PMC

Vita

Scirrhous (etimológia: görög, skirrhos, kemény) a karcinómákat szövettanilag kemény, rostos, különösen invazív daganatok jellemzik, amelyekben a rosszindulatú sejtek egyenként vagy kis klaszterekben vagy szálakban fordulnak elő sűrű kötőszövetben . Az ilyen típusú emlőkarcinómákat többnyire idős nőknél jelentik, és lassan növekvő daganatokra utalhatnak, amelyek korlátozott helyi invázióhoz és kevés távoli áttéthez vezetnek . A Scirrhous carcinomák általában ductalis carcinomák, míg a scirrhous lobularis típusokról nagyon ritkán számoltak be .

az úgynevezett ‘cancer en cuirasse’ azt az erős kiterjedt fibrotikus folyamatot tükrözi, amely a mellkasfal burkolását okozza, mint egy mellvért . A rákos stromális reakciót úgy értelmezték, hogy vagy elősegíti a tumor angiogenezist és a fizikai fibrilláris mátrix komponenseket, vagy akadályt hoz létre a tumor befogására.

a Mellfibromatózis ritka differenciáldiagnózis, amelyet ilyen esetben figyelembe kell venni, mivel szimulálhatja az emlőkarcinómát. Az emlő fibromatózisa a rostos szövet jóindulatú infiltratív proliferációjából áll; hasonlóképpen, a RIEDEL pajzsmirigygyulladás a nyakban a pajzsmirigyrák differenciáldiagnosztikája . Egyes szerzők javított klinikai eredményről számoltak be scirrhous carcinoma, amely desmoid típusú fibromatosishoz (DTF) társuló stromális reakcióval jár, míg mások magányos fibroblasztikus rostos daganattal rossz prognózist mutattak . A DTF maggénkészletet tehát egy különálló stromális válasz robusztus leírójaként jelentették, amely az emlőrákos betegek klinikai kimenetelének javulásával jár. Így nem minden fibrózis típus tűnik egyenértékűnek.

bár egy ilyen sűrű rostos stromális reakció lassan növekvő daganatot tükrözhet, a scirrhous emlőkarcinómák idősebbek lennének, mint más típusú daganatok, ezért rosszabb prognózissal rendelkezhetnek .

ami azt illeti, Baltzer et al. nagy invazív emlőkarcinóma esetéről számoltak be a kontrasztanyag javításának hiányában a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat szinte hiányzó tumor angiogenezis miatt. Ez a karcinóma alacsony sejtszintű és erős desmo-plasztikus reakció volt. Hisszük, hogy egy ilyen valódi scirrhous rákban az erős desmoplasztikus reakció kizárhatja a helyi angiogenezist, ezáltal magyarázza az alacsonyabb kontrasztfelvételt a CT – vizsgálat perfúzióján, majd az azt követő nagyon lassú helyi tumor növekedést. Továbbá, Masamune et al. összefüggést jelentett a rossz angiogenezishez kapcsolódó hypoxia és a fibrosis kialakulása között hasnyálmirigyrákban. Sőt, amint azt Rhee kijelentette, a merev visszatartott mátrix a citoszkeletális átszervezés mellett nagy feszültségű állapotot biztosít. Ez a jelenség hasonló a granulációs szövethez és a seb összehúzódásához, amely stresszrostképződést és fokális tapadást indukál, és így korlátozná a tumor növekedését.

az angiogenezis egy komplex, többlépcsős folyamat, amelyet sok helyi jel vezet a tumoron belül. A tumorsejtek stimulálják a sztróma kialakulását, amely számos növekedési faktort, citokint, proteázt választ ki. A tumorral társult makrofágok (Tam) a tumor stromális mátrixának fő alkotóelemei, amelyek kiválthatják a tumor növekedésének különböző aspektusait pozitív vagy negatív szabályozók . Emlőkarcinómában gyakran megfigyelhető az infiltráló T-sejtek és tamok nagy száma. A makrofágok tumorokba való beszivárgását számos citokin és kemokin szabályozza, különösen a makrofág kemo-attraktáns protein-1 (MCP-1). Az MCP-1-et nemcsak tumorsejtek, hanem stromális sejtek is termelik. Bár a Tam magas koncentrációja korrelálhat a rossz prognózissal, az MCP-1 aktiválhatja a monocita citosztatikus funkciót a tumorsejtek ellen . Végül az emlő zsírszövetből származó őssejtek (asc-k), amelyek az emlődaganat mellett helyezkednek el, beépülhetnek a tumor erekbe, és differenciálódhatnak endothel sejtekké, ezáltal tumor növekedéshez és metasztázishoz vezethetnek . Esetünkben feltételezzük, hogy a rostos stroma gátolta a tumorsejt terjedését az MCP-1 szekréciójával vagy citosztatikus citokinekkel/kemokinekkel, és majdnem 20 évig kizárta az ASC-k érbe történő beépítését.