt? Ja (forskning); Nej (linked editorial)
evidens type: randomiseret kontrolleret forsøg; udtalelse
emner: mennesker
Link til forskning: https://www.bmj.com/content/368/bmj.m697
Link til redaktionel: https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1096