akupunktur kan minska migränhuvudvärk
och kan rekommenderas som ett effektivt alternativ till droger, säger forskare
akupunktur kan minska migränhuvudvärk jämfört med både skam (placebo) akupunktur och vanlig vård, finner en ny studie från Kina publicerad av BMJ idag.
forskarna säger att läkare bör ge information om akupunktur som ett alternativ när man diskuterar förebyggande behandlingsstrategier med patienter.
mer än en miljard människor världen över drabbas av migrän. Det har stor inverkan på livskvaliteten och medför en betydande börda för samhället.
för personer med frekventa migrän finns förebyggande behandlingar för att minska huvudvärkfrekvensen, men inte alla patienter svarar bra på läkemedelsbehandling och många föredrar att undvika det. Bevis till förmån för akupunktur vid migränförebyggande har blandats.
så ett team av forskare baserade i Kina bestämde sig för att jämföra effektiviteten av manuell (verklig) akupunktur med skam (placebo) akupunktur eller vanlig vård.
deras resultat är baserade på 147 patienter (medelålder 37) med en historia av migrän utan aura som rekryterades från sju sjukhus i Kina från juni 2016 till November 2018.
ingen av patienterna hade fått akupunktur tidigare, och alla instruerades att inte ta några smärtstillande medel eller starta andra behandlingar under försöket.
efter fyra veckors baslinjebedömning tilldelades patienterna slumpmässigt för att få antingen 20 sessioner med manuell akupunktur vid sanna akupunkturpunkter, 20 sessioner med icke-penetrerande skamakupunktur vid icke-akupunkturpunkter eller vanlig vård (inklusive råd om livsstil och självhantering) över åtta veckor.
under de kommande 12 veckorna jämförde forskarna förändringar i migrändagar och migränattacker per fyraveckorsperiod från baslinjen.
jämfört med skamakupunktur resulterade Manuell akupunktur i en större minskning av migrändagar (3,9 v 2.2) vid vecka 13 till 20 och migränattacker (2,3 v 1,6) vid vecka 17 till 20, med en uppenbar ökande trend.
den justerade skillnaden mellan manuell och skam akupunktur var 1,4 färre migrändagar vid vecka 13 till 16 och 2,1 färre migrändagar och vid vecka 17 till 20.
Sham akupunktur resulterade i en mindre minskning av migränattacker jämfört med vanlig vård (1.6 v 0.4) under veckorna 17 till 20, med en något minskande trend under denna period.
inga allvarliga biverkningar rapporterades.
forskarna pekar på vissa begränsningar, till exempel den relativt korta (20 veckors) studieperioden. Styrkor inkluderar användning av en icke-penetrerande nål för skamakupunktur och framgångsrik blindning för att öka tillförlitligheten av resultaten.
dessa resultat visar att behandling med manuell akupunktur jämfört med skamakupunktur eller vanlig vård ”resulterade i en signifikant högre minskning av frekvensen av migrändagar och migränattacker”, skriver författarna.
de säger att akupunktur ” kan rekommenderas som profylaktisk behandling ”och kliniker” bör ge patienter information om akupunktur som ett alternativ när de diskuterar profylaktiska behandlingsstrategier.”
och de kräver långsiktiga studier för att bedöma hur länge effekterna av akupunktur skulle pågå.
”vi har nu goda bevis för att akupunktur är en effektiv behandling för episodisk migrän”, skriver Heather Angus-Leppan, en konsultneurolog vid Royal Free London NHS Foundation Trust, i en länkad ledare.
hon erkänner att effekterna av akupunktur (och andra förebyggande behandlingar) är en blygsam minskning av migrändagar varje månad, och det är svårt för kliniker att veta om denna fördel skulle märkas för patienter tills vi har långsiktiga data.
men hon säger, med tanke på att nästan 90% av personer med frekvent migrän inte har någon effektiv förebyggande behandling, ”akupunktur ger ett användbart extra verktyg i vår terapeutiska arsenal.”
denna studie ”hjälper till att flytta akupunktur från att ha en obevisad status i komplementär medicin till en acceptabel bevisbaserad behandling”, avslutar hon.
25/03/2020
anteckningar till redaktörer
forskning: Manuell akupunktur kontra skam akupunktur och vanlig vård för profylax av episodisk migrän utan aura: randomiserad, multicenter, klinisk prövning
redaktionell: Manuell akupunktur för migrän
Journal: BMJ
finansiering: National Natural Science Foundation of China, Hubei University of Chinese Medicine / Hubei Provincial Collaborative Innovation Center för förebyggande behandling av akupunktur och Moxibustion
länk till Akademin för medicinska vetenskaper Pressmeddelande märkningssystem: https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
Peer-reviewed? Ja (forskning); Nej (länkad redaktionell)
Bevistyp: randomiserad kontrollerad studie; yttrande
ämnen: människor
länk till forskning: https://www.bmj.com/content/368/bmj.m697
länk till redaktionell: https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1096