PMC

o femeie de 61 de ani a prezentat Departamentului de accidente și urgențe cu disconfort și durere gluteală în creștere. Nu a existat nici un istoric medical de notat. A vizitat Algarve pentru o vacanță de două săptămâni, revenind în Marea Britanie cu 10 zile înainte. La examinare, au existat șapte leziuni cutanate asemănătoare fierberii, asociate cu celulita răspândită pe o fesă (fig.11).). Era bine constituțional, parametrii apirexiali și hematologici erau în limite normale. Un total de opt viermi (fig 22)) au fost obținute prin incizia chirurgicală a șapte leziuni.

Figura 1 leziuni asemănătoare fierberii tipice miozei cutanate care afectează fesa.

Figura 2 a treia larvă instar de vierme tumbu.

cu ajutorul monografiei lui Zumpt,1 larvele au fost identificate ca larve ale muștei tumbu, Cordylobia anthropophaga (fig.33).). Cazul nostru este tipic pentru mioza cutanată cauzată de această specie, care este bine cunoscută și distribuită pe scară largă în Africa Subsahariană, deși există unele zone din care este absentă. Multe cazuri provin din Africa de Vest și Centrală, unde muștele și viermii sunt cei mai abundenți în sezonul umed. Dincolo de Africa, specia este stabilită și în sudul Arabiei,2 o zonă care face parte zoogeografic din regiunea Afro‐tropicală. Toate celelalte opt cazuri menționate la serviciul de identificare a artropodelor din Brighton din 2000 au fost achiziționate în Africa de Vest (șapte în Gambia). O revizuire recentă a miozei cutanate în Spania enumeră doar cazurile cauzate de Cordylobia anthropophaga dobândită în Africa sau Dermatobia hominis dobândită în America Latină.3 o căutare în literatură a dezvăluit un singur caz de infecție dobândită în peninsula Iberică din Spania.4 un caz raportat din țările de jos a fost atribuit expunerii la îmbrăcăminte importată.Au fost raportate 5 viermi Tumbu de la multe specii de animale, inclusiv rozătoare și câini.

Figura 3 spiracles Posterior diagnostic de Cordylobia anthropophaga.

muștele își depun ouăle la umbră pe nisip uscat sau îmbrăcăminte, iar larvele pătrund în piele și ajung la maturitate în aproximativ opt zile. Orice zonă a pielii poate fi afectată, în special regiunea gluteală și spatele. Îndepărtarea larvelor este în mod normal singurul tratament necesar, cu excepția cazului în care se dezvoltă o infecție bacteriană secundară. Leziunile timpurii pot semăna cu mușcăturile de insecte, dar pe măsură ce larvele cresc, ele devin vizibile printr-o deschidere din care emană lichid seros. Pot fi asociate edeme, infecții secundare, inflamații și limfadenopatie. Cu grijă, larvele pot fi exprimate după aplicarea vaselinei, iar incizia chirurgicală nu poate fi necesară. Cazurile de miază cutanată din America Latină cauzate de Dermatobia hominis prezintă leziuni asemănătoare fierberii, dar viermii par a fi mai rezistenți la extracție prin stoarcere. Poate fi necesară incizia chirurgicală pentru a evita ruperea larvelor și reacția granulomatoasă consecutivă.

pacienta nu a spălat niciuna dintre hainele pe care le-a luat cu ea din Marea Britanie și nu a obținut nicio îmbrăcăminte nouă în timpul vacanței. Ea a petrecut timp în aer liber culcat pe un pat de soare și este interesant faptul că ea a raportat având grijă să rămână în umbra unei umbrele de soare. Muștele ovipozitează numai la umbră, deoarece stadiile incipiente sunt ucise prin expunerea la lumina directă a soarelui.1 sfatul obișnuit pentru călători este să călcați hainele, deoarece acest lucru va distruge ouăle.6

se pare că acesta este primul caz despre care se știe că a fost dobândit în Portugalia. Aceasta atrage atenția asupra posibilității ca acest agent de miază cutanată să poată fi stabilit acum în afara regiunii Afro‐tropicale. Clinicienii nu ar trebui să respingă posibilitatea tumbu myiasis la călătorii care se întorc din sudul Europei.