PMC
Diskusjon
Scirrhous (etymologi: gresk, skirrhos, hard) karsinomer er histologisk preget av tilstedeværelsen av harde, fibrøse, spesielt invasive svulster der de ondartede cellene forekommer enkeltvis eller i små klynger eller tråder i tett bindevev . Slike typer brystkarsinomer er hovedsakelig rapportert hos eldre kvinner og kan indikere saktevoksende svulster som fører til begrenset lokal invasjon og få fjernmetastaser . Scirrhous karsinomer er vanligvis duktale karsinomer, mens scirrhous lobular typer er rapportert svært sjelden .
den såkalte ‘cancer en cuirasse’ reflekterer den sterke omfattende fibrotiske prosessen som forårsaker brystveggen encasement som en brystplate ville gjøre . Stromal reaksjon i kreft har blitt tolket som enten å fremme tumorangiogenese og fysiske fibrillære matrikskomponenter eller skape en barriere for å fange svulsten.
Brystfibromatose er en uvanlig differensialdiagnose å vurdere i et slikt tilfelle, da det kan simulere brystkarsinom. Fibromatose av brystet består i godartet infiltrativ proliferasjon av fibrøst vev; På Samme Måte Er Riedel thyroiditt i nakken en differensial diagnose av skjoldbruskkreft . Noen forfattere rapporterte et forbedret klinisk utfall i scirrhous carcinoma presentere med stromal reaksjon assosiert med desmoid-type fibromatose (DTF), mens andre presentere med en enslig fibroblastic fibrøs tumor viste en dårlig prognose . Dtf-kjernegensettet er derfor rapportert som en robust beskrivelse av en distinkt stromal respons, som er assosiert med forbedret klinisk utfall hos brystkreftpasienter. Således synes ikke alle fibrosetyper å være likeverdige.
Selv om en så tett fibrøs stromal reaksjon kan reflektere en saktevoksende tumor, ville scirrhous brystkarsinomer være eldre enn andre typer tumorer og dermed kan ha en dårligere prognose .
Faktisk, Baltzer et al. rapportert om et tilfelle av stort invasivt brystkarsinom med fravær av kontrastmediumforbedring på magnetisk resonans imaging (MRI) – skanning på grunn av en nesten manglende tumorangiogenese. Dette karsinom hadde lav cellularitet og en sterk desmo-plastreaksjon. Vi tror at den sterke desmoplastiske reaksjonen kan utelukke lokal angiogenese ved en slik genuin scirrhous kreft, og dermed forklare et lavere kontrastopptak på CT scan perfusjon og en påfølgende svært langsom lokal tumorvekst. Videre Masamune et al. rapportert en sammenheng mellom dårlig angiogeneserelatert hypoksi og utvikling av fibrose i kreft i bukspyttkjertelen. Videre, som Nevnt Av Rhee, gir en stiv fastholdt matrise en høy spenningstilstand, i tillegg til cytoskeletal omorganisering. Dette fenomenet er analogt med granulasjonsvev og sårkontraksjon som induserer stressfiberdannelse og fokaladhesjon og dermed vil begrense tumorvekst.
Angiogenese Er en kompleks, flertrinns prosess drevet av mange lokale signaler i svulsten. Tumorceller stimulerer dannelsen av stroma, som utskiller en rekke vekstfaktorer, cytokiner og proteaser. Tumorassosierte makrofager (tams) er hovedkomponenter i tumor stromalmatriksen som kan fremkalle ulike aspekter av tumorvekst som enten positive eller negative regulatorer . I brystkarsinom observeres ofte et stort antall infiltrerende t-celler og Tam. Makrofaginfiltrasjon i svulster reguleres av flere cytokiner og kjemokiner, spesielt makrofag chemo-attractant protein-1 (MCP-1). MCP-1 produseres ikke bare av tumorceller, men også av stromale celler. Selv om høye konsentrasjoner Av TAMs kan korrelere med dårlig prognose, KAN MCP-1 aktivere monocytt cytostatisk funksjon mot tumorceller . Endelig kan mammary adipose tissue-avledede stamceller (ASCs) som lokaliserer ved siden av brysttumoren innlemme i svulstkar og differensiere seg til endotelceller, og dermed føre til tumorvekst og metastase . I vårt tilfelle hypoteser vi at den fibrøse stroma hadde hemmet tumorcellen spredt ved sekresjon AV MCP-1 eller ved cytostatiske cytokiner/kjemokiner og utelukket kar inkorporering Av Asc i nesten 20 år.