PMC

egy 61 éves nő bemutatta a baleseti és sürgősségi osztálynak növekvő gluteális kellemetlenséggel és fájdalommal. Nem volt orvosi feljegyzés. Kéthetes nyaralásra ellátogatott Algarve-ba, 10 nappal korábban visszatért az Egyesült Királyságba. A vizsgálat során hét bőrforrásszerű elváltozás volt, amelyek az egyik fenéken terjedő cellulitiszhez kapcsolódtak (11.ábra).). Alkotmányosan jól volt, apyrexialis és hematológiai paraméterei a normál tartományon belül voltak. Összesen nyolc kukacot (22.ábra) hét elváltozás műtéti bemetszésével kaptunk.

1. ábra a fenéket érintő bőr myiasisra jellemző Forrásszerű elváltozások.

ábra 2 harmadik instar lárva tumbu maggot.

Zumpt monográfiájának segítségével 1 a lárvákat a tumbu légy lárvájaként azonosították, Cordylobia anthropophaga (33.ábra).). Esetünk jellemző az e faj által okozott bőr myiasisra, amely jól ismert és széles körben elterjedt a Szaharától délre fekvő Afrikában, bár vannak olyan területek, ahonnan hiányzik. Sok esetben Nyugat-és Közép-Afrikából származnak, ahol a legyek és a kukacok a nedves évszakban a leggyakoribbak. Afrikán túl a faj Dél-Arábiában is letelepedett, 2 egy olyan terület, amely zoogeográfiailag az Afro‐trópusi régió része. A Brightoni ízeltlábúak azonosító szolgálatára 2000 óta hivatkozott nyolc egyéb esetet Nyugat-Afrikában (hét Gambiában) szerezték be. A spanyolországi bőr myiasis közelmúltbeli áttekintése csak az Afrikában szerzett Cordylobia anthropophaga vagy a Latin-Amerikában szerzett Dermatobia hominis által okozott eseteket sorolja fel.3 egy irodalmi kutatás csak egy esetet tárt fel az Ibériai-félszigeten Spanyolországból szerzett fertőzésről.4 egy Hollandiából jelentett esetet az importált ruházatnak való kitettségnek tulajdonítottak.5 Tumbu kukacot jelentettek számos állatfajból, beleértve a rágcsálókat és a kutyákat.

3. ábra a Cordylobia anthropophaga hátsó spiracles diagnosztikája.

a legyek száraz homokra vagy ruházatra rakják le petéiket az árnyékban, a lárvák pedig behatolnak a bőrbe, és körülbelül nyolc nap alatt érik el az érettséget. A bőr bármely területe érintett lehet, különösen a gluteális régió és a hát. A lárvák eltávolítása általában az egyetlen szükséges kezelés, kivéve, ha másodlagos bakteriális fertőzés alakul ki. A korai elváltozások hasonlíthatnak a rovarcsípésekre, de a lárvák növekedésével láthatóvá válnak egy nyíláson keresztül, amelyből serózus folyadék sugárzik. Előfordulhat oedema, másodlagos fertőzés, gyulladás és lymphadenopathia. Óvatosan a lárvákat vazelin alkalmazása után lehet kifejezni, és a sebészeti bemetszés nem szükséges. A Dermatobia hominis által okozott latin-amerikai bőr myiasis esetei hasonló forrásszerű elváltozásokkal vannak jelen, de úgy tűnik, hogy a kukacok jobban ellenállnak az extrakciónak a préseléssel. Sebészeti bemetszésre lehet szükség a lárvák megrepedésének és az ebből következő granulomatózus reakció elkerülésére.

a beteg nem mosta tisztára azokat a ruhákat, amelyeket az Egyesült Királyságból magával vitt, és nem kapott új ruhát a nyaralás alatt. Időt töltött a szabadban fekvő egy napozóágyon, és érdekes, hogy ő számolt ügyelve, hogy maradjon az árnyékban egy napernyő. A legyek oviposit csak az árnyékban, mint a korai szakaszban elpusztulnak közvetlen napfénynek kitéve.1 a szokásos tanács az utazóknak, hogy vasalják a ruhát, mert ez elpusztítja a tojásokat.6

ez nyilvánvalóan az első ismert ügy, amelyet Portugáliában szereztek be. Felhívja a figyelmet arra a lehetőségre, hogy a bőr myiasis ezen ágense az Afro‐trópusi régión kívül is létrejöhet. A klinikusoknak nem szabad elutasítaniuk a tumbu myiasis lehetőségét a Dél-Európából visszatérő utazóknál.