Ponsetiho metoda

1. Klíčovou deformitou je vnitřní rotace (adukce) a plantární flexe. Noha je aditované a plantární-ohnutá v subtalárních společného, a cílem je, aby se unést nohy a dorsiflex. Aby se dosáhlo korekce koňské nohy, měl by se kalkaneus volně otáčet pod talusovou kostí,která se také může volně otáčet v kotníku. Korekce probíhá přes normální oblouk subtalárního kloubu. Toho je dosaženo umístěním ukazováček provozovatele na mediálním kotníku ke stabilizaci nohou a pákou na palec umístěn na laterální hlava talu, zatímco unáší přednoží do supinace. Násilné pokusy o nápravu pata varózní tím, že únosy přednoží při použití čítače tlak na calcaneocuboid společné zabraňuje patní kosti z únosu a proto-všechno.

2. Kavus nohou se zvyšuje, když je přední noha pronována. Pokud cavus je přítomný, první krok v manipulaci procesu je supinate přední části jemně zvedání klesl prvního metatarzu k nápravě cavus. Jakmile je cavus opraven, přední část může být unesena, jak je uvedeno v kroku 1.

3. Pronace nohy také způsobuje, že se kalkaneus zasekne pod talusem. Kalkaneum se nemůže otáčet a zůstává ve varusu. Cavus se zvyšuje, jak je uvedeno v kroku 2. Výsledkem je noha ve tvaru fazole. Na konci kroku 1 je noha maximálně unesena, ale nikdy pronována.

4. Manipulace se provádí v lité místnosti, přičemž dítě bylo krmeno těsně před léčbou nebo dokonce během léčby. Po manipulaci s nohou se aplikuje dlouhá noha, která drží korekci. Zpočátku se použije součást krátké nohy. Obsazení by mělo být pohodlné s minimálním, ale dostatečným polstrováním. Autoři malovat nebo sprej končetiny s tinktury benzoin umožňuje dodržování výplň končetiny. Autoři dávají přednost uplatnit dodatečné polstrování pásů podél mediální a laterální hranice k usnadnění bezpečného odstranění obsazení s obsazením viděl. Obsazení musí zahrnovat prsty až ke špičkám, ale nesmí stlačit prsty nebo vyhladit příčný oblouk. Obsazení je tvarované kontury kolem paty, zatímco unáší přední části chodidla proti proti tlaku na laterální hlava talu. Koleno je ohnuto na 90° pro dlouhou část nohy odlitku. Rodiče mohou tyto odlitky namočit po dobu 30-45 minut před odstraněním sádrovým nožem. Preferovanou metodou autorů je použití oscilační sádrové pily pro odstranění odlitku. Obsazení je mlženo a odstraněno. Obsazení se pak rekonstituuje koapováním obou polovin. To umožňuje sledovat průběh únosu přední nohy a v pozdějších fázích množství dorsiflexe nebo korekce equinus.

5. Násilné korekce equinus (a cavus) dorsiflexe proti těsné Achillovy šlachy výsledky v simulovaném korekce přes přestávku v midfoot, což vyústí v rocker-bottom foot. Na cavus by měl být zvlášť ošetřeny, jak je uvedeno v kroku 2, a equinus by měla být opravena, aniž by došlo k midfoot pauzu. K dosažení maximálního únosu nohou obvykle trvá až 4-7 odlitků. Obsazení se mění každý týden. Únos nohy (korekce) lze považovat za adekvátní, pokud je osa stehenní nohy 60°. Po dosažení maximálního únosu nohy vyžaduje většina případů perkutánní Achillovou tenotomii. To se provádí v lité místnosti za aseptických podmínek. Lokální oblast je anestetizována kombinací lokálního lignokainového přípravku (např. Emla krém) a minimální lokální infiltrací lidokainu. Tenotomie se provádí pomocí bodného řezu s kulatým hrotem (#6400) bobří čepele. Rána je uzavřena jediným vstřebatelným stehem nebo lepicími proužky. Konečný odlitek je aplikován s nohou v maximální dorsiflexi a noha je držena v obsazení po dobu 2-3 týdnů.

6. Po manipulaci a odlévání fáze, nohy jsou vybaveny otevřenými špičkami rovné šněrované boty připojené k baru Denis Browne. Postižená noha je unesena (zvenčí otočena) na 70° s nedotčenou nohou nastavenou na 45° únosu. Boty mají také nárazník proti patě, který zabraňuje vyklouznutí paty z boty. Boty se nosí po dobu 23 hodin denně po dobu tří měsíců a nosí se v noci a během spánku po dobu až tří let.

7. V 10-30% případů se provádí přenos tibialis přední šlachy do laterálního klínového tvaru, když je dítě přibližně tři roky. To dává trvalou korekci přední části chodidla, zabraňuje metatarsus adductus a inverzi nohy. Tento postup je indikován u dítěte ve věku 2-2, 5 let s dynamickou supinací nohy. Před operací vrhněte nohu do dlouhé nohy na několik týdnů, abyste znovu získali korekci.