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uma mulher de 61 anos, apresentada ao serviço de acidentes e emergências com crescente desconforto glúteo e dor. Não havia histórico médico. Ela tinha visitado o Algarve por duas semanas de férias, retornando ao Reino Unido 10 dias antes. No exame, houve sete lesões cutâneas tipo furúnculo, associadas com a celulite espalhando-se sobre uma nádega (Fig. 11).). Ela estava constitucionalmente bem, os parâmetros apirexia e hematológicos estavam dentro do intervalo normal. Um total de oito larvas (Fig. 22) foram obtidas por incisão cirúrgica de sete lesões.

Figura 1: lesões em ebulição típicas da miíase cutânea que afecta a nádega.

Figura 2 larva do tumbu maggot.

com a ajuda da monografia de Zumpt,1 as larvas foram identificadas como larvas da mosca tumbu, Cordylobia anthropophaga (Fig. 33).). O nosso caso é típico da miíase cutânea causada por esta espécie, que é bem conhecida e amplamente distribuída na África subsariana, embora haja algumas áreas das quais ela está ausente. Muitos casos se originam da África Ocidental e central, onde as moscas e as larvas são mais abundantes na estação chuvosa. Além da África, a espécie é estabelecida também no sul da Arábia (2), uma área que faz zoogeograficamente parte da região Afro‐tropical. Todos os outros oito casos referidos ao serviço de identificação de artrópodes em Brighton desde 2000 foram adquiridos na África Ocidental (sete na Gâmbia). Uma revisão recente da miíase cutânea em Espanha lista apenas casos causados pela Cordylobia anthropophaga adquirida na África ou Dermatobia hominis adquirida na América Latina.Uma pesquisa bibliográfica revelou apenas um caso de infecção adquirida na Península Ibérica a partir de Espanha.Um caso comunicado pelos Países Baixos foi atribuído à exposição ao vestuário importado.5 larvas de Tumbu foram relatadas de muitas espécies animais, incluindo roedores e cães.

Figura 3 espiráculos posteriores diagnóstico de Cordylobia anthropophaga.

as moscas colocam seus ovos na sombra sobre areia seca ou roupas e as larvas penetram a pele e atingem a maturidade em cerca de oito dias. Qualquer área da pele pode ser afectada, especialmente a região glútea e costas. A remoção das larvas é normalmente o único tratamento necessário a menos que se desenvolva uma infecção bacteriana secundária. As lesões iniciais podem assemelhar-se a picadas de insetos, mas à medida que as larvas crescem elas tornam-se visíveis através de uma abertura a partir da qual o fluido seroso exala. Pode haver edema associado, infecção secundária, inflamação e linfadenopatia. Com cuidado larvas podem ser expressas após a aplicação de vaselina, e incisão cirúrgica pode não ser necessária. Casos de miíase cutânea da América Latina causados por Dermatobia hominis estão presentes com lesões semelhantes, mas as larvas parecem ser mais resistentes à extração por compressão. A incisão cirúrgica pode ser necessária para evitar a ruptura das larvas e consequente reacção granulomatosa.

A paciente não lavou nenhuma das roupas que levou com ela do Reino Unido e não obteve nenhuma roupa nova durante as férias. Ela passou um tempo ao ar livre reclinado em uma cama de sol e é interessante que ela relatou ter o cuidado de ficar na sombra de um guarda-sol. As moscas oviposit só na sombra quando os estágios iniciais são mortos pela exposição à luz solar direta.1 o conselho habitual para os viajantes é a roupa de ferro como isso vai destruir ovos.6

este é aparentemente o primeiro caso conhecido por ter sido adquirido em Portugal. Chama a atenção para a possibilidade de que este agente de miíase cutânea possa agora ser estabelecido fora da região Afro‐tropical. Os médicos não devem descartar a possibilidade de tumbu myiose em viajantes que regressam do Sul da Europa.