Het stadierenvan kanker
Het stadierenvan kanker is het proces om uit te vinden hoeveel kanker zich in het lichaam van een persoon bevindt en hoeveel het zich heeft uitgezaaid. Kankerscreening is hoe de arts het stadium van de kanker van een persoon bepaalt.
bij de meeste soorten kanker gebruiken artsen informatie over het stadium van de kanker om de behandeling te helpen plannen en de prognose van een persoon te voorspellen. Terwijl de situatie van elke persoon uniek is, hebben kanker met dezelfde stadia vaak vergelijkbare prognoses, en worden vaak op dezelfde manier behandeld. Het stadium van de kanker helpt artsen ook wanneer ze met elkaar praten om de omvang van de kanker van een persoon te beschrijven.
Waarom is staging noodzakelijk?
artsen moeten weten hoeveel kanker zich in het lichaam bevindt, zodat ze de beste behandelingsopties kunnen kiezen. Bijvoorbeeld, kan de behandeling voor vroege stadium kanker chirurgie of bestraling zijn, terwijl meer gevorderde stadium kanker behandeling met chemotherapie kan vereisen. Artsen gebruiken ook het stadium van een kanker te helpen voorspellen van de cursus is waarschijnlijk te nemen.
in bredere zin gebruiken artsen informatie over het stadium bij het bestuderen van kankerbehandelingen. Dit stelt onderzoekers in staat om ervoor te zorgen dat studiegroepen echt vergelijkbaar zijn wanneer ze Behandelingen tegen elkaar testen, resultaten meten, en meer.
niet alle vormen van kanker zijn gefaseerd. Bijvoorbeeld, leukemias zijn kanker van bloedcellen en daarom verspreid door het lichaam. De meeste types van leukemias worden niet gecategoriseerd door stadia in de manier kanker die tumors vormen worden geclassificeerd.
waar zoekt de arts naar bij het bepalen van het stadium?
wanneer het gaat om het bepalen van de omvang van kanker in het lichaam, evalueren artsen eerst de primaire (primaire) tumor op grootte, locatie en of deze in nabijgelegen gebieden is gegroeid. Artsen controleren ook op andere tumoren in de buurt.
artsen kunnen ook de lymfeklieren onderzoeken om na te gaan of de kanker zich daarop heeft verspreid. Lymfeklieren zijn kleine boon-vormige structuren opgebouwd uit een cluster van immuuncellen. Vele soorten kanker vaak verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren voordat andere delen van het lichaam.
artsen zullen ook andere delen van het lichaam onderzoeken om te zien of de kanker is uitgezaaid. Wanneer kanker zich verspreidt naar delen van het lichaam ver van de primaire tumor, is het bekend als metastase.
bij sommige soorten kanker worden ook andere factoren gebruikt om het stadium te bepalen, zoals het type en de graad van de kankercellen (hoe abnormaal de kankercellen onder een microscoop worden gezien) of de resultaten van bepaalde bloedonderzoeken.
Hoe worden kankerstadia bepaald?
artsen gebruiken verschillende soorten tests om het stadium van kanker te achterhalen. Afhankelijk van waar de kanker is, kan een medisch onderzoek een idee geven van hoeveel kanker aanwezig is. Beeldvormingsstudies, zoals x-stralen, computertomografie (CT), magnetic resonance imaging (MRI), echografie, en positron emissie tomografie kan ook informatie over de hoeveelheid en de locatie van kanker in het lichaam.
een biopsie is vaak nodig om een diagnose van kanker te bevestigen. Biopten kunnen ook nodig zijn om te weten of een abnormale plek gezien in een beeldvormingsstudie is eigenlijk kanker die heeft uitgespreid. Tijdens een biopsie verwijdert de arts een tumor of fragmenten van een tumor voor onderzoek onder een microscoop. Sommige biopten worden gedaan tijdens de operatie. Echter, in vele soorten biopten, fragmenten van de tumor worden verwijderd met behulp van een dunne naald of flexibele buis met een lichtbron genaamd een endoscoop. De verschillende soorten biopten die worden gebruikt om kanker te controleren, worden beschreven in kankerchirurgie.
vormen van stadiëring
zodra een persoon met kanker wordt gediagnosticeerd, wordt stadiëring uitgevoerd voordat een behandeling wordt gegeven. Er zijn twee soorten stadiëring:
klinische stadiëring
dit is een schatting van de omvang van kanker op basis van de resultaten van medische onderzoeken, beeldvormingsstudies (röntgenfoto ‘ s, CT-scans, enz.), en tumorbiopten. Voor sommige soorten kanker worden de resultaten van andere tests, zoals bloedonderzoeken, ook gebruikt om het stadium te bepalen.
het klinische stadium is een belangrijk onderdeel van de beslissing over de beste kankerbehandeling. Het is ook de benchmark die wordt gebruikt voor vergelijking bij het evalueren van de reactie van de kanker op behandeling.
pathologische stadiëring
indien een operatie wordt uitgevoerd, kunnen artsen ook het pathologische stadium (ook wel het chirurgische Stadium genoemd) van de kanker bepalen. De pathologische fase is gebaseerd op de resultaten van de hierboven genoemde onderzoeken en tests, evenals de tijdens de operatie verkregen informatie. Chirurgie omvat vaak het verwijderen van de kanker en nabijgelegen lymfeklieren, maar soms de operatie kan alleen worden gedaan om uit te vinden hoeveel kanker is in het lichaam en om weefselmonsters te krijgen.
soms verschilt het pathologische stadium van het klinische stadium (bijvoorbeeld als uit de operatie blijkt dat de kanker zich meer heeft verspreid dan eerder werd gedacht). Het pathologische Stadium voorziet het gezondheidszorgteam van nauwkeurigere informatie die kan worden gebruikt om behandelingsrespons en resultaten (prognose) te voorspellen.
Staging systems
er zijn verschillende soorten staging systemen, maar het meest voorkomende en nuttige systeem voor de meeste soorten kanker is het TNM-systeem.
TNM-systeem
het American Joint Committee on Cancer (AJCC) en de International Union for Cancer Control (UICC) zorgen voor het TNM-staging-systeem als hulpmiddel voor artsen om verschillende soorten kanker te stasen, volgens bepaalde regels. Dit systeem wordt elke 6 tot 8 jaar bijgewerkt om vooruitgang in ons begrip van kanker op te nemen.
in het TNM-systeem krijgt elke kanker een letter of getal toegewezen om de tumor, knooppunten en metastasen te beschrijven.
- T verwijst naar de oorspronkelijke (primaire) tumor.
- n verwijst naar lymfeklieren (knobbeltjes). Geeft aan of de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- m verwijst naar metastase. Het geeft aan of de kanker is uitgezaaid naar verre delen van het lichaam.
categorie T geeft informatie over de kenmerken van de oorspronkelijke (primaire) tumor, zoals de grootte ervan, hoe diep de tumor is binnengedrongen in het orgaan waar de tumor is ontstaan en of de tumor zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels.
- TX betekent dat de tumor niet kan worden gemeten.
- T0 betekent dat er geen bewijs is van een primaire tumor (kan niet gelokaliseerd worden).
- dit betekent dat kankercellen alleen in de bovenste weefsellaag groeien, zonder dieper weefsel binnen te dringen. Het kan ook kanker in situ of pre-kanker worden genoemd.
- getallen na T (zoals T1, T2, T3 en T4) kunnen de tumorgrootte en/of de mate van uitbreiding tot nabijgelegen structuren beschrijven. Hoe hoger het T-Aantal, hoe groter de tumor en / of hoe meer het nabijgelegen weefsels is binnengevallen.
categorie N beschrijft of kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- NX betekent dat nabijgelegen lymfeklieren niet kunnen worden beoordeeld.
- N0 betekent dat nabijgelegen lymfeklieren geen kanker bevatten.
- aantallen na N (zoals N1, N2 en N3) kunnen de grootte, de locatie en/of het aantal nabijgelegen lymfeklieren beschrijven die door kanker zijn aangetast. Hoe hoger het n-getal, hoe meer de kanker zich verspreidt naar nabijgelegen lymfeklieren.
categorie M geeft aan of de kanker zich heeft uitgezaaid (gemetastaseerd) naar verre delen van het lichaam.
- M0 betekent dat er geen verre verspreiding van kanker werd gevonden.
- M1 betekent dat de kanker is uitgezaaid naar verre organen of weefsels (metastasen op afstand zijn gedetecteerd).
de meeste kankers hebben hun eigen versie van dit classificatiesysteem, dus letters en cijfers betekenen niet altijd hetzelfde voor elk type kanker. Bijvoorbeeld, in sommige soorten kanker, t-categorieën beschrijven de grootte van de primaire tumor, terwijl in anderen ze beschrijven hoe diep de tumor is gegroeid in het orgaan waar het vandaan kwam, of of de tumor is gegroeid in nabijgelegen structuren (ongeacht zijn grootte).
sommige soorten kanker hebben ook speciale groepen die verschillen van andere soorten kanker. Voor sommige soorten kanker kunnen classificaties bijvoorbeeld subcategorieën hebben, zoals T3a en T3b, terwijl andere mogelijk geen N3-categorie hebben.
groeperen om de fase
in te stellen zodra de waarden voor T, N en M zijn bepaald, worden ze gecombineerd om een algemene fase toe te wijzen. Voor de meeste kankers is het stadium een Romeins cijfer van I tot IV, waar stadium IV (4) Het hoogste is en betekent dat de kanker meer gevorderd is dan in de lagere stadia. Soms worden stadia onderverdeeld met letters als A en B.
voor de meeste kankers is Stadium 0 carcinoom in situ. Dit betekent dat de kanker is in een zeer vroeg stadium, wordt alleen gevonden in het gebied waar het begon, en heeft zich niet verspreid. Niet alle kankers hebben een stadium 0.
na fase 0 zijn stadium I-kankers het minst gevorderd en hebben vaak een goede prognose (vooruitzichten). De prognose is meestal niet zo goed voor de hogere stadia.
andere factoren die het stadium
kunnen beïnvloeden voor sommige soorten kanker zijn de waarden t, N en M niet de enige factoren die het stadium bepalen. Enkele factoren die in aanmerking kunnen worden genomen zijn:
graad: voor de meeste kankers is graad een maat om aan te geven hoe abnormale kankercellen onder een microscoop worden gezien. Dit heet differentiatie. De rang kan belangrijk zijn omdat kanker met cellen die er meer abnormaal uitzien de neiging om te groeien en zich sneller te verspreiden.
aan de rang wordt gewoonlijk een getal toegekend. In low-grade (goed-gedifferentieerd) kanker, lijken de kankercellen dicht op cellen in normaal weefsel. In het algemeen, deze kankers hebben de neiging om langzaam te groeien. Aan de andere kant, bij hoogwaardige (slecht gedifferentieerde) kanker, de kankercellen zijn zeer verschillend van normale cellen. Hoogwaardige kankers groeien gewoonlijk snel en hebben een slechtere prognose, zodat kunnen zij verschillende behandelingen dan low-grade kankers vereisen. Hoewel de graad het stadium van de kanker niet beà nvloedt, kan het nog de prognose en/of de behandeling beà nvloeden.
celtype: sommige soorten kanker kunnen uit verschillende soorten cellen bestaan. Omdat het type kankercel behandeling en prognose kan beïnvloeden, kan dit een factor zijn bij het bepalen van het stadium. Bijvoorbeeld, zijn slokdarmkanker hoofdzakelijk plaveiselcelkanker of adenocarcinomas. De manier waarop het stadium van esophageal plaveiselcelcarcinomen wordt bepaald is verschillend van die voor esophageal adenocarcinomas wordt gebruikt.
