PMC

en 61 år gammel kvinne presentert for ulykken og beredskapsavdelingen med økende gluteal ubehag og smerte. Det var ingen medisinsk historie notat. Hun hadde besøkt Algarve for en to ukers ferie, tilbake til STORBRITANNIA 10 dager tidligere. Ved undersøkelsen var det syv kutane kokelignende lesjoner, assosiert med cellulitt som spredte seg over en bakke (fig 11).). Hun var konstitusjonelt godt, apyreksiale og hematologiske parametere var innenfor normalområdet. Totalt åtte maggots (fig 22)) ble oppnådd ved kirurgisk snitt av syv lesjoner.

Figur 1 Koke-lignende lesjoner som er typiske for kutan myiasis som påvirker baken.

Figur 2 Tredje instar larve av tumbu maggot.

Ved Hjelp Av zumpts monografi ble 1 larvene identifisert som larver av tumbu-fluen, Cordylobia anthropophaga (fig 33).). Vårt tilfelle er typisk for kutan myiasis forårsaket av denne arten, som er kjent og utbredt i afrika Sør for Sahara, selv om det er noen områder der det er fraværende. Mange tilfeller stammer fra vest-Og sentral-Afrika der fluer og mark er mest rikelig i den våte sesongen. Utover Afrika er arten etablert også i sør-Arabia, 2 et område som er zoogeografisk en del av Den Afro‐tropiske regionen. Alle åtte andre tilfeller referert til arthropod identification service i Brighton siden 2000 ble kjøpt i Vest-Afrika (syv I Gambia). En nylig gjennomgang av kutan myiasis i Spania viser bare tilfeller forårsaket Av Cordylobia anthropophaga kjøpt I Afrika eller Dermatobia hominis kjøpt i Latin-Amerika.3 et litteratursøk avslørte bare en saksrapport om infeksjon oppnådd på Den Iberiske halvøy Fra Spania.4 en sak rapportert Fra Nederland ble tilskrevet eksponering for importerte klær.5 Tumbu-larver har blitt rapportert fra mange dyrearter, inkludert gnagere og hunder.

Figur 3 Bakre spirakler diagnostisk Av Cordylobia anthropophaga.

fluene legger eggene sine i skyggen på tørr sand eller klær, og larvene trer inn i huden og når modenhet på omtrent åtte dager. Ethvert område av huden kan bli påvirket, spesielt gluteal regionen og tilbake. Fjerning av larver er normalt den eneste behandlingen som kreves med mindre sekundær bakteriell infeksjon utvikler seg. Tidlige lesjoner kan ligne insektbitt, men etter hvert som larvene vokser, blir de synlige gjennom en åpning hvorfra serøs væske utstråler. Det kan være assosiert ødem, sekundær infeksjon, betennelse og lymfadenopati. Med forsiktighet kan larver uttrykkes etter påføring av petroleumjell, og kirurgisk snitt kan ikke være nødvendig. Tilfeller av kutan myiasis fra Latin-Amerika forårsaket Av Dermatobia hominis tilstede med lignende koke-lignende lesjoner, men maggots synes å være mer motstandsdyktig mot ekstraksjon ved å klemme. Kirurgisk innsnitt kan være nødvendig for å unngå ruptur av larver og påfølgende granulomatøs reaksjon.

pasienten vasket ikke noen av klærne hun tok med SEG FRA STORBRITANNIA, og hun fikk ikke nye klær mens hun var på ferie. Hun tilbrakte tid utendørs liggende på en solseng, og det er interessant at hun rapporterte å ta vare å bo i skyggen av en parasoll. Fluene oviposit bare i skyggen som tidlige stadier blir drept ved eksponering for direkte sollys.1 det vanlige rådet til reisende er å stryke klær, da dette vil ødelegge egg.6

dette er tilsynelatende det første tilfellet kjent for Å ha blitt kjøpt i Portugal. Det gjør oppmerksom på muligheten for at denne agenten av kutan myiasis nå kan etableres utenfor Den Afro-tropiske regionen. Klinikere bør ikke avvise muligheten for tumbu myiasis hos reisende som kommer tilbake fra sør-Europa.