Staging rakoviny

staging rakoviny je proces zjištění, kolik rakoviny je v těle člověka a kolik se rozšířilo. Screening rakoviny je způsob, jakým lékař určuje stadium rakoviny člověka.

u většiny typů rakoviny lékaři používají informace o stadiu rakoviny, aby pomohli naplánovat léčbu a předpovědět prognózu člověka. Zatímco situace každého člověka je jedinečná, rakoviny se stejnými stadii mají často podobné prognózy a často se s nimi zachází stejným způsobem. Stádium rakoviny také pomáhá lékařům, když spolu mluví, aby popsali rozsah rakoviny člověka.

proč je inscenace nutná?

lékaři potřebují znát množství rakoviny a kde je v těle, aby si mohli vybrat nejlepší možnosti léčby. Například léčba rakoviny v časném stádiu může být chirurgický zákrok nebo ozařování, zatímco rakovina v pokročilém stádiu může vyžadovat léčbu chemoterapií. Lékaři také používají stadium rakoviny, aby pomohli předpovědět průběh, který bude pravděpodobně trvat.

v širším smyslu lékaři používají při studiu léčby rakoviny informace o stadiu. To umožňuje vědcům zajistit, aby studijní skupiny byly opravdu podobné, když testují léčbu proti sobě, měří výsledky a další.

ne všechny rakoviny jsou představeny. Například leukémie jsou rakoviny krevních buněk, a proto se šíří po celém těle. Většina typů leukémií není kategorizována podle fází způsobem, jakým jsou klasifikovány rakoviny, které tvoří nádory.

co lékař hledá při určování stupně?

Pokud jde o stanovení rozsahu rakoviny v těle, lékaři nejprve vyhodnotit základní (primární) nádor pro velikost, umístění, a zda se pěstuje v okolních oblastech. Lékaři také kontrolují další nádory v okolí.

lékaři mohou také vyšetřit lymfatické uzliny, aby zjistili, zda se na ně rozšířila rakovina. Lymfatické uzliny jsou malé struktury ve tvaru fazole tvořené shlukem imunitních buněk. Mnoho typů rakoviny se často šíří do okolních lymfatických uzlin, než ovlivní jiné části těla.

lékaři také prozkoumají další části těla, aby zjistili, zda se rakovina rozšířila. Když se rakovina šíří do částí těla vzdálených od primárního nádoru, je známá jako metastázy.

V některých typů rakoviny, jiné faktory jsou také použity k pomoci určit fázi, jako je typ a stupeň nádorových buněk (jak abnormální rakovinné buňky jsou vidět pod mikroskopem) nebo výsledky některých krevních testů.

jak se určují stadia rakoviny?

lékaři používají různé typy testů, aby zjistili stadium rakoviny. V závislosti na tom, kde je rakovina, může lékařská prohlídka poskytnout představu o tom, kolik rakoviny je přítomno. Zobrazovací studie, jako je například x-paprsky, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), ultrazvuk, pozitronová emisní tomografie může také poskytnout informace o množství a umístění rakoviny v těle.

biopsie je často nutná k potvrzení diagnózy rakoviny. Biopsie mohou být také potřebné, aby věděly, zda abnormální místo pozorované ve zobrazovací studii je ve skutečnosti rakovina, která se rozšířila. Během biopsie lékař odstraní nádor nebo fragmenty nádoru pro vyšetření pod mikroskopem. Některé biopsie se provádějí během operace. U mnoha typů biopsií se však fragmenty nádoru odstraňují pomocí tenké jehly nebo ohebné trubice se světelným zdrojem nazývaným endoskop. Různé typy biopsií používaných ke kontrole rakoviny jsou popsány v operaci rakoviny.

typy stagingu

jakmile je u člověka diagnostikována rakovina, staging se provádí před podáním jakékoli léčby. Existují dva typy zastávek:

Klinický staging

To je odhad míry rakoviny na základě výsledků lékařských vyšetření, zobrazovací vyšetření (rentgen, CT, atd.)a nádorové biopsie. U některých typů rakoviny se k určení stadia používají také výsledky jiných testů, jako jsou krevní testy.

klinické Stadium je důležitou součástí rozhodování o nejlepší léčbě rakoviny. Je také měřítkem používaným pro srovnání při hodnocení odpovědi rakoviny na léčbu.

Patologický staging

Pokud operaci, lékaři mohou také určit patologické fázi (nazývané také chirurgické fáze), rakovina. Patologická fáze je založena na výsledcích výše uvedených zkoušek a testů, jakož i na informacích získaných během operace. Chirurgie často zahrnuje odstranění nádoru a okolních lymfatických uzlin, ale někdy chirurgie může být provedeno pouze zjistit, kolik rakovina je v těle a získat vzorky tkáně.

Někdy patologickou fázi se liší od klinického stadia (například pokud operaci ukazuje, že rakovina se rozšířila více, než se dříve myslelo). Patologické Stadium poskytuje týmu zdravotní péče přesnější informace, které lze použít k předpovědi odpovědi a výsledků léčby (prognóza).

