Entérolithiase
Que sont les entérolithes?
Les entérolithes sont des accumulations minérales de phosphate de magnésium-ammonium (struvite) autour d’un objet étranger (un morceau de métal, un caillou, une ficelle de renflouement, des cheveux, du caoutchouc) qui forment des pierres rondes, triangulaires ou plates à l’intérieur de l’intestin généralement au cours de plusieurs années. Ils se forment dans le gros côlon des chevaux où ils peuvent rester pendant un certain temps jusqu’à ce qu’ils bougent et provoquent une obstruction dans le gros ou le petit côlon, entraînant des coliques.
Les entérolithes se forment à la suite de certains régimes alimentaires (par exemple, les régimes alimentaires riches en magnésium et en protéines, tels que les régimes riches en luzerne), la prédisposition à la race et / ou les pratiques de gestion. Le taux de formation d’entérolithes est variable et on pense qu’il est affecté par le pH intestinal, la disponibilité de certains minéraux et la motilité intestinale. Les entérolithes peuvent varier en taille, et les chevaux peuvent en porter un ou deux grands, ou 100 petits ou plus, dans leurs tripes. Pourquoi certains chevaux développent des entérolithes et d’autres non, ainsi que pourquoi certains chevaux développent de nombreuses pierres alors que d’autres n’en développent qu’une ou deux, n’est pas bien compris. Les petits entérolithes peuvent sortir sans danger du corps avec du fumier, tandis que les grosses pierres peuvent créer des obstructions et entraîner des coliques. De nombreux chevaux peuvent porter de grands entérolithes pendant des années sans problème.
L’entérolithiase est signalée dans le monde entier, mais elle est plus fréquente dans certaines régions géographiques, en particulier en Californie et en Floride. Il existe également chez toutes les races, mais certaines, y compris les Arabes et les croisements arabes, les Morgans et les Saddlebreds américains, semblent être surreprésentées. Il ne semble pas y avoir de prédilection sexuelle et les entérolithes sont très rares chez les chevaux de moins de 2 ans.
Quels sont les signes cliniques des entérolithes?
Les signes cliniques varient en fonction de la taille et du nombre d’entérolithes et de la partie de l’intestin où ils se trouvent. Les chevaux avec un seul gros entérolithe dans le gros côlon peuvent avoir des antécédents de coliques chroniques intermittentes. Les chevaux avec des pierres de plus petite taille qui peuvent se déplacer et se loger dans le petit côlon auront des signes de coliques plus aigus. Certains chevaux ont des antécédents de passage de pierres dans les selles sans montrer de signes de coliques. Des signes non spécifiques, tels que des changements d’attitude, une anorexie, une léthargie, une perte de poids, du fumier meuble, une circonférence et une réticence à l’exercice peuvent apparaître avant tout signe de colique. Les signes indiquant une gêne abdominale légère à modérée comprennent des pattes, des allongements et des levages répétés, des roulages, un regard sur le flanc, des coups de pied à l’abdomen et une transpiration.
Comment les entérolithes sont-ils diagnostiqués?
Diagnostiquer les entérolithes peut être difficile, car de nombreux signes extérieurs initiaux ne sont pas spécifiques. Trouver des pierres dans un stand ou un enclos est un bon indicateur, mais celles-ci peuvent être facilement manquées ou difficiles à attribuer à un seul cheval dans une situation de logement en groupe. Les radiographies (rayons X) sont le meilleur test de dépistage des entérolithes, bien que les radiographies ne soient pas en mesure d’identifier la présence d’entérolithes dans tous les cas. La capacité des radiographies à confirmer la présence de calculs dépend de la taille du cheval, du contenu des aliments à l’intérieur de l’intestin, de l’emplacement de l’entérolithe (plus facile à détecter dans le gros côlon que le petit côlon) et de l’équipement radiographique utilisé. Dans les zones géographiques où les entérolithes sont courants, comme la Californie, les vétérinaires peuvent suspecter des calculs intestinaux chez les chevaux ayant des antécédents de coliques. Un diagnostic précoce est important car un entérolithe obstruant l’intestin peut se rompre avec des conséquences fatales. Les entérolithes qui ont des bords plats ou des formes triangulaires sont des indicateurs de la présence de plus de pierres lorsqu’elles obtiennent ces formes en se frottant les unes contre les autres dans l’intestin. Si les antécédents et les signes cliniques sont compatibles avec un diagnostic d’entérolithes, la chirurgie fournira un diagnostic définitif.
Comment les entérolithes sont-ils traités ?
Le seul traitement réussi pour les chevaux atteints de coliques dues à des entérolithes est l’ablation chirurgicale. Les chevaux sont généralement tenus au chômage pendant 3 mois après la chirurgie. Les chevaux qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever les entérolithes ne devraient pas avoir de luzerne dans leur alimentation. La chirurgie est souvent réussie et les complications postopératoires sont rares, mais une récidive est très probable si les changements alimentaires recommandés ne sont pas suivis.
Quel est le pronostic pour les entérolithes?
Le pronostic pour les chevaux atteints d’entérolithes dépend de la taille des pierres, de leur emplacement et du moment où elles sont détectées. Le pronostic pour les chevaux avec de très petites entérolithes est bon; ils peuvent rester asymptomatiques et passer les entérolithes dans leur fumier. Pour les chevaux avec des entérolithes plus gros, le rétablissement complet est très probable si les impacts résultants sont identifiés avant que des dommages au côlon ne se produisent. La plus grande préoccupation est lorsque l’intestin se rompt avant la détection et l’élimination des entérolithes; ces cas sont mortels. Les entérolithes légèrement plus gros qu’une boule fécale sont les plus préoccupants car ils provoquent des coliques en obstruant complètement le petit côlon, qui est un site prédisposé à la rupture intestinale. La détection précoce et l’ablation chirurgicale subséquente des entérolithes ont un taux de réussite élevé (> 90%).
Comment prévenir les entérolithes ?
Les entérolithes peuvent être gérés en réduisant la luzerne de sorte qu’elle constitue < 50% de l’alimentation, en réduisant ou en éliminant le son, en ajoutant quotidiennement du vinaigre de cidre de pomme au foin ou au grain et en augmentant le rapport des grains pour diminuer le niveau de pH dans le côlon. Le pâturage supplémentaire, l’augmentation du nombre de tétées par jour et l’exercice régulier et fréquent peuvent aider à maintenir le matériel alimentaire en mouvement dans le côlon. Compléter avec du psyllium, adoucir l’eau dure et éviter les aliments riches en minéraux sont des étapes de gestion supplémentaires qui peuvent empêcher la formation d’entérolithes.
Pour plus d’informations:
UC Davis Travaille pour Maximiser les Taux de Réussite de la Chirurgie Colique: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates