PMC
diskussion
Scirrhous (etymologi: grekiska, skirrhos, hårda) karcinom kännetecknas histologiskt av närvaron av hårda, fibrösa, särskilt invasiva tumörer där de maligna cellerna uppträder var för sig eller i små kluster eller strängar i tät bindväv . Sådana typer av bröstkarcinom rapporteras oftast hos äldre kvinnor och kan indikera långsamt växande tumörer som leder till begränsad lokal invasion och få avlägsna metastaser . Scirrhous karcinom är vanligtvis duktala karcinom medan scirrhous lobulära typer har rapporterats i mycket sällsynta fall .
den så kallade ’cancer en cuirasse’ återspeglar den starka omfattande fibrotiska processen som orsakar bröstvägghöljet som en bröstplatta skulle göra . Stromal reaktion i cancer har tolkats som att antingen främja tumörangiogenes och fysiska fibrillära matriskomponenter eller skapa en barriär för att fånga tumören.
bröstfibromatos är en ovanlig differentialdiagnos att överväga i ett sådant fall, eftersom det kan simulera bröstkarcinom. Fibromatos av bröstet består i godartad infiltrativ proliferation av fibrös vävnad ; på samma sätt är Riedel thyroidit i nacken en differentiell diagnos av sköldkörtelcancer . Vissa författare rapporterade ett förbättrat kliniskt resultat i scirrhous carcinoma presenterar med stromal reaktion associerad med desmoid-typ fibromatos (DTF), medan andra presenterar med en ensam fibroblastisk fibrös tumör visade en dålig prognos . DTF-kärngenuppsättningen har således rapporterats som en robust deskriptor av ett distinkt stromalt svar, som är associerat med förbättrat kliniskt resultat hos bröstcancerpatienter. Således verkar inte alla fibrostyper vara likvärdiga.
även om en sådan tät fibrös stromreaktion kan återspegla en långsamt växande tumör, skulle scirrhous bröstkarcinom vara äldre än andra typer av tumörer och kan därmed ha en sämre prognos .
faktum är att Baltzer et al. rapporterat om ett fall av stort invasivt bröstkarcinom med frånvaro av kontrastmediumförbättring vid magnetisk resonansavbildning (MRI) på grund av en nästan saknad tumörangiogenes. Detta karcinom hade en låg cellularitet och en stark desmo-plastreaktion. Vi tror att i en sådan äkta scirrhous cancer kan den starka desmoplastiska reaktionen utesluta lokal angiogenes, vilket förklarar ett lägre kontrastupptag på CT-skanningsperfusion och en efterföljande mycket långsam lokal tumörtillväxt. Dessutom, Masamune et al. rapporterade ett samband mellan dålig angiogenesrelaterad hypoxi och utvecklingen av fibros i bukspottkörtelcancer. Dessutom, som framgår av Rhee, ger en styv återhållen matris ett högspänningstillstånd, förutom cytoskeletal omorganisation. Detta fenomen är analogt med granulationsvävnad och sårkontraktion som inducerar stressfiberbildning och fokal vidhäftning och därmed skulle begränsa tumörtillväxten.
angiogenes är en komplex, flerstegsprocess som drivs av många lokala signaler i tumören. Tumörceller stimulerar bildandet av stroma, som utsöndrar en mängd olika tillväxtfaktorer, cytokiner och proteaser. Tumörassocierade makrofager (TAMs) är huvudkomponenter i tumörstrommatrisen som kan framkalla olika aspekter av tumörtillväxt som antingen positiva eller negativa regulatorer . I bröstkarcinom observeras ofta ett stort antal infiltrerande T-celler och TAMs. Makrofaginfiltrering i tumörer regleras av flera cytokiner och kemokiner, i synnerhet makrofagkemo-attraktivt protein-1 (MCP-1). MCP – 1 produceras inte bara av tumörceller utan också av stromaceller. Även om höga koncentrationer av TAMs kan korrelera med dålig prognos, kan MCP-1 Aktivera monocytcytostatisk funktion mot tumörceller . Slutligen kan bröstfettvävnadsledda stamceller (ASCs) som lokaliseras intill brösttumören införlivas i tumörkärl och differentieras till endotelceller, vilket leder till tumörtillväxt och metastas . I vårt fall antar vi att det fibrösa stroma hade hämmat tumörcellen som sprids genom utsöndring av MCP-1 eller genom cytostatiska cytokiner/kemokiner och uteslutet kärlinkorporering av ASC i nästan 20 år.