Enterolithiasis
hvad er enteroliths?
Enterolitter er mineralakkumuleringer af magnesium-ammoniumphosphat (struvit) omkring en fremmed genstand (et stykke metal, småsten, bailinggarn, hår, gummi), der danner runde, trekantede eller flade sten inde i tarmen normalt i løbet af flere år. De dannes i den store kolon af heste, hvor de kan forblive i nogen tid, indtil de bevæger sig og forårsager en hindring i den store eller lille kolon, hvilket resulterer i kolik.
Enterolitter dannes som et resultat af visse diæter (for eksempel fodring af diæter med højt indhold af magnesium og protein, såsom alfalfa-rige diæter), racefordeling og/eller ledelsespraksis. Hastigheden af enterolithdannelse er variabel og menes at være påvirket af tarmens pH, tilgængeligheden af visse mineraler og tarmmotilitet. Enteroliths kan variere i størrelse, og heste kan bære en eller to store, eller 100 eller flere små, i deres tarm. Hvorfor nogle heste Udvikler enterolitter og andre ikke, samt hvorfor nogle heste udvikler mange sten, mens andre kun udvikler en eller to, forstås ikke godt. Små enterolitter kan harmløst passere ud af kroppen med gødning, mens store sten kan skabe forhindringer og resultere i kolik. Mange heste kan bære store enterolitter i årevis uden problemer.
Enterolithiasis rapporteres over hele verden, men er mere almindelig i visse geografiske regioner, især Californien og Florida. Det forekommer også i alle racer, men nogle, herunder arabere og arabiske Kors, Morgans og amerikanske Saddlebreds, synes at være overrepræsenteret. Der ser ikke ud til at være nogen kønsfornemmelse, og enterolitter er meget sjældne hos heste under 2 år.
Hvad er de kliniske tegn på enterolitter?
kliniske tegn varierer afhængigt af størrelsen og antallet af enterolitter og den del af tarmen, hvor de er placeret. Heste med en enkelt stor enterolit i den store kolon kan have en historie med kronisk, intermitterende kolik. Heste med mindre sten, der kan bevæge sig og lægge sig i den lille kolon, vil have tegn på kolik, der er mere akut. Nogle heste har en historie med at passere sten i fæces uden at vise tegn på kolik. Uspecifikke tegn, såsom ændringer i holdning, anoreksi, sløvhed, vægttab, løs gødning, girthiness og modvilje mod at udøve kan forekomme før tegn på kolik. Tegn, der indikerer mildt til moderat ubehag i maven, inkluderer potning, gentagne gange liggende og rejse sig, rullende, ser på flanken, sparker i maven og sveder.
hvordan diagnosticeres enterolitter?
diagnosticering af enterolitter kan være udfordrende, da mange af de indledende ydre tegn ikke er specifikke. At finde sten i en stall eller paddock er en god indikator, men disse kan let gå glip af eller svære at tilskrive en enkelt hest i en gruppeboligsituation. Røntgenbilleder (røntgenstråler) er den bedste screeningstest for enterolitter, selvom røntgenbilleder ikke er i stand til at identificere tilstedeværelsen af enterolitter i alle tilfælde. Røntgenbilledernes evne til at bekræfte tilstedeværelsen af sten afhænger af hestens størrelse, indholdet af foder inde i tarmen, placeringen af enterolitten (lettere at detektere i den store kolon end den lille kolon) og det anvendte radiografiske udstyr. I geografiske områder, hvor enterolitter er almindelige, såsom Californien, kan dyrlæger mistænke tarmsten hos heste, der har en historie med kolik. Tidlig diagnose er vigtig, fordi en enterolit, der hindrer tarmen, har potentialet til at sprænge med fatale konsekvenser. Enterolitter, der har flade kanter eller trekantede former, er indikatorer for tilstedeværelsen af flere sten, da de får disse former ved at gnide mod hinanden i tarmen. Hvis historie og kliniske tegn er kompatible med en diagnose af enterolitter, vil kirurgi give en endelig diagnose.
Hvordan behandles enterolitter?
den eneste vellykkede behandling af heste med kolik på grund af enterolitter er kirurgisk fjernelse. Heste holdes generelt ude af arbejde i 3 måneder efter operationen. Heste, der har haft operation for at fjerne enterolitter, bør ikke have nogen Lucerne i deres kostvaner. Kirurgi er ofte vellykket, og postoperative komplikationer er ualmindelige, men gentagelse er meget sandsynligt, hvis anbefalede diætændringer ikke følges.
hvad er prognosen for enterolitter?
prognosen for heste med enterolitter afhænger af stenens størrelse, hvor de er placeret, og når de opdages. Prognosen for heste med meget små enterolitter er god; de kan forblive asymptomatiske og passere enterolitterne i deres gødning. For heste med større enterolitter er fuld bedring meget sandsynlig, hvis der identificeres resulterende påvirkninger, før der opstår skade på tyktarmen. Den største bekymring er, når tarmen brister før påvisning og fjernelse af enterolitterne; disse tilfælde er dødelige. Enterolitter, der er lidt større end en fækalkugle, er de mest bekymrende, fordi de forårsager kolik ved fuldstændigt at hindre den lille kolon, som er et sted, der er disponeret for tarmbrud. Tidlig påvisning og den efterfølgende kirurgiske fjernelse af enterolitter har en høj (>90%) succesrate.
Hvordan kan enterolitter forhindres?
Enterolitter kan styres ved at skære ned på Lucerne, så det udgør < 50% af kosten, reducere eller eliminere klid, tilføje æblecidereddike til hø eller korn dagligt og øge kornforholdet for at reducere pH-niveauet i tyktarmen. Yderligere græsning, forøgelse af antallet af fodringer om dagen og tilvejebringelse af hyppig, konsekvent træning kan hjælpe med at holde fødevarematerialet i bevægelse gennem tyktarmen. Supplerende med psyllium, blødgøring af hårdt vand og undgåelse af mineralrige foder er yderligere styringstrin, der kan forhindre dannelse af enterolitter.
For mere information:
UC Davis arbejder for at maksimere succesrater for Kolikkirurgi: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates