PMC

discussie

Scirrhous (etymologie: Grieks, skirrhos, hard) carcinomen worden histologisch gekarakteriseerd door de aanwezigheid van harde, vezelige, met name invasieve tumoren waarin de maligne cellen afzonderlijk of in kleine clusters of strengen in dicht bindweefsel voorkomen . Dergelijke types van borstcarcinomen worden meestal gemeld bij oudere vrouwen en kunnen wijzen op langzaam groeiende tumoren die leiden tot beperkte lokale invasie en weinig verre metastasen . Scirrhous carcinomen zijn meestal ductale carcinomen terwijl scirrhous lobulaire types zijn gemeld zeer zelden .

het zogenaamde ‘cancer en kurasse’ weerspiegelt het sterke uitgebreide fibrotische proces dat de borstwand omhult zoals een borstplaat zou doen . De stromale reactie in kanker is geïnterpreteerd als of bevorderend tumorangiogenese en fysieke fibrillar matrijscomponenten of het creëren van een barrière om de tumor in de val te lokken.Borstfibromatose is een soms voorkomende differentiële diagnose die in een dergelijk geval moet worden overwogen, omdat het borstcarcinoom kan simuleren. Fibromatose van de borst bestaat uit goedaardige infiltratieve proliferatie van vezelig weefsel; ook Riedel thyroiditis in de nek is een differentiële diagnose van schildklierkanker . Sommige auteurs rapporteerden een verbeterde klinische uitkomst in scirrous carcinoom presenteren met stromale reactie geassocieerd met desmoid-type fibromatose (DTF), terwijl anderen presenteren met een solitaire fibroblastische fibrous tumor toonde een slechte prognose . De DTF-kerngenset is dus gerapporteerd als een robuuste descriptor van een duidelijke stromale respons, geassocieerd met een verbeterd klinisch resultaat bij borstkankerpatiënten. Dus, niet alle fibrose types lijken gelijkwaardig te zijn.

hoewel een dergelijke dichte vezelige stromale reactie kan wijzen op een langzaam groeiende tumor , zou scirrhous borstcarcinomen ouder zijn dan andere soorten tumoren en dus een slechtere prognose kunnen hebben .

in feite, Baltzer et al. gerapporteerd over een geval van groot invasief borstcarcinoom met afwezigheid van contrastmedium versterking op de magnetic resonance imaging (MRI) scan als gevolg van een bijna ontbrekende tumor angiogenese. Dit carcinoom had een lage cellulariteit en een sterke desmo-plastic reactie. Wij geloven dat, in zo ‘ n echte scirrhous kanker, de sterke desmoplastische reactie lokale angiogenese kan uitsluiten, waardoor een lagere contrastopname op CT-scan perfusie en een daaropvolgende zeer langzame lokale tumorgroei. Bovendien, Masamune et al. rapporteerde een verband tussen slechte angiogenese-gerelateerde hypoxie en de ontwikkeling van fibrose bij alvleesklierkanker. Bovendien , zoals verklaard door Rhee, verstrekt een stijve ingehouden matrijs een hoge spanningstoestand, naast cytoskeletal reorganisatie. Dit fenomeen is analoog aan granulatieweefsel en gekronkelde samentrekking die de vorming van spanningsvezels en focale adhesie veroorzaken en zo de tumorgroei zou beperken.Angiogenese is een complex, meerstaps proces dat wordt aangedreven door vele lokale signalen binnen de tumor. Tumorcellen stimuleren de vorming van stroma, die een verscheidenheid aan groeifactoren, cytokines en proteasen uitscheiden. Tumor-geassocieerde macrofagen (TAMs) zijn belangrijke componenten van de tumor stromale matrix die diverse aspecten van tumorgroei als positieve of negatieve regelgevers kan ontlokken . In borstcarcinoom, worden grote aantallen infiltrerende T-cellen en TAMs vaak waargenomen. De infiltratie van de macrofaag in tumors wordt geregeld door verscheidene cytokines en chemokines, in het bijzonder macrophage chemo-lokstof proteïne-1 (MCP-1). MCP-1 wordt niet alleen geproduceerd door tumorcellen maar ook door stromale cellen. Hoewel hoge concentraties van Tam ‘ s kunnen correleren met een slechte prognose, kan MCP-1 monocyt cytostatische functie activeren tegen tumorcellen . Tot slot, Borst vetweefsel-afgeleide stamcellen (ASCs) die naast de borsttumor plaatsen kunnen in tumorvaten opnemen en in endothelial cellen onderscheiden, aldus leidend tot tumorgroei en metastase . In ons geval, veronderstellen wij dat de vezelige stroma de tumorcel die door de afscheiding van MCP-1 of door cytostatische cytokines/chemokines wordt uitgespreid had geremd en de opname van het vat van ASCs bijna 20 jaar uitgesloten.