Pracovní systémy

Existují různé typy zastávek systémů, ale nejčastější a užitečný systém pro většinu typů rakoviny je systém TNM.

TNM Systém

Smíšeného Výboru Amerického Rakoviny (AJCC) a Mezinárodní Unie pro Kontrolu Rakoviny (UICC) poskytovat TNM staging systém jako zdroj pro lékaře na jevišti různých typů rakoviny, podle určitých pravidel. Tento systém je aktualizován každý 6 na 8 let, aby zahrnoval pokroky v našem chápání rakoviny.

v systému TNM je každé rakovině přiděleno písmeno nebo číslo pro popis nádoru, uzlin a metastáz.

• T se týká původního (primárního) nádoru.
• N se týká lymfatických uzlin (uzlů). Označuje, zda se rakovina rozšířila do okolních lymfatických uzlin.
• M se týká metastáz. Ukazuje, zda se rakovina rozšířila do vzdálených částí těla.

Kategorie T poskytuje informace o charakteristikách původního (primárního) nádoru, jako je jeho velikost, jak hluboko napadl orgán, odkud pochází, a zda se rozšířil do okolních tkání.

• TX znamená, že nádor nelze měřit.
• T0 znamená, že neexistuje žádný důkaz primárního nádoru(nelze jej lokalizovat).
• Tis znamená, že rakovinné buňky rostou pouze v nejvyšší vrstvě tkáně, aniž by napadly hlubší tkáně. Může se také nazývat rakovina in situ nebo před rakovinou.
• čísla po T (například T1, T2, T3 a T4 ) mohou popisovat velikost nádoru a / nebo množství rozšíření na blízké struktury. Čím vyšší je číslo T, tím větší je nádor a / nebo tím více napadl okolní tkáně.

Kategorie N popisuje, zda se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.

• NX znamená, že blízké lymfatické uzliny nelze vyhodnotit.
• N0 znamená, že blízké lymfatické uzliny neobsahují rakovinu.
• čísla za N (například N1, N2 A N3 ) mohou popisovat velikost, umístění a / nebo počet blízkých lymfatických uzlin postižených rakovinou. Čím vyšší je číslo N, tím více se rakovina šíří do blízkých lymfatických uzlin.

kategorie M označuje, zda se rakovina rozšířila (metastázovala) do vzdálených částí těla).

• M0 znamená, že nebylo zjištěno žádné vzdálené šíření rakoviny.
• M1 znamená, že rakovina se rozšířila do vzdálených orgánů nebo tkání (byly detekovány vzdálené metastázy).

většina rakovin má svou vlastní verzi tohoto klasifikačního systému, takže písmena a čísla neznamenají vždy totéž pro každý typ rakoviny. Například u některých typů rakoviny Kategorie T popisují velikost primárního nádoru, zatímco u jiných popisují, jak hluboko nádor rostl v orgánu, odkud pochází, nebo zda nádor rostl v okolních strukturách (bez ohledu na jeho velikost).

některé typy rakoviny mají také speciální skupiny, které se liší od jiných typů rakoviny. Například u některých typů rakoviny mohou mít klasifikace podkategorie, jako jsou T3a a T3b, zatímco jiné nemusí mít kategorii N3.

seskupení pro nastavení stupně

jakmile jsou určeny hodnoty pro T, N A M, jsou sloučeny pro přiřazení obecné fáze. U většiny rakovin je stádium římskou číslicí od I do IV, kde je stupeň IV (4) nejvyšší a znamená, že rakovina je pokročilejší než v nižších stádiích. Někdy jsou stadia rozdělena pomocí písmen jako A A B.

u většiny rakovin je Stadium 0 karcinom in situ. To znamená, že rakovina je ve velmi rané fázi, Nachází se pouze v oblasti, kde začala, a nerozšířila se. Ne všechny druhy rakoviny mají fázi 0.

po stadiu 0 jsou rakoviny stadia I nejméně pokročilé a často mají dobrou prognózu (výhled). Prognóza obvykle není pro vyšší fáze tak dobrá.

další faktory, které mohou ovlivnit Stadium

u některých typů rakoviny nejsou hodnoty T, N A M jedinými faktory, které určují Stadium. Některé z faktorů, které lze zvážit, jsou:

stupeň: u většiny rakovin je stupeň měřítkem, které ukazuje, jak jsou abnormální rakovinné buňky pozorovány pod mikroskopem. Tomu se říká diferenciace. Stupeň může být důležitý, protože rakoviny s buňkami, které vypadají abnormálněji, mají tendenci růst a šířit se rychleji.

známce je obvykle přiřazeno číslo. U nízkokvalitních (dobře diferencovaných) rakovinných buněk se rakovinné buňky velmi podobají buňkám v normální tkáni. Obecně platí, že tyto rakoviny mají tendenci růst pomalu. Na druhé straně u vysoce kvalitních (špatně diferencovaných) rakovin se rakovinné buňky velmi liší od normálních buněk. Rakoviny vysokého stupně obvykle rostou rychle a mají horší prognózu, takže mohou vyžadovat jinou léčbu než rakoviny nízkého stupně. Ačkoli stupeň neovlivňuje stadium rakoviny, může stále ovlivňovat prognózu a / nebo léčbu.

