L’acupuncture peut réduire les migraines

Et peut être recommandée comme alternative efficace aux médicaments, disent les chercheurs
L’acupuncture peut réduire les migraines par rapport à l’acupuncture factice (placebo) et aux soins habituels, révèle un nouvel essai en Chine publié aujourd’hui par le BMJ.
Les chercheurs disent que les médecins devraient fournir des informations sur l’acupuncture comme option lorsqu’ils discutent de stratégies de traitement préventif avec les patients.
Plus d’un milliard de personnes dans le monde sont touchées par la migraine. Elle a un impact considérable sur la qualité de vie et impose un fardeau considérable à la société.

Pour les personnes souffrant de migraines fréquentes, des traitements préventifs pour réduire la fréquence des maux de tête sont disponibles, mais tous les patients ne répondent pas bien au traitement médicamenteux et beaucoup préfèrent l’éviter. Les preuves du bénéfice de l’acupuncture sur la prévention de la migraine ont été mitigées.

Une équipe de chercheurs basée en Chine a donc entrepris de comparer l’efficacité de l’acupuncture manuelle (réelle) avec l’acupuncture factice (placebo) ou les soins habituels.
Leurs résultats sont basés sur 147 patients (âgés en moyenne de 37 ans) ayant des antécédents de migraine sans aura qui ont été recrutés dans sept hôpitaux en Chine de juin 2016 à novembre 2018.

Aucun des patients n’avait reçu d’acupuncture auparavant, et tous ont reçu pour instruction de ne pas prendre d’analgésiques ni de commencer d’autres traitements pendant l’essai.

Après quatre semaines d’évaluation de base, les patients ont été répartis au hasard pour recevoir soit 20 séances d’acupuncture manuelle aux points d’acupuncture véritables, soit 20 séances d’acupuncture fictive non pénétrante aux points non acupuncteurs, soit des soins habituels (y compris des conseils sur le mode de vie et l’autogestion) sur huit semaines.

Au cours des 12 prochaines semaines, les chercheurs ont comparé les changements dans les jours de migraine et les crises de migraine par période de quatre semaines par rapport à la valeur initiale.

Par rapport à l’acupuncture fictive, l’acupuncture manuelle a entraîné une plus grande réduction des jours de migraine (3,9 v 2.2) aux semaines 13 à 20 et crises de migraine (2,3 v 1,6) aux semaines 17 à 20, avec une tendance à la hausse apparente.
La différence ajustée entre l’acupuncture manuelle et l’acupuncture fictive était de 1,4 jour de migraine en moins aux semaines 13 à 16, et de 2,1 jours de migraine en moins aux semaines 17 à 20.
L’acupuncture fictive a entraîné une réduction mineure des crises de migraine par rapport aux soins habituels (1,6 v 0,4) pendant les semaines 17 à 20, avec une tendance légèrement décroissante sur cette période.

Aucun effet indésirable grave n’a été signalé.

Les chercheurs soulignent certaines limites, telles que la période d’étude relativement courte (20 semaines). Les points forts comprennent l’utilisation d’une aiguille non pénétrante pour l’acupuncture fictive et l’aveuglement réussi pour augmenter la fiabilité des résultats.

Ces résultats montrent que le traitement par acupuncture manuelle par rapport à l’acupuncture fictive ou aux soins habituels, « a entraîné une réduction significativement plus élevée de la fréquence des jours de migraine et des crises de migraine », écrivent les auteurs.

Ils disent que l’acupuncture « peut être recommandée comme traitement prophylactique » et que les cliniciens « devraient fournir aux patients des informations sur l’acupuncture comme option lorsqu’ils discutent des stratégies de traitement prophylactique. »

Et ils appellent à des études à plus long terme pour évaluer la durée des effets de l’acupuncture.

« Nous avons maintenant de bonnes preuves que l’acupuncture est un traitement efficace pour la migraine épisodique », écrit Heather Angus-Leppan, neurologue consultante au Royal Free London NHS Foundation Trust, dans un éditorial lié.

Elle reconnaît que les effets de l’acupuncture (et d’autres traitements préventifs) sont une réduction modeste des jours de migraine chaque mois, et il est difficile pour les cliniciens de savoir si ce niveau de bénéfice serait perceptible pour les patients tant que nous n’aurons pas de données à long terme.

Mais, dit-elle, étant donné que près de 90% des personnes souffrant de migraines fréquentes n’ont pas de traitement préventif efficace, « l’acupuncture constitue un outil supplémentaire utile dans notre arsenal thérapeutique. »

Cette étude « aide à faire passer l’acupuncture d’un statut non prouvé en médecine complémentaire à un traitement acceptable basé sur des preuves », conclut-elle.

25/03/2020

Notes aux éditeurs
Recherche: Acupuncture manuelle contre acupuncture factice et soins habituels pour la prophylaxie de la migraine épisodique sans aura: essai clinique randomisé, multicentrique
Éditorial: Acupuncture manuelle pour la migraine

Journal: Le Financement du BMJ

: Fondation Nationale des Sciences Naturelles de Chine, Université de Médecine Chinoise du Hubei / Centre d’Innovation Collaboratif Provincial du Hubei pour le Traitement Préventif par Acupuncture et Moxibustion

Lien vers le système d’étiquetage des communiqués de presse de l’Académie des Sciences médicales: https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
Examiné par des pairs? Oui (recherche); Non (éditorial lié)
Type de preuve: Essai contrôlé randomisé; Opinion
Sujets: Personnes

Lien vers la recherche: https://www.bmj.com/content/368/bmj.m697

Lien vers l’éditorial : https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1096