PMC
Diskuse
Skirhotického (etymologie: řečtina, skirrhos, tvrdé) karcinomy jsou histologicky charakterizována přítomností tvrdé, vláknité, zejména invazivní nádory, v nichž maligní buňky se vyskytují jednotlivě nebo v malých trsech nebo lan v husté pojivové tkáně . Takové typy karcinomů prsu jsou většinou hlášeny u starších žen a mohou naznačovat pomalu rostoucí nádory vedoucí k omezené lokální invazi a několika vzdáleným metastázám . Skirhotického karcinomy jsou obvykle duktální karcinomy vzhledem k tomu, že skirhotického lobulární typy byly hlášeny velmi vzácně .
takzvaný „cancer en cuirasse“ odráží silný rozsáhlý fibrotický proces, který způsobuje zapouzdření hrudní stěny, jak by to udělal náprsník . Stromální reakce u rakoviny byla interpretována buď jako podpora angiogeneze nádoru a fyzických složek fibrilární matrice, nebo vytvoření bariéry pro zachycení nádoru.
fibromatóza prsu je v takovém případě neobvyklá diferenciální diagnóza, protože může simulovat karcinom prsu. Fibromatóza prsu spočívá v benigní infiltrativní proliferaci vláknité tkáně ; podobně Riedel thyroiditis v krku je diferenciální diagnostika rakoviny štítné žlázy . Někteří autoři uvádí zlepšení klinického výsledku ve skirhotického karcinom prezentaci s stromální reakce spojené s desmoidních-typ fibromatózy (DTF), zatímco jiní prezentující se osamělý fibroblastický vláknitý nádor zobrazí špatnou prognózu . Sada genů jádra DTF byla proto hlášena jako robustní deskriptor odlišné stromální odpovědi, která je spojena se zlepšeným klinickým výsledkem u pacientů s karcinomem prsu. Ne všechny typy fibrózy se tedy zdají být rovnocenné.
i když takové husté vláknité stromální reakce může odrážet pomalý-rostoucí nádor , skirhotického prsu karcinomy by být starší než jiné druhy nádorů, a proto mohou mít horší prognózu .
ve skutečnosti Baltzer et al. hlášeno v případě velkého invazivního karcinomu prsu s absencí zvýšení kontrastního média na skenování magnetickou rezonancí (MRI) kvůli téměř chybějící angiogenezi nádoru. Tento karcinom měl nízkou celularitu a silnou desmoplastickou reakci. Jsme přesvědčeni, že v takové skutečné skirhotického rakovina, silný desmoplastic reakce může bránit místní angiogeneze, což vysvětluje nižší kontrast příjmu na CT perfuze a následné velmi pomalé lokální růst nádoru. Dále, Masamune et al. hlášen vztah mezi špatnou hypoxií související s angiogenezí a rozvojem fibrózy u rakoviny pankreatu. Navíc, jak uvádí Rhee, tuhá omezená matrice poskytuje kromě cytoskeletální reorganizace stav vysokého napětí. Tento jev je analogický granulační tkáni a kontrakci rány, které indukují tvorbu stresových vláken a fokální adhezi, a tím by omezily růst nádoru.
angiogeneze je komplexní, vícestupňový proces řízený mnoha lokálními signály uvnitř nádoru. Nádorové buňky stimulují tvorbu stromy, která vylučuje různé růstové faktory, cytokiny a proteázy. Makrofágy spojené s nádorem (tam) jsou hlavními složkami stromální matrice nádoru, které mohou vyvolat různé aspekty růstu nádoru jako pozitivní nebo negativní regulátory . U karcinomu prsu je často pozorováno velké množství infiltračních T buněk a tam. Infiltrace makrofágů do nádorů je regulována několika cytokiny a chemokiny, zejména chemo-atraktantním proteinem makrofágů-1 (MCP-1). MCP-1 je produkován nejen nádorovými buňkami, ale také stromálními buňkami. Přestože vysoké koncentrace tam mohou korelovat se špatnou prognózou, MCP-1 může aktivovat monocytární cytostatickou funkci proti nádorovým buňkám . Konečně, prsní tukové tkáně odvozené od kmenových buněk (ASCs), že najít přiléhající k nádoru prsu může začlenit do nádorových cév a diferencovat se do endotelových buněk, což vede k růstu nádoru a metastáz . V našem případě předpokládáme, že vazivové stroma měl inhibuje nádorové buňky šíří sekreci MCP-1 nebo cytostatické cytokinů/chemokines a brání lodi začlenění ASCs pro téměř 20 let.