PMC

61-letnia kobieta przedstawiona na oddziale ratunkowym z narastającym dyskomfortem i bólem pośladków . Nie było żadnej historii medycznej. Odwiedziła Algarve na dwutygodniowe wakacje, powracając do WIELKIEJ BRYTANII 10 dni wcześniej. Podczas badania stwierdzono siedem zmian skórnych, związanych z rozprzestrzenianiem się cellulitu na jednym pośladku (ryc. 11).). Jej stan konstytucyjny był dobry, parametry gorączkowe i hematologiczne mieściły się w normie. 22)) uzyskano przez chirurgiczne nacięcie siedmiu zmian.

ryc. 1.zmiany typowe dla kamicy skórnej wpływające na pośladek.

ryc. 2 larwa trzeciego stopnia larwy tumbu.

za pomocą monografii Zumpta 1 larwy zostały zidentyfikowane jako larwy muchówki tumbu, Cordylobia antropofaga (rys. 33).). Nasz przypadek jest typowy dla grzybicy skórnej spowodowanej przez ten gatunek, który jest dobrze znany i szeroko rozpowszechniony w Afryce Subsaharyjskiej, chociaż istnieją pewne obszary, z których jest nieobecny. Wiele przypadków pochodzi z zachodniej i Środkowej Afryki, gdzie muchy i larwy są najbardziej obfite w porze deszczowej. Poza Afryką gatunek ten występuje także w południowej Arabii, 2 obszarze, który jest zoogeograficznie częścią regionu Afro-tropikalnego. Wszystkie z ośmiu innych przypadków, o których mowa w artropod identification service w Brighton od 2000 roku, zostały nabyte w Afryce Zachodniej (siedem w Gambii). Niedawny przegląd kamicy skórnej w Hiszpanii wymienia tylko przypadki spowodowane Cordylobia antropofaga nabyte w Afryce lub Dermatobia hominis nabyte w Ameryce Łacińskiej.3 badania literaturowe ujawniły tylko jeden przypadek zakażenia nabytego na Półwyspie Iberyjskim z Hiszpanii.4 przypadek zgłoszony z Niderlandów przypisano narażeniu na odzież importowaną.Opisano 5 larw Tumbu pochodzących z wielu gatunków zwierząt, w tym z gryzoni i psów.

ryc. 3 spirale tylne diagnostyka cordylobia antropofaga.

muchy składają jaja w cieniu na suchym piasku lub ubraniu, a larwy wnikają w skórę i osiągają dojrzałość po około ośmiu dniach. Może to dotyczyć każdego obszaru skóry, zwłaszcza pośladka i pleców. Usunięcie larw jest zwykle jedynym wymaganym leczeniem, chyba że rozwinie się wtórna infekcja bakteryjna. Wczesne zmiany mogą przypominać ukąszenia owadów, ale wraz z rozwojem larw stają się widoczne przez otwór, z którego wydziela się surowiczy płyn. Może wystąpić obrzęk, wtórne zakażenie, stan zapalny i powiększenie węzłów chłonnych. Z ostrożnością larwy mogą być wyrażane po zastosowaniu wazeliny, a nacięcie chirurgiczne może nie być potrzebne. Przypadki kamicy skórnej z Ameryki Łacińskiej wywołanej przez Dermatobia hominis występują z podobnymi zmianami, ale larwy wydają się być bardziej odporne na ekstrakcję przez ściskanie. Chirurgiczne nacięcie może być wymagane, aby uniknąć pęknięcia larw, a w konsekwencji reakcji ziarniniakowej.

pacjentka nie wyprała żadnej z ubrań, które zabrała ze sobą z Wielkiej Brytanii i nie otrzymała żadnej nowej odzieży podczas wakacji. Spędzała czas na świeżym powietrzu leżąc na leżaku i interesujące jest to, że zgłosiła dbanie o pozostanie w cieniu parasola. Muchy oviposit tylko w cieniu, jak wczesne stadia są zabijane przez ekspozycję na bezpośrednie światło słoneczne.1 zwyczajową radą dla podróżnych jest prasowanie odzieży, ponieważ spowoduje to zniszczenie jaj.6

jest to najwyraźniej pierwszy przypadek, o którym wiadomo, że został nabyty w Portugalii. Zwraca uwagę na możliwość, że ten środek kamicy skórnej może teraz powstać poza regionem Afro-tropikalnym. Lekarze nie powinni odrzucać możliwości wystąpienia kamicy tumbu u podróżnych powracających z południowej Europy.