PMC
Keskustelu
Scirrhous (etymologia: Kreikkalainen, skirrhos, kova) karsinoomille on histologisesti ominaista se, että pahanlaatuisia soluja esiintyy yksittäin tai pieninä ryppäinä tai säikeinä tiheässä sidekudoksessa . Tämäntyyppiset rintojen karsinoomat ovat enimmäkseen raportoitu iäkkäillä naisilla ja voi osoittaa hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka johtavat rajoitettuun paikalliseen invaasio ja harvat etäpesäkkeitä . Scirrhous karsinoomat ovat yleensä duktaalinen karsinoomat kun taas scirrhous lobulular tyypit on raportoitu hyvin harvoin .
niin sanottu ”cancer en cuirasse” kuvastaa voimakasta laajaa fibroottista prosessia, joka aiheuttaa rinnan seinämän koteloitumisen rintahaarniskan tavoin . Stroomareaktion syövässä on tulkittu joko edistävän kasvaimen angiogeneesiä ja fysikaalisia fibrillaarisia matriisikomponentteja tai luovan esteen kasvaimen ansoittamiseksi.
rintojen fibromatoosi on tällaisessa tapauksessa melko harvinainen erotusdiagnoosi, sillä se saattaa simuloida rintasyöpää. Fibromatoosi rintojen koostuu hyvänlaatuinen infiltrative proliferaatio sidekudoksen; samoin Riedel thyroiditis kaulassa on erotusdiagnoosi kilpirauhassyövän . Jotkut kirjoittajat raportoitu parantunut kliininen tulos scirrhous karsinooma esittää stroomaalinen reaktio liittyy desmoid-tyypin fibromatosis (DTF), kun taas toiset esittelee yksinäinen fibroblastinen kuitu kasvain näkyy huono ennuste . DTF-ydingeenijoukon on näin ollen raportoitu olevan vahva kuvaus erillisestä stroomavasteesta, joka liittyy parantuneeseen kliiniseen hoitotulokseen rintasyöpäpotilailla. Näin ollen kaikki fibroosin tyypit eivät näytä olevan vastaavia.
vaikka tällainen tiheä kuitumainen stroomareaktio voi heijastaa hitaasti kasvavaa kasvainta , scirrhous rintojen karsinoomat olisivat vanhempia kuin muunlaiset kasvaimet ja siten niillä voi olla huonompi ennuste .
itse asiassa, Baltzer et al. raportoitu suuresta invasiivisesta rintasyövästä, jonka varjoaine ei ole parantunut magneettikuvauksessa (MRI) johtuen lähes puuttuvasta kasvaimen angiogeneesistä. Tällä karsinoomalla oli matala sellulaarisuus ja voimakas desmo-muovireaktio. Uskomme, että tällaisessa aidossa kipusyövässä voimakas desmoplastinen reaktio voi estää paikallisen angiogeneesin, mikä selittää pienemmän kontrastin oton CT-perfuusiossa ja sitä seuraavan hyvin hitaan paikallisen kasvaimen kasvun. Lisäksi Masamune et al. raportoitu huonosta angiogeneesiin liittyvästä hypoksiasta ja fibroosin kehittymisestä haimasyövässä. Lisäksi, kuten Rhee totesi, jäykkä hillitty matriisi tarjoaa korkean jännitteen tilan sytoskeletaalisen uudelleenjärjestelyn lisäksi. Tämä ilmiö on analoginen granulaatiokudoksen ja haavan supistuminen, joka aiheuttaa stressiä kuidun muodostumista ja fokaalinen tarttuvuus ja siten rajoittaisi kasvaimen kasvua.
angiogeneesi on monimutkainen, monivaiheinen prosessi, jota ohjaavat monet paikalliset signaalit kasvaimessa. Kasvainsolut stimuloivat strooman muodostumista, joka erittää erilaisia kasvutekijöitä, sytokiineja ja proteaaseja. Kasvaimeen liittyvät makrofagit (Tam) ovat merkittäviä komponentteja kasvaimen stroomamatriisi, joka voi aiheuttaa erilaisia näkökohtia kasvaimen kasvua joko positiivisia tai negatiivisia sääntelyviranomaisten . Rintasyövässä havaitaan usein suuria määriä infiltroituvia T-soluja ja Tam-soluja. Makrofagi tunkeutumista kasvaimiin säätelevät useat sytokiinit ja kemokiinit, erityisesti makrofagi chemo-attractant protein-1 (MCP-1). MCP-1: tä tuottavat kasvainsolujen lisäksi stroomasolut. Vaikka suuret tam-pitoisuudet voivat korreloida huonon ennusteen kanssa, MCP-1 saattaa aktivoida monosyyttien sytostaattisen toiminnan kasvainsoluja vastaan . Lopuksi, maitorauhasen rasvakudoksesta johdettuja kantasoluja (ASCs), jotka paikantavat vieressä rintasyöpä voi sisällyttää tuumorisuoniin ja erilaistua endoteelisolujen, mikä johtaa kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeitä . Meidän tapauksessamme oletamme, että kuitumainen strooma oli estänyt kasvainsolun leviämisen MCP-1: n erittymisellä tai sytostaattisilla sytokiineillä/kemokiineillä ja estänyt ASCs: n sisällyttämisen alukseen lähes 20 vuotta.