bare et ar?
Diskussion
svaret er C: basalcellekarcinom. For at være mere præcis viste histologiresultater, at denne læsion var en morfeform eller skleroserende basalcellekarcinom.
dermatofibromer repræsenterer en fibrøs reaktion på traumer. De findes normalt på underekstremiteterne eller bagagerummet og er til stede som lyserøde brune hårde vækster, der har tendens til at trække sig tilbage under huden, når de komprimeres (“dimple-tegnet”).
et hypertrofisk ar er en samling af for stort fibrøst væv inden for placeringen af et tidligere sår.
pladecellecarcinomer, som basalcellecarcinomer, kan induceres ved ultraviolet stråling. Fordelingen af pladecellecarcinomer er imidlertid forskellig. De forekommer normalt på hovedbunden, bagsiden af hænderne og øvre pinna. Pladecellecarcinomer er generelt skællede og har en rød, irriteret base eller kan præsentere så godt omskrevne, faste, mobile indurerede masser.1
sebaceøs hyperplasi kan ligne basalcellekarcinom med dets gule, umbilicerede, papulære udseende og lejlighedsvis telangiectasier, men det adskiller sig fra basalcellekarcinom ved nærmere undersøgelse. Mens karene i basalcellekarcinom er uregelmæssigt fordelt, findes de af sebaceøs hyperplasi normalt regelmæssigt mellem de gule lobulære læsioner.1
Sebaceous hyperplasi præsenterer som en mindre og mere stabil papule (1 til 2 mm i størrelse), mens en morfeform basalcellekarcinom præsenterer som en meget fastere plak, der fortsætter med at vokse.
fyrre procent af alle kræftformer i USA er hudkræft, og størstedelen af disse er basalcelle-og pladecellecarcinomer.2 basalcellekarcinom er den mest almindelige kutane malignitet, hvor mænd har en højere forekomst.1 selvom basalcellekarcinom kan forekomme overalt, er de mest almindelige forekomstområder ansigt, hoved og nakke. Læsioner forekommer typisk med stigende alder; personer under 40 år diagnosticeres mindre ofte med basalcellekarcinom. Yderligere risikofaktorer inkluderer lys hud, en familiehistorie med basalcellekarcinom og en historie med langvarig soleksponering. Eksponering for kemiske cocarcinogener, arsen og ioniserende stråling er også prædisponerende faktorer. Brænde ar, kronisk venøs stasis dermatitis og sår er også steder, der har øget risiko for at udvikle basalcellekarcinom eller pladecellecarcinom.
de fem store kliniske sorter af basalcellekarcinom er noduloulcerativ, Pigmenteret, morfeform, overfladisk og fibroepitheliom af Pinkus. Den mest almindelige sort, noduloulcerative, præsenterer med central ulceration i en pearly nodule med telangiectasias. Pigmenteret basalcellekarcinom har en brun pigmentering i læsionen. Morpheaform basalcellekarcinom ses normalt som en fast gul-hvid plak, der er flad eller deprimeret. Telangiectasias er tydelige, men sårdannelse er ikke. Overfladisk basalcellekarcinom findes som flere erythematøse, skællede pletter med perlekanter, skorpe og overfladisk sårdannelse. I modsætning til de tre tidligere typer forekommer denne kræft primært på bagagerummet. Fibroepithelioma af Pinkus præsenterer som sessile, kødfarvede læsioner, som normalt findes i lumbosakralområdet.3
Morpheaform basalcellekarcinom har ofte en bred forlængelse, og lokalisering ved inspektion med det blotte øje er upålidelig; derfor er Mohs’ mikrografiske kirurgi den valgte behandling.1 Morfeaform basalcellekarcinom er forbundet med aggressive vækstegenskaber og en høj procentdel af tilbagefald.4 selvom metastatisk basalcellekarcinom er ret sjældent, forekommer det. Dybt invasive tumorer kan metastasere, normalt til de regionale lymfeknuder, men også til lungerne, knoglen og huden. Når metastase er indtruffet, reduceres forventet levealder markant.5 Mohs ‘ kirurgi har været standarden for at eliminere aggressivt basalcellekarcinom, såsom morpheaform-sorten. Da omfattende vævstab kan forekomme, er vævsbesparende behandling såsom intralesional injektion af interferon blevet forsøgt. Desværre er størstedelen af aggressive basalcellekarcinomer ikke blevet helbredt ved administration af interferon.6