PMC

61 letá žena, prezentována k nehodě a pohotovost s rostoucí hýžďové nepohodlí a bolest. Nebyla zaznamenána žádná anamnéza. Navštívila Algarve na dvoutýdenní dovolenou, návrat do Velké Británie 10 dny dříve. Při vyšetření bylo sedm kožních lézí podobných varu, spojených s celulitidou šířící se po jednom hýždě (obr. 11).). Byla ústavně v pořádku, apyrexiální a hematologické parametry byly v normálním rozmezí. Celkem osm červů (obr. 22)) bylo získáno chirurgickým řezem sedmi lézí.

Obrázek 1 varné léze typické pro kožní myiázu postihující hýždě.

figura 2 třetí instar larva tumbu červa.

S pomocí Zumpt monografie,1 larvy byly určeny jako larvy tumbu fly, Cordylobia anthropophaga (obr 33).). Náš případ je typický pro kožní myiázu způsobenou tímto druhem, který je dobře známý a široce rozšířený v subsaharské Africe, i když existují oblasti, ze kterých chybí. Mnoho případů pochází ze západní a střední Afriky, kde jsou mouchy a červi nejhojnější ve vlhkém období. Mimo Afriku, druh je usazen také v jižní Arábii, 2 oblast, která je zoogeograficky součástí Afro-tropického regionu. Všech osm dalších případů, které se od roku 2000 týkaly identifikační služby členovců v Brightonu, bylo získáno v západní Africe (sedm v Gambii). Nedávné recenzi kožní myiasis ve Španělsku uvádí pouze případy způsobené Cordylobia anthropophaga získal v Africe nebo Dermatobia hominis získala v latinské Americe.3 vyhledávání v literatuře odhalilo pouze jednu kazuistiku infekce získané na Pyrenejském poloostrově ze Španělska.4 případ hlášený z Nizozemska byl přičítán expozici dováženému oděvu.Bylo hlášeno 5 červů Tumbu z mnoha druhů zvířat, včetně hlodavců a psů.

Obrázek 3 Zadní průduchy diagnostiku Cordylobia anthropophaga.

mouchy kladou vajíčka ve stínu na suchý písek nebo oděv a larvy pronikají kůží a dosáhnou zralosti asi za osm dní. Může být ovlivněna jakákoli oblast kůže, zejména gluteální oblast a záda. Odstranění larev je obvykle jedinou léčbou vyžadovanou, pokud se nevyvine sekundární bakteriální infekce. Časné léze se mohou podobat kousnutí hmyzem, ale jak larvy rostou, stávají se viditelnými otvorem, ze kterého vyzařuje serózní tekutina. Může se jednat o edém, sekundární infekci, zánět a lymfadenopatii. S péčí larvy mohou být vyjádřeny po aplikaci vazelíny, a chirurgický řez nemusí být nutné. Případy kožní myiasis z latinské Ameriky způsobené Dermatobia hominis přítomné s podobnými vařit‐jako lézí, ale larvy se zdají být odolnější vůči extrakce pomocí mačkání. Může být nutný chirurgický řez, aby se zabránilo prasknutí larev a následné granulomatózní reakci.

pacientka neprala žádné oblečení, které si vzala s sebou z Velké Británie, a během dovolené nezískala žádné nové oblečení. Trávila čas venku ležet na lehátku a je zajímavé, že hlásila, že se stará o to, aby zůstala ve stínu slunečníku. Mouchy oviposit pouze ve stínu, protože rané fáze jsou usmrceny vystavením přímému slunečnímu záření.1 obvyklá rada pro cestující je žehlit oblečení, protože to zničí vejce.6

toto je zřejmě první případ, o kterém je známo, že byl získán v Portugalsku. Upozorňuje na možnost, že tento agens kožní myiázy může být nyní usazen mimo Afro-tropickou oblast. Kliničtí lékaři by neměli odmítnout možnost tumbu myiasis u cestujících vracejících se z jižní Evropy.