Enterolithiasis
ce sunt enteroliths?
Enterolitii sunt acumulări minerale de magneziu-amoniu-fosfat (struvit) în jurul unui obiect străin (o bucată de metal, pietriș, sfoară de salvare, păr, cauciuc) care formează pietre rotunde, triunghiulare sau plate în interiorul intestinului, de obicei pe parcursul mai multor ani. Se formează în colonul mare al cailor, unde pot rămâne ceva timp până când se mișcă și provoacă o obstrucție în colonul mare sau mic, rezultând colici.
Enterolitele se formează ca urmare a anumitor diete (de exemplu, hrănirea dietelor bogate în magneziu și proteine, cum ar fi dietele bogate în lucernă), predispoziția rasei și/sau practicile de management. Rata de formare a enterolitului este variabilă și se crede că este afectată de pH-ul intestinului, disponibilitatea anumitor minerale și motilitatea intestinului. Enteroliții pot varia ca mărime, iar caii pot purta unul sau doi mari, sau 100 sau mai mulți mici, în intestine. De ce unii cai dezvoltă enteroliți și alții nu, precum și de ce unii cai dezvoltă multe pietre, în timp ce alții dezvoltă doar una sau două, nu este bine înțeles. Enterolitele mici pot trece inofensiv din corp cu gunoi de grajd, în timp ce pietrele mari pot crea obstrucții și pot duce la colici. Mulți cai pot transporta enteroliti mari de ani de zile fără probleme.
Enterolitiaza este raportată la nivel mondial, dar este mai frecventă în anumite regiuni geografice, în special în California și Florida. De asemenea, apare la toate rasele, dar unele, inclusiv arabii și crucile Arabe, morganii și Saddlebredii americani, par a fi suprareprezentate. Nu pare să existe nicio predilecție sexuală, iar enterolitele sunt foarte rare la caii cu vârsta sub 2 ani.
care sunt semnele clinice ale enterolitilor?
semnele clinice variază în funcție de mărimea și numărul de enteroliți și de partea intestinului în care se află. Caii cu un singur enterolit mare în colonul mare pot avea antecedente de colici cronice, intermitente. Caii cu pietre de dimensiuni mai mici care se pot mișca și se pot așeza în colonul mic vor avea semne de colică mai acute. Unii cai au o istorie de a trece pietre în fecale fără a prezenta semne de colică. Semnele nespecifice, cum ar fi modificări de atitudine, anorexie, letargie, scădere în greutate, gunoi de grajd, circumferință și reticența de a exercita pot apărea înainte de orice semne de colică. Semnele care indică disconfort abdominal ușor până la moderat includ pawing, în mod repetat culcat și ridicându-se, rulare, uita la flanc, lovind la abdomen, și transpirație.
cum sunt diagnosticate enterolitele?
diagnosticarea enterolitilor poate fi o provocare, deoarece multe dintre semnele exterioare inițiale nu sunt specifice. Găsirea pietrelor într-un stand sau padoc este un indicator bun, dar acestea pot fi ușor ratate sau greu de atribuit unui singur cal într-o situație de grup-locuință. Radiografiile (razele x) sunt cel mai bun test de screening pentru enteroliți, deși radiografiile nu sunt capabile să identifice prezența enteroliților în fiecare caz. Capacitatea radiografiilor de a confirma prezența pietrelor depinde de mărimea calului, de conținutul hranei în interiorul intestinului, de localizarea enterolitului (mai ușor de detectat în colonul mare decât în colonul mic) și de echipamentul radiografic utilizat. În zonele geografice în care enterolitele sunt comune, cum ar fi California, medicii veterinari pot suspecta pietre intestinale la caii care au antecedente de colici. Diagnosticul precoce este important deoarece un enterolit care obstrucționează intestinul are potențialul de a se rupe cu consecințe fatale. Enterolitele care au margini plate sau forme triunghiulare sunt indicatori ai prezenței mai multor pietre pe măsură ce obțin aceste forme frecându-se unul de celălalt în intestin. Dacă istoricul și semnele clinice sunt compatibile cu un diagnostic de enteroliți, intervenția chirurgicală va oferi un diagnostic definitiv.
cum sunt tratate enterolitele?
singurul tratament de succes pentru caii cu colici din cauza enterolitilor este îndepărtarea chirurgicală. Caii sunt, în general, ținuți în afara muncii timp de 3 luni după operație. Caii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea enterolitelor nu ar trebui să aibă lucernă în dieta lor. Chirurgia este adesea de succes și complicațiile postoperatorii sunt mai puțin frecvente, dar recurența este foarte probabilă dacă nu sunt respectate modificările dietetice recomandate.
care este prognosticul pentru enteroliti?
prognosticul pentru caii cu enteroliți depinde de mărimea pietrelor, unde sunt localizate și când sunt detectate. Prognosticul pentru caii cu enteroliți foarte mici este bun; aceștia pot rămâne asimptomatici și pot trece enteroliții în gunoi de grajd. Pentru caii cu enteroliti mai mari, recuperarea completă este foarte probabilă dacă se identifică impacțiile rezultate înainte de apariția deteriorării colonului. Cea mai mare preocupare este atunci când intestinul se rupe înainte de detectarea și îndepărtarea enterolitilor; aceste cazuri sunt fatale. Enterolitele care sunt puțin mai mari decât o bilă fecală sunt cele mai îngrijorătoare, deoarece provoacă colici prin obstrucționarea completă a colonului mic, care este un site predispus la ruptura intestinală. Detectarea precoce și îndepărtarea chirurgicală ulterioară a enterolitilor au o rată de succes ridicată (>90%).
Cum pot fi prevenite enterolitele?
Enteroliții pot fi gestionați prin tăierea Lucernei, astfel încât să reprezinte < 50% din dietă, reducând sau eliminând tărâțele, adăugând oțet de cidru de mere în fân sau cereale zilnic și crescând raportul de cereale pentru a scădea nivelul pH-ului în colon. Pășunatul suplimentar, creșterea numărului de hrăniri pe zi și furnizarea de exerciții frecvente și consecvente pot ajuta la menținerea materialului alimentar în mișcare prin colon. Suplimentarea cu psyllium, înmuierea apei dure și evitarea furajelor bogate în minerale sunt pași suplimentari de gestionare care pot preveni formarea enterolitilor.
pentru mai multe informații:
UC Davis lucrează pentru a maximiza ratele de succes Chirurgie colici: https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates