오후

61 세의 여성이 둔부의 불편 함과 통증이 증가함에 따라 사고 및 응급실에 제출되었습니다. 메모의 어떤 의료 기록이 없었다. 그녀는 10 일 전에 영국으로 돌아 오는 2 주간의 휴가를 위해 알 가르 베를 방문했습니다. 검사에서,하나의 엉덩이에 퍼지는 봉와직염과 관련된 7 개의 피부 종기와 같은 병변이있었습니다(그림 11).). 그녀는 헌법 적으로 건강했으며,혈액 학적 매개 변수는 정상 범위 내에 있었다. 총 8 개의 구더기(그림 22))는 7 개의 병변의 외과 적 절개에 의해 얻어졌다.

그림 1 엉덩이에 영향을 미치는 피부 근염의 전형적인 종기 같은 병변.

그림 2 툼부 구더기의 셋째 인스타 유충.

점프의 논문의 도움으로,1 유충은 툼부 파리의 유충 인 코디 공포증 인류 포파가로 확인되었습니다(그림 33).). 우리의 경우는이 종에 의해 유발 된 피부 근육 증의 전형이며,이 종은 사하라 사막 이남의 아프리카에 잘 알려져 있고 널리 분포되어 있지만 일부 지역이 있습니다. 많은 경우 파리와 구더기가 우기에 가장 풍부한 서부 및 중앙 아프리카에서 유래합니다. 아프리카를 넘어,종은 남부 아라비아에도 설립,2 동물 지리 학적으로 아프리카 열대 지역의 일부 지역. 2000 년 이후 브라이튼의 절지 동물 식별 서비스에 언급 된 8 건의 다른 사례는 모두 서 아프리카(감비아에서 7 건)에서 인수되었습니다. 스페인의 피부 근육 증에 대한 최근 검토는 아프리카에서 획득 한 코디 공포증 인류학 또는 라틴 아메리카에서 획득 한 피부 공포증 호미 니스로 인한 사례 만 나열합니다.3 문헌 검색은 스페인에서 이베리아 반도에서 획득 한 감염에 대한 단 하나의 사례 보고서를 밝혀 냈습니다.네덜란드에서보고 된 사례는 수입 의류에 대한 노출로 인한 것입니다.5 툼부 구더기는 설치류와 개를 포함한 많은 동물 종에서보고되었습니다.

그림 3 코디 공포증 인류 포파가의 후부 나선형 진단.

파리는 마른 모래 나 옷에 그늘에 알을 낳고 유충은 피부에 침투하여 약 8 일 만에 성숙에 이릅니다. 피부의 어떤 지역든지,특히 둔부 지구 및 뒤 영향 받을지도 모릅니다. 유충의 제거는 일반적으로 이차 세균성 감염이 발전하면 않는 한 요구된 유일한 처리입니다. 초기 병변은 벌레 물린 유사 할 수 있지만,유충이 성장함에 따라 그들은 장액 유체가 발산 조리개를 통해 볼 수 있습니다. 부종,2 차 감염,염증 및 림프절 병증과 관련이있을 수 있습니다. 조심스럽게 유충은 석유 젤리를 적용한 후에 표현 될 수 있으며 외과 적 절개가 필요하지 않을 수 있습니다. 피부 공포증에 의한 라틴 아메리카의 피부 근육 증의 경우 호미 니스 비슷한 종기 같은 병변이 있지만 구더기는 압박에 의한 추출에 더 저항하는 것으로 보입니다. 유충의 파열과 그에 따른 육아 종성 반응을 피하기 위해 외과 적 절개가 필요할 수 있습니다.

환자는 영국에서 가져온 옷을 세탁하지 않았고 휴가 중 새 옷을 입지 않았다. 그녀는 태양 침대에 기대어 야외에서 시간을 보냈다 그리고 그녀가 파라솔의 그늘에 머물 돌보는 것으로보고 흥미 롭다. 초기 단계는 직사광선에 노출에 의해 사망으로 만 그늘에서 파리 난생.1 여행자에 대한 일반적인 조언은 계란을 파괴 할 것이기 때문에 옷을 다림질하는 것입니다.6

이것은 분명히 포르투갈에서 인수 된 것으로 알려진 첫 번째 사례입니다. 이 피부 근육 증의 약제가 이제 아프리카 열대 지역 밖에서 확립 될 수있는 가능성에 주목합니다. 임상의는 남부 유럽에서 돌아 오는 여행자의 툼부 근병증의 가능성을 기각해서는 안됩니다.