typ buňky: některé typy rakoviny mohou být tvořeny různými typy buněk. Protože Typ rakovinných buněk může ovlivnit léčbu a prognózu, může to být faktor při určování fáze. Například rakoviny jícnu jsou primárně rakoviny dlaždicových buněk nebo adenokarcinomy. Způsob stanovení stadia rakoviny dlaždicových buněk jícnu se liší od toho, který se používá pro adenokarcinomy jícnu.

umístění nádoru: u některých typů rakoviny ovlivňuje umístění nádoru prognózu a je zohledněno při určování stadia. Stádium rakoviny jícnu závisí například na tom, zda je rakovina v horní, střední nebo dolní třetině jícnu.

hladiny nádorových markerů: u některých typů rakoviny mohou hladiny určitých látek v krvi (nazývané nádorové markery) ovlivnit stadium rakoviny. Například u rakoviny prostaty se při přiřazování fáze bere v úvahu hladina antigenu specifického pro prostatu (PSA) v krvi.

Ostatní stagingové systémy

ne všechny rakoviny jsou představovány pomocí systému TNM. Některé druhy rakoviny rostou a šíří se různě. Například mnoho rakovin nalezených v mozku nebo kolem něj není inscenováno pomocí systému TNM, protože tyto rakoviny mají tendenci se šířit do jiných částí mozku a nikoli do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla. Hodgkinova choroba a další lymfomy, stejně jako některé dětské rakoviny, používají různé stagingové systémy než systém TNM.

Mezinárodní Federace Gynekologů a Porodníků (FIGO) má představovat systém pro nádory ženských pohlavních orgánů. Fáze TNM se velmi podobají fázím FIGO, což usnadňuje převod fází mezi těmito dvěma systémy.

někteří lékaři mohou stále používat starší stagingové systémy (například systém Dukes pro kolorektální karcinom). Pokud váš lékař používá jiný stagingový systém, můžete zjistit, zda může být fáze přeložena do systému TNM. To bude často užitečné, pokud se chcete dozvědět více o vaší rakovině a její léčbě, protože systém TNM se používá ve větší míře.

fázi rakoviny nemění

důležitá otázka, že je obtížné pro některé lidi pochopit, je, že fáze rakoviny je stanovena pouze v době diagnózy (nebo krátce poté). Tato fáze se v průběhu času nemění, i když se rakovina zmenšuje, roste, šíří nebo se po léčbě vrací. Rakovina je stále známa podle fáze, která jí byla přidělena, když byla poprvé nalezena a diagnostikována. Jsou však přidány informace o aktuálním rozsahu rakoviny (a samozřejmě je léčba upravena podle potřeby).

Předpokládejme například, že žena je diagnostikována s rakovinou prsu II. Rakovina zmizí s léčbou, ale pak se vrátí a rozšířila se do kostí. Rakovina je stále identifikována jako rakovina prsu ve stadiu II, nyní s opakujícím se onemocněním kostí.

pokud rakovina prsu nezmizí s původní léčbou a rozšíří se do kostí, nazývá se rakovina prsu ve stadiu II s kostními metastázami. V každém případě se původní fáze nemění a není identifikována jako rakovina prsu ve stadiu IV. Rakovina prsu ve stadiu IV se týká rakoviny, která se již v době diagnózy rozšířila do vzdálené části těla .

je důležité to pochopit, protože statistiky přežití a informace o fázi léčby pro specifické typy rakoviny odpovídají stadiu, kdy byla rakovina původně diagnostikována. Statistiky přežití pro rakovinu prsu ve stadiu II, která se znovu objevila (vrátila) v kostech, nemusí být stejná jako statistika přežití pro rakovinu prsu ve stadiu IV.

v určitém okamžiku můžete slyšet termín „restadification“. Termín restadifikace se někdy používá k popisu testování k nalezení rozsahu rakoviny po léčbě. To se provádí jen zřídka, ale může být použito k měření odpovědi rakoviny na léčbu nebo k vyhodnocení rakoviny, která se vrátila (znovu se objevila) a bude vyžadovat další léčbu. Stejné testy, které byly provedeny při diagnostice rakoviny, budou často prováděny znovu (například lékařské vyšetření, zobrazovací studie, biopsie a možná i chirurgie). Po těchto testech může být přiřazena nová fáze. Před novou fází je napsáno malé písmeno „r“, které označuje, že se liší od fáze přiřazené při diagnóze. Fáze původně přiřazená v době diagnózy zůstává vždy stejná. Ačkoli testy k určení rozsahu rakoviny jsou běžné během a po léčbě, přiřazení nové fáze se provádí jen zřídka, s výjimkou klinických studií.

další informace o vašem typu rakoviny

podrobnosti o stagingu nebo stupni konkrétního typu rakoviny naleznete v našich informacích o konkrétních typech rakoviny. Tyto informace najdete na našich webových stránkách nebo si je můžete vyžádat voláním na bezplatnou horkou linku.