Psoriasi e altre malattie autoimmuni: sei a rischio?

Artrite psoriasica o artrite reumatoide?

Se avete la psoriasi e costantemente esperienza dolori articolari e dolori, si dovrebbe vedere il vostro fornitore di assistenza sanitaria. PsA e RA sono entrambe possibilità molto reali per le persone con psoriasi.

Determinare il tipo di artrite che hai può essere difficile, ma fare la distinzione è importante, dice Natalie E. Azar, MD, un assistente professore clinico di medicina e reumatologia presso la New York University Langone Medical Center di New York City.

Sebbene l’artrite reumatoide e l’artrite psoriasica condividano molte caratteristiche cliniche simili — ad esempio, dolori articolari, rigidità e gonfiore — è importante distinguere quale condizione si ha per gestirla bene e sapere cosa aspettarsi, afferma il Dr. Azar.

Negli ultimi anni, spiega Azar, i medici sono venuti a capire di più sull’associazione del PsA con altri problemi di salute già noti per essere collegati alla RA, come uveite, osteoporosi, sindrome metabolica e aumento del rischio cardiovascolare, per citarne alcuni.

“Sebbene le opzioni di trattamento possano essere sorprendentemente simili”, afferma Azar, “sono stati fatti progressi significativi nello sviluppo e nella scoperta di nuove terapie biologiche molto specifiche per il PsA.”

L’artrite psoriasica si verifica in ben il 30% delle persone che hanno la psoriasi, ma non esiste un singolo test diagnostico specifico per la condizione, afferma Azar. Il medico può iniziare a sospettare di avere PsA se si verificano cambiamenti alla pelle e alle unghie. Portare tali modifiche che si nota all’attenzione del medico nel caso in cui siano necessari ulteriori test.

Il medico può sospettare l’artrite reumatoide a causa della presenza di autoanticorpi nel sangue noti collettivamente come fattore reumatoide. Questi anticorpi sono meno tipici nelle persone con artrite psoriasica.

Determinare quale tipo di artrite hai spesso dipende da guardare da vicino come le tue articolazioni sono colpite, dice Azar. “RA coinvolge le articolazioni in modo simmetrico, e spesso, quando il fattore reumatoide è molto alto, ci possono essere noduli sotto la pelle. Ma il PsA può presentare in una varietà di modi diversi, da una grande articolazione nell’artrite asimmetrica, a una, piccola articolazione della mano.”

Un’altra differenza notevole tra le due malattie è il tipo di infiammazione articolare.

“L’AR è caratterizzato da perdita ossea o erosione vicino all’articolazione, mentre il PsA è caratterizzato sia dall’erosione che dalla nuova formazione ossea”, afferma Azar. RA colpisce principalmente le articolazioni, mentre il PsA può anche coinvolgere le entesi — le aree in cui muscoli, legamenti e tendini si attaccano all’osso. Le persone con PsA spesso sperimentano attacchi ricorrenti di tendinite e fascite plantare. PsA può anche coinvolgere la colonna vertebrale, con conseguente spondilite o sacroileite, condizioni dolorose che tendono ad essere assenti in RA.

Segni e sintomi da tenere d’occhio

Ci sono più di 100 malattie autoimmuni in tutto, e la lista è in crescita, osserva Amber L. Champion, MD, un endocrinologo che pratica a North Platte, Nebraska.

“Sono un gruppo eterogeneo di malattie e colpiscono quasi tutti i sistemi di organi del corpo”, afferma il dottor Champion. Raccomanda di parlare con il medico se noti dolori articolari, perdita di capelli a chiazze, rafforzamento della pelle, frequenti alveari o sangue nelle feci.

“Altri sintomi potrebbero includere perdita di peso involontaria, dolore addominale, secchezza degli occhi e della bocca, cambiamento di colore all’interno della bocca e mal di testa”, aggiunge. “Naturalmente, questi sintomi possono essere molto aspecifici, quindi è indicata un’indagine approfondita se si verifica un sintomo.”