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Discussion

Scirrhous(語源:ギリシャ語,skirrhos,hard)癌腫は、組織学的には、悪性細胞が単独で、または密な結合組織内の小さなクラスターまたはストランドに発生する、硬質、線維性、特に浸潤性腫瘍の存在によって特徴付けられる。 このようなタイプの乳癌は、主に高齢の女性で報告され、限られた局所浸潤および少数の遠隔metastasesにつながる成長の遅い腫瘍を示す可能性がある。 Scirrhous癌腫は通常ductal癌腫scirrhous lobularタイプが非常にまれに報告されている一方でです。

いわゆる「cancer en cuirasse」は、胸当てが行うように胸壁の包膜を引き起こす強力な広範な線維化過程を反映している。 癌における間質反応は、腫瘍の血管新生および物理的線維性マトリックス成分を促進するか、または腫瘍を捕捉するための障壁を作り出すと解釈されている。

乳房線維腫症は、乳癌を模倣する可能性があるため、このような場合に考慮すべき珍しい鑑別診断である。 乳房の線維腫症は、線維組織の良性浸潤性増殖であり、同様に、頸部のリーデル甲状腺炎は甲状腺癌の鑑別診断である。 デスモイド型線維腫症（ＤＴＦ）に伴う間質反応を呈する硬性癌の臨床転帰の改善を報告した者もいたが，孤立性線維芽細胞性線維腫ようを呈した者は予後不良を示した。 DTFの中心の遺伝子セットは乳癌患者の改善された臨床転帰と関連付けられる明瞭な間質の応答の強い記述子としてこうして報告されました。 したがって、すべての線維症タイプが同等であるとは思われない。

このような緻密な線維性間質反応は成長が遅い腫瘍を反映している可能性があるが、硬性乳癌は他の種類の腫瘍よりも古く、予後が悪い可能性がある。

実際のところ、Baltzer et al. 腫よう血管新生がほとんど欠落しているため，ｍｒｉスキャン上の造影剤増強がない大浸潤性乳癌の症例を報告した。 この癌は細胞性が低く，強いデスモ-塑性反応を示した。 我々は、このような本物のscirrhous癌では、強いデスモプラスチック反応は、このようにCTスキャン灌流とその後の非常に遅いローカル腫瘍成長に低いコントラ さらに、政宗らは、 悪い血管新生関連低酸素症と膵臓癌における線維症の開発との関係を報告しました。 さらに、Rheeによって述べられているように、硬い拘束されたマトリックスは、細胞骨格の再編成に加えて、高張力状態を提供する。 この現象は、肉芽組織および創傷収縮に類似しており、これはストレス繊維の形成および焦点接着を誘導し、したがって腫瘍増殖を制限する。

血管新生は、腫瘍内の多くの局所信号によって駆動される複雑で多段階のプロセスです。 腫瘍細胞は、様々な成長因子、サイトカイン、およびプロテアーゼを排泄する間質の形成を刺激する。 腫瘍関連マクロファージ（Tam）は、正または負の調節因子のいずれかとして腫瘍増殖の多様な側面を引き出すことができる腫瘍間質マトリックスの主要 乳癌では，多数の浸潤Ｔ細胞およびＴａｍがしばしば観察される。 腫瘍へのマクロファージ浸潤は、いくつかのサイトカインおよびケモカイン、特にマクロファージ化学誘引タンパク質-1（MCP-1）によって調節される。 MCP-1は、腫瘍細胞だけでなく、間質細胞によっても産生される。 高濃度のTAMsは予後不良と相関するかもしれないが、MCP-1は腫瘍細胞に対する単球細胞増殖抑制機能を活性化する可能性がある。 最後に、乳房腫瘍に隣接して位置する乳房脂肪組織由来幹細胞（ASCs）は、腫瘍血管に組み込まれ、内皮細胞に分化し、腫瘍増殖および転移をもたらす可能性が 我々のケースでは、線維性間質は、MCP-1の分泌または細胞増殖抑制性サイトカイン/ケモカインによって広がる腫瘍細胞を阻害し、ほぼ20年間ASCsの血管取