jen jizva?

diskuse

odpověď je C: bazocelulární karcinom. Přesněji řečeno, histologické výsledky ukázaly, že tato léze je morfeformní nebo sklerotizující bazocelulární karcinom.

dermatofibromy představují vláknitou reakci na trauma. Oni jsou obvykle nacházejí na dolních končetinách nebo trupu a prezentovat jako růžovo-hnědé tvrdé výrůstky, které mají tendenci se zasune pod kůži, když stlačený („důlek znamení“).

hypertrofická jizva je sbírka nadměrně velké vláknité tkáně v místě předchozí rány.

spinocelulární karcinomy, jako bazocelulární karcinomy, mohou být indukovány ultrafialovým zářením. Distribuce spinocelulárních karcinomů je však odlišná. Obvykle se vyskytují na pokožce hlavy, zadní části rukou a horní pinna. Spinocelulární karcinomy jsou obecně šupinaté a mají červenou, podrážděnou základnu nebo mohou představovat dobře ohraničené, pevné, pohyblivé indurované hmoty.1

Mazových hyperplazie může připomínat karcinom bazálních buněk, s jeho žluté, umbilicated, papulární vzhled a občasné telangiectasias, ale to se liší od bazálních buněk při bližším zkoumání. Zatímco cévy v bazocelulárním karcinomu jsou nepravidelně distribuovány, cévy mazové hyperplazie se obvykle vyskytují pravidelně mezi žlutými lobulárními lézemi.1

mazová hyperplázie se projevuje jako menší a stabilnější papule (Velikost 1 až 2 mm), zatímco morfeformní bazocelulární karcinom se projevuje jako mnohem pevnější plak, který stále roste.

čtyřicet procent všech rakovin ve Spojených státech jsou rakoviny kůže a většina z nich jsou bazální a spinocelulární karcinomy.2 karcinom bazálních buněk je nejčastější kožní malignitou, u mužů s vyšším výskytem.1 Přestože se karcinom bazálních buněk může objevit kdekoli, nejčastějšími oblastmi výskytu jsou obličej, hlava a krk. Léze se obvykle vyskytují s postupujícím věkem; osoby mladší než 40 let jsou méně často diagnostikovány s karcinomem bazálních buněk. Mezi další rizikové faktory patří světlá kůže, rodinná anamnéza bazocelulárního karcinomu a anamnéza dlouhodobého slunečního záření. Expozice chemickým kokarcinogenům, arsenu a ionizujícímu záření jsou také předisponujícími faktory. Popáleniny, chronická žilní stázová dermatitida a vředy jsou také místa, u kterých je zvýšené riziko vzniku bazocelulárního karcinomu nebo spinocelulárního karcinomu.

pět hlavních klinických odrůd bazocelulárního karcinomu je noduloulcerativní, pigmentovaný, morfeformní, povrchní a fibroepiteliom Pinkus. Nejběžnější odrůda, noduloulcerativní, představuje centrální ulceraci v perleťovém uzlu s telangiektáziemi. Pigmentovaný bazocelulární karcinom má v lézi hnědou pigmentaci. Morpheaformní bazocelulární karcinom je obvykle považován za pevný žluto-bílý plak, který je plochý nebo depresivní. Telangiektázie jsou zřejmé, ale ulcerace není. Povrchový bazocelulární karcinom se vyskytuje jako více erytematózní, šupinaté skvrny s perleťovým hranic, tvorba krust a povrchových ulcerací. Na rozdíl od tří předchozích typů se tato rakovina vyskytuje především na kmeni. Fibroepiteliom Pinkus představuje jako přisedlé, masově zbarvené léze, které se obvykle nacházejí v lumbosakrální oblasti.3

Morpheaformní bazocelulární karcinom má často široké rozšíření a lokalizace kontrolou pouhým okem je nespolehlivá; proto je Mohsova mikrografická chirurgie léčbou volby.1 Morfeformní bazocelulární karcinom je spojen s agresivními růstovými charakteristikami a vysokým procentem recidivy.4 ačkoli je metastatický bazocelulární karcinom poměrně vzácný, vyskytuje se. Hluboce invazivní nádory mohou metastázovat, obvykle do regionálních lymfatických uzlin, ale také do plic, kostí a kůže. Jakmile dojde k metastázám, průměrná délka života se výrazně sníží.5 Mohsova chirurgie byla standardem pro eliminaci agresivního karcinomu bazálních buněk,jako je odrůda morpheform. Protože může dojít k rozsáhlé ztrátě tkáně, byla vyzkoušena léčba šetřící tkáně, jako je intralezionální injekce interferonu. Bohužel většina agresivních bazocelulárních karcinomů nebyla léčena podáním interferonu.6