PMC

dyskusja

tak zwany „cancer en cuirasse” odzwierciedla silny rozległy proces włóknienia, który powoduje zamknięcie ściany klatki piersiowej, jak zrobiłby to napierśnik . Reakcja zrębowa w raku została zinterpretowana jako promowanie angiogenezy nowotworu i fizycznych składników matrycy włóknistej lub tworzenie bariery do uwięzienia guza.

fibromatoza piersi jest niezbyt częstą diagnozą różnicową do rozważenia w takim przypadku, ponieważ może symulować raka piersi. Fibromatoza piersi polega na łagodnej proliferacji naciekowej tkanki włóknistej; podobnie Riedelowe zapalenie tarczycy w szyi jest rozpoznaniem różnicowym raka tarczycy . Niektórzy autorzy zgłaszali poprawę wyników klinicznych w raku scirrhous z reakcją zrębową związaną z fibromatozą typu desmoidalnego (DTF), podczas gdy inni z pojedynczym włóknistym guzem fibroblastycznym wykazywali słabe rokowanie . W związku z tym stwierdzono, że podstawowy zestaw genów DTF jest silnym deskryptorem wyraźnej odpowiedzi zrębowej, co wiąże się z poprawą wyników klinicznych u pacjentów z rakiem piersi. Tak więc nie wszystkie rodzaje zwłóknienia wydają się być równoważne.

chociaż tak gęsta włóknista reakcja zrębowa może odzwierciedlać wolno rosnący nowotwór, scirrhous rak piersi byłby starszy niż inne rodzaje nowotworów, a zatem może mieć gorsze rokowanie .

zgłoszono przypadek dużego inwazyjnego raka piersi z brakiem wzmocnienia środka kontrastowego w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) z powodu prawie brakującej angiogenezy guza. Rak ten charakteryzował się niską celulozą i silną reakcją desmo-plastyczną. Uważamy, że w przypadku tak prawdziwego raka scirrhous, silna reakcja desmoplastyczna może uniemożliwić miejscową angiogenezę, wyjaśniając w ten sposób niższy pobór kontrastu w perfuzji tomografii komputerowej i późniejszy bardzo powolny lokalny wzrost guza. Ponadto, Masamune et al. donosił o związku między słabym niedotlenieniem związanym z angiogenezą a rozwojem zwłóknienia w raku trzustki. Ponadto , jak stwierdził Rhee, sztywna macierz powściągliwa zapewnia stan wysokiego napięcia, oprócz reorganizacji cytoszkieletu. Zjawisko to jest analogiczne do tkanki granulacyjnej i skurczu rany, które indukują tworzenie włókien naprężeniowych i ogniskową adhezję, a tym samym ograniczają wzrost guza.

angiogeneza jest złożonym, wieloetapowym procesem napędzanym przez wiele lokalnych sygnałów w obrębie guza. Komórki nowotworowe stymulują tworzenie zrębu, który wydala wiele czynników wzrostu, cytokin i proteaz. Makrofagi związane z guzem (tam) są głównymi składnikami macierzy zrębowej guza, które mogą wywoływać różne aspekty wzrostu guza jako dodatnie lub ujemne regulatory . W raku piersi często obserwuje się dużą liczbę nacierających limfocytów T i tam. Naciek makrofagów w guzach jest regulowany przez kilka cytokin i chemokin, w szczególności makrofag chemoatraktant protein-1 (MCP-1). MCP-1 jest wytwarzany nie tylko przez komórki nowotworowe, ale także przez komórki zrębowe. Chociaż wysokie stężenia tam mogą korelować ze złym rokowaniem, MCP-1 może aktywować funkcję cytostatyczną monocytów przeciwko komórkom nowotworowym . Wreszcie, komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej sutka (ASCs), które lokalizują w sąsiedztwie guza piersi mogą zawierać w naczyniach nowotworowych i różnicować się w komórki śródbłonka, prowadząc w ten sposób do wzrostu guza i przerzutów . W naszym przypadku stawiamy hipotezę, że zręba włóknista hamowała rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych przez wydzielanie MCP-1 lub cytokin cytostatycznych/chemokin i wykluczała inkorporację ASC przez prawie 20 lat.