Enterolithiasis

mitä enterolithiasis on?

Enterolithit ovat magnesiumammoniumfosfaatin (struviitin) mineraalikertymiä vieraan esineen (metallinpala, Kivi, paalunaru, karva, kumi) ympärille, jotka muodostavat pyöreitä, kolmionmuotoisia tai litteitä kiviä suolen sisällä yleensä useiden vuosien aikana. Ne muodostuvat hevosten paksusuoleen, jossa ne voivat olla jonkin aikaa, kunnes ne liikkuvat ja aiheuttavat tukkeuman suureen tai pieneen paksusuoleen, mikä johtaa koliikkiin.

Enteroliitteja muodostuu tiettyjen ruokavalioiden (esimerkiksi runsaasti magnesiumia ja proteiinia sisältävän ruokintaruokavalion, kuten runsaasti sinimailasta sisältävän ruokavalion), rodun alttiuden ja/tai hoitokäytäntöjen seurauksena. Enteroliittien muodostumisnopeus on vaihteleva, ja siihen arvellaan vaikuttavan suoliston pH, tiettyjen mineraalien saatavuus ja suoliston liikkuvuus. Enteroliittien koko voi vaihdella, ja hevoset saattavat kantaa sisuksissaan yhtä tai kahta suurta tai vähintään 100 pientä. Sitä, miksi joillekin hevosille kehittyy enteroliitteja ja toisille Ei, sekä sitä, miksi joillekin hevosille kehittyy monia kiviä, kun taas toisille kehittyy vain yksi tai kaksi, ei ymmärretä hyvin. Pienet enterolitit voivat haitattomasti kulkeutua ulos kehosta lannan mukana, kun taas suuret kivet voivat luoda esteitä ja johtaa koliikkiin. Monet hevoset voivat kantaa isoja enteroliitteja vuosikausia ilman ongelmia.

Enterolitiaasia on raportoitu maailmanlaajuisesti, mutta se on yleisempää tietyillä maantieteellisillä alueilla, erityisesti Kaliforniassa ja Floridassa. Sitä esiintyy myös kaikissa roduissa, mutta jotkut, kuten arabialaiset ja arabialaiset risteytykset, Morganit ja Amerikansadut, näyttävät olevan yliedustettuina. Sukupuolirakkautta ei näytä olevan ja enteroliitit ovat hyvin harvinaisia alle 2-vuotiailla hevosilla.

mitkä ovat enteroliittien kliiniset oireet?

kliiniset oireet vaihtelevat enteroliittien koon ja lukumäärän sekä suolen osan mukaan. Hevosilla, joilla on yksi suuri enteroliitti paksusuolessa, voi olla ollut krooninen, ajoittainen koliikki. Hevosilla, joilla on pienempikokoisia kiviä, jotka voivat liikkua ja majoittua pienessä paksusuolessa, on merkkejä koliikista, jotka ovat akuutimpia. Joillakin hevosilla on ollut tapana siirtää kiviä ulosteeseen ilman merkkejä ähkystä. Epäspesifisiä merkkejä, kuten asennemuutokset, anoreksia, letargia, laihtuminen, löysä Lanta, ympärysmitta ja haluttomuus käyttää voivat näkyä ennen mitään merkkejä ähky. Lievästä keskivaikeaan vatsavaivaan viittaavia merkkejä ovat käpälöinti, toistuvasti makuulla ja ylös nouseminen, kieriminen, kylkeen katsominen, vatsan potkiminen ja hikoilu.

miten enteroliitit diagnosoidaan?

enteroliittien diagnosointi voi olla haastavaa, sillä monet alustavista ulkoisista merkeistä eivät ole tarkkoja. Kivien löytäminen karsinasta tai tarhasta on hyvä mittari, mutta ne voivat olla helposti hukassa tai niitä on vaikea liittää yhteen hevoseen ryhmäkotitilanteessa. Röntgenkuvat (röntgensäteet) ovat paras seulontatesti enteroliittien osalta, vaikka röntgenkuvat eivät pysty tunnistamaan enteroliittien esiintymistä kaikissa tapauksissa. Röntgenkuvien kyky vahvistaa kivien esiintyminen riippuu hevosen koosta, rehun sisällöstä suolen sisällä, enteroliitin sijainnista (helpompi havaita suuressa paksusuolessa kuin pienessä paksusuolessa) ja käytetyistä röntgenlaitteista. Maantieteellisillä alueilla, joilla enterolitit ovat yleisiä, kuten Kaliforniassa, eläinlääkärit saattavat epäillä suolistokiviä hevosilla, joilla on ollut koliikkia. Varhainen diagnoosi on tärkeä, koska suolta tukkiva enteroliitti voi repeytyä kohtalokkain seurauksin. Enterolitit, joilla on tasareunaiset tai kolmiomaiset muodot, ovat merkkejä siitä, että niissä on enemmän kiviä, kun ne saavat nämä muodot hankaamalla toisiaan vasten suolessa. Jos historia ja kliiniset oireet ovat yhteensopivia diagnoosi enteroliths, leikkaus antaa lopullisen diagnoosin.

miten enteroliitteja käsitellään?

enteroliittien aiheuttamaa koliikkia sairastavien hevosten ainoa onnistunut hoito on kirurginen poisto. Hevoset pidetään yleensä poissa töistä 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Enteroliittien poistoleikkaukseen joutuneiden hevosten ruokavaliossa ei pitäisi olla lainkaan sinimailasta. Leikkaus on usein onnistunut ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta uusiutuminen on erittäin todennäköistä, jos suositeltuja ruokavaliomuutoksia ei noudateta.

mikä on enteroliittien ennuste?

enteroliitteja sairastavien hevosten ennuste riippuu kivien koosta, niiden sijainnista ja siitä, milloin ne havaitaan. Hyvin pieniä enteroliitteja sairastavien hevosten ennuste on hyvä; ne saattavat jäädä oireettomiksi ja ohittaa enterolitit lannassaan. Hevosilla, joilla on suurempia enteroliitteja, täydellinen toipuminen on hyvin todennäköistä, jos tuloksena olevat impaktiot havaitaan ennen paksusuolen vaurioitumista. Suurin huolenaihe on, kun suoli repeää ennen enteroliittien havaitsemista ja poistamista; nämä tapaukset ovat kohtalokkaita. Ulostepalloa hieman Kookkaammat enterolitit ovat huolestuttavimpia, koska ne aiheuttavat koliikkia tukkimalla kokonaan pienen paksusuolen, joka on suolen repeämiselle altistava kohta. Enteroliittien varhaisella toteamisella ja sen jälkeisellä kirurgisella poistolla on suuri (>90%) onnistumisprosentti.

miten enteroliitteja voidaan ehkäistä?

Enteroliitteja voidaan hoitaa vähentämällä alfalfaa siten, että sen osuus ruokavaliosta on <50%, vähentämällä tai poistamalla leseitä, lisäämällä omenaviinietikkaa heinään tai viljaan päivittäin ja lisäämällä jyväsuhdetta paksusuolen pH-tason laskemiseksi. Lisälaiduntaminen, syöttöjen määrän lisääminen päivässä ja säännöllinen, johdonmukainen liikunta voivat auttaa pitämään ruoka-aineen liikkeellä paksusuolen läpi. Psylliumin täydentäminen, kovan veden pehmentäminen ja mineraalipitoisten rehujen välttäminen ovat ylimääräisiä hallintatoimenpiteitä, jotka voivat estää enteroliittien muodostumisen.

lisätietoja:

UC Davis pyrkii maksimoimaan Koliikkikirurgian onnistumisprosentit: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates