Enterolithiasis
hva er enteroliths?
Enterolitter er mineral ansamlinger av magnesium-ammonium-fosfat (struvitt) rundt et fremmedlegeme (et stykke metall, småstein, bailing hyssing, hår, gummi) som danner runde, trekantet, eller flate steiner inne i tarmen vanligvis i løpet av flere år. De danner i stor kolon av hester hvor de kan forbli i noen tid før de beveger seg og forårsake en hindring i stor eller liten kolon, noe som resulterer i kolikk.
Enterolitter dannes som et resultat av visse dietter (for eksempel kosthold med høyt magnesium og protein, som alfalfa-rike dietter), rasefordeling og/eller administrasjonspraksis. Graden av enterolittdannelse er variabel og antas å være påvirket av tarm pH, tilgjengeligheten av visse mineraler og tarmmotilitet. Enterolitter kan variere i størrelse, og hester kan bære en eller to store, eller 100 eller flere små, i deres tarm. Hvorfor noen hester utvikler enteroliths og andre ikke, så vel som hvorfor noen hester utvikler mange steiner mens andre utvikler bare en eller to, er ikke godt forstått. Små enterolitter kan uskadelig passere ut av kroppen med gjødsel, mens store steiner kan skape hindringer og resultere i kolikk. Mange hester kan bære store enterolitter i årevis uten problemer.
Enterolithiasis er rapportert over hele verden, men er mer vanlig i visse geografiske regioner, spesielt California og Florida. Det forekommer også i alle raser, men noen, Inkludert Arabere og Arabiske kors, Morgans, Og Amerikanske Saddlebreds, synes å være overrepresentert. Det ser ikke ut til å være noen kjønn predileksjon og enterolitter er svært sjeldne hos hester under 2 år.
hva er de kliniske tegnene på enterolitter?
Kliniske tegn varierer avhengig av størrelse og antall enterolitter og den delen av tarmen der de befinner seg. Hester med en enkelt stor enterolitt i det store tykktarmen kan ha en historie med kronisk, intermitterende kolikk. Hester med mindre størrelse steiner som kan flytte og lodge i den lille kolon vil ha tegn på kolikk som er mer akutt. Noen hester har en historie med å passere steiner i avføring uten å vise tegn på kolikk. Uspesifikke tegn, for eksempel holdningsendringer, anoreksi, sløvhet, vekttap, løs gjødsel, girthet og motvilje mot å trene, kan oppstå før tegn på kolikk. Tegn som indikerer mild til moderat ubehag i magen inkluderer pawing, gjentatte ganger liggende og stå opp, rullende, ser på flanken, sparker på magen, og svette.
hvordan diagnostiseres enterolitter?
Diagnostisering av enterolitter kan være utfordrende, da mange av de første utvendige tegnene ikke er spesifikke. Å finne steiner i en stall eller paddock er en god indikator, men disse kan lett bli savnet eller vanskelig å tilskrive en enkelt hest i en gruppeboligsituasjon. Røntgenbilder (røntgenstråler) er den beste screeningstesten for enterolitter, selv om røntgenbilder ikke er i stand til å identifisere tilstedeværelsen av enterolitter i alle tilfeller. Evnen til røntgenbilder for å bekrefte tilstedeværelsen av steiner avhenger av hestens størrelse, innholdet av mat inne i tarmen, plasseringen av enterolitten (lettere å oppdage i det store tykktarmen enn det lille tykktarmen) og det radiografiske utstyret som brukes. I geografiske områder hvor enterolitter er vanlige, for Eksempel California, kan veterinærer mistenke tarmstein i hester som har en historie med kolikk. Tidlig diagnose er viktig fordi en enterolitt som hindrer tarmen, har potensial til å briste med dødelige konsekvenser. Enterolitter som har flate kanter eller trekantede former er indikatorer på tilstedeværelsen av flere steiner som de får disse figurene ved å gni mot hverandre i tarmen. Hvis historie og kliniske tegn er kompatible med en diagnose av enterolitter, vil kirurgi gi en endelig diagnose.
hvordan behandles enterolitter?
den eneste vellykkede behandlingen for hester med kolikk på grunn av enterolitter er kirurgisk fjerning. Hester holdes vanligvis ute av arbeid i 3 måneder etter operasjonen. Hester som har hatt kirurgi for å fjerne enterolitter, bør ikke ha noen alfalfa i deres dietter. Kirurgi er ofte vellykket og postoperative komplikasjoner er uvanlige, men tilbakefall er høyst sannsynlig hvis anbefalte diettendringer ikke følges.
hva er prognosen for enterolitter?
prognosen for hester med enterolitter avhenger av størrelsen på steinene, hvor de befinner seg, og når de oppdages. Prognosen for hester med svært små enterolitter er god; de kan forbli asymptomatiske og passere enterolittene i gjødsel. For hester med større enteroliths, er full gjenoppretting svært sannsynlig hvis resulterende impactions er identifisert før skade på tykktarmen oppstår. Den største bekymringen er når tarmen brister før deteksjon og fjerning av enterolittene; disse tilfellene er dødelige. Enteroliths som er litt større enn en fecal ball er mest bekymrende fordi de forårsaker kolikk ved å fullstendig hindre den lille kolon, som er et sted som er utsatt for tarmbrudd. Tidlig deteksjon og påfølgende kirurgisk fjerning av enterolitter har en høy (>90%) suksessrate.
hvordan kan enterolitter forebygges?
Enterolitter kan administreres ved å kutte ned på alfalfa slik at den utgjør <50% av dietten, redusere eller eliminere kli, legge eplecidereddik til hø eller korn daglig, og øke kornforholdet for å redusere pH-nivået i tykktarmen. Ytterligere beite, øke antall feedings per dag og gir hyppig, konsekvent trening kan bidra til å holde mat materiale beveger seg gjennom tykktarmen. Supplere med psyllium, mykgjørende hardt vann, og unngå mineralrike strømmer er ytterligere administrasjonstrinn som kan forhindre dannelsen av enterolitter.
For mer informasjon:
Uc Davis Arbeider For Å Maksimere Kolikk Kirurgi Suksess Priser: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates