ポンセティ法

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1. 踵骨内回転（内転）および足底屈曲が重要な変形である。 足は足底関節で内転し、足底屈曲し、目標は足を外転させて背屈することである。 内反足の矯正を達成するためには、踵骨は距骨の下で自由に回転することが許されるべきであり、これは足首のほぞ穴でも自由に回転する。 補正は、下顎関節の通常の円弧を介して行われます。 これは、操作者の人差し指を内側のmalleolusに置き、脚を安定させ、距骨の側面の頭部に置かれた親指をレバーでレバーすることによって、前足を仰臥位で拉致す 踵骨内反関節に対圧を加えながら前足を外転させることによって踵内反を矯正する強制的な試みは、踵骨が外転してから外転するのを防止する。

2. 前足が回されると足の大静脈が増加する。 大静脈が存在する場合、操作プロセスの最初のステップは、落とした最初の中足骨を静かに持ち上げて大静脈を矯正することによって前足を仰臥位にすることである。 Cavusが訂正されれば、前足はステップ1で輪郭を描かれるように外転することができる。

3. 足の回内はまた、踵骨が距骨の下に詰まる原因となる。 踵骨は回転することができず、内反にとどまる。 Cavusはステップ2で概説されているように増加します。 これは、豆の形の足になります。 ステップ1の終わりに、足は最大限に拉致されますが、決して発音されません。

4. 操作は処置の直前にまた更に処置の間に与えられて赤ん坊が鋳造物部屋で、遂行される。 足が操作された後、長い脚のキャストが適用されて補正が保持されます。 最初に、短い脚のコンポーネントが適用されます。 キャストは、最小限で十分なパディングでぴったりでなければなりません。 著者らは、四肢への詰め物の付着を可能にするために、ベンゾインのチンキで四肢をペイントまたはスプレーする。 著者は鋳造物の鋸が付いている鋳造物の安全な取り外しを促進するために中間および側面ボーダーに沿う付加的なパディングのストリップを加えるこ キャストは、右の先端までつま先を組み込む必要がありますが、つま先を絞るか、横アーチを消し去ることはありません。 鋳造物は距骨の頭部の側面面の反対圧力に対して前足を外転させている間かかとのまわりで輪郭を描くために形成される。 膝は鋳造物の長い足の部品のための90°に曲がりくねっている。 両親は、石膏ナイフで除去する前に、これらのキャストを30-45分間浸すことができます。 著者らの好ましい方法は，鋳造除去のために振動プラスターソーを使用することである。 キャストは二枚貝と除去されます。 キャストは、その後、二つの半分をcoaptingによって再構成されます。 これは前足の外転の進歩および、後の段階で、dorsiflexionまたはequinusの訂正の量の監視を可能にする。

5. 堅いアキレス腱に対するdorsiflexionによるequinus（およびcavus）の強制的な訂正はロッカー底フィートに終ってmidfootの壊れ目によるにせの訂正で起因します。 Cavusはステップ2で概説されているように別々に扱われるべきであり、equinusは中足の休憩を引き起こすことなく修正されるべきである。 それは一般に最高のフィートの外転を達成するために4-7の鋳造物に取ります。 キャストは毎週変更されます。 足の外転（矯正）は、大腿-足の軸が60°のときに十分であると考えることができる。 最大の足の外転が得られた後、ほとんどの症例は経皮的アキレス腱断術を必要とする。 これは無菌条件の下で鋳造物部屋で行われる。 局所領域は、局所リグノカイン調製物（例えばEMLAクリーム）およびリドカインの最小限の局所浸潤の組み合わせで麻酔される。 Tenotomyは円形の先端（#6400）のビーバーの刃が付いている刺し傷の切り傷を通して行われます。 創傷は、単一の吸収性縫合糸または接着剤ストリップで閉鎖される。 最終的なキャストは、最大背屈で足で適用され、足は2-3週間キャストに保持されます。

6. 操作および鋳造段階に続いて、フィートはDenis Browne棒に付す開いたつま先のまっすぐひもで締められた靴と合う。 影響を受けたフィートは外転の45°で置かれて変化しないフィートが70°に外転（外的に回される）される。 靴はまた、かかとが靴から滑り落ちるのを防ぐためにヒールカウンターバンパーを備えています。 靴は3ヶ月間1日23時間着用され、夜間と昼寝の間に最大3年間着用されます。

7. 症例の10-30％において、前脛骨筋腱の外側楔形文字への移動が、子供が約3歳のときに行われる。 これは前足の不変の訂正を与え、metatarsusの内転およびフィートの逆転を防ぐ。 この手順は、足の動的回旋を伴う2-2.5歳の小児に示される。 手術前に、修正を取り戻すために数週間のために長い脚のキャストで足をキャストします。