Tumorlocatie: voor sommige soorten kanker beïnvloedt de tumorlocatie de prognose en wordt er rekening mee gehouden bij het bepalen van het stadium. Het stadium van slokdarmkanker hangt bijvoorbeeld af van de vraag of de kanker zich in het bovenste, middelste of onderste derde van de slokdarm bevindt.
Tumormarkerniveaus: voor sommige soorten kanker kunnen de bloedspiegels van bepaalde stoffen (tumormarkers genoemd) het stadium van de kanker beïnvloeden. Bij prostaatkanker wordt bijvoorbeeld rekening gehouden met het niveau van prostaatspecifiek antigeen (PSA) in het bloed bij het toewijzen van een stadium.
andere stadiasystemen
niet alle kankers worden gefaseerd met behulp van het TNM-systeem. Sommige kankers groeien en verspreiden zich anders. Bijvoorbeeld, worden vele kanker gevonden in of rond de hersenen niet geënsceneerd gebruikend het TNM-systeem omdat deze kanker neigt om naar andere delen van de hersenen en niet aan lymfeklieren of andere delen van het lichaam uit te spreiden. De ziekte van Hodgkin en andere lymfomen, evenals sommige kinderkanker, gebruiken verschillende staging systemen dan het TNM-systeem.
de Internationale Federatie van gynaecologen en verloskundigen (FIGO) heeft een stadiumsysteem voor kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen. TNM-fasen lijken sterk op FIGO-fasen, waardoor het veel gemakkelijker is om de fasen tussen deze twee systemen om te zetten.
sommige artsen kunnen nog steeds gebruik maken van oudere staging systemen (zoals het Dukes systeem voor colorectale kanker). Als uw arts een ander staging systeem gebruikt, kunt u erachter komen of het stadium kan worden vertaald in het TNM-systeem. Dit is vaak handig als u meer wilt weten over uw kanker en de behandeling ervan, omdat het TNM-systeem op grotere schaal wordt gebruikt.
het stadium van een kanker verandert niet
een belangrijk probleem dat Voor sommige mensen moeilijk te begrijpen is, is dat het stadium van een kanker pas wordt bepaald op het moment van de diagnose (of kort daarna). Dit stadium verandert niet in de tijd, zelfs als de kanker krimpt, groeit, verspreidt, of komt terug na de behandeling. Een kanker is nog steeds bekend door het stadium toegewezen aan het toen het voor het eerst werd gevonden en gediagnosticeerd. Echter, informatie over de huidige omvang van de kanker wordt toegevoegd (en natuurlijk, de behandeling wordt aangepast als dat nodig is).
bijvoorbeeld, stel dat een vrouw wordt gediagnosticeerd met stadium II borstkanker. De kanker verdwijnt met de behandeling, maar komt dan terug en is uitgezaaid naar de botten. Kanker wordt nog steeds geïdentificeerd als stadium II borstkanker, nu met terugkerende botziekte.
als borstkanker niet verdwijnt met de oorspronkelijke behandeling en is uitgezaaid naar de botten, wordt het stadium II borstkanker met botmetastase genoemd. In ieder geval verandert het oorspronkelijke stadium niet en wordt het niet geïdentificeerd als stadium IV borstkanker. Stadium IV borstkanker verwijst naar kanker die reeds naar een ver deel van het lichaam op het moment van diagnose heeft uitgespreid .
Het is belangrijk dit te begrijpen omdat overlevingsstatistieken en op stadia gebaseerde behandelingsinformatie voor specifieke kankertypen overeenkomen met het stadium waarin de kanker aanvankelijk werd gediagnosticeerd. De overlevingsstatistieken voor stadium II borstkanker die in de botten is teruggekeerd (teruggekeerd) zijn mogelijk niet dezelfde als de overlevingsstatistieken voor stadium IV borstkanker.
op een gegeven moment kunt u de term “restadification”horen. De term restadificatie wordt soms gebruikt om testen te beschrijven om de omvang van de kanker na de behandeling te vinden. Dit wordt zelden gedaan, maar het kan worden gebruikt om de reactie van de kanker op de behandeling te meten of kanker te evalueren die is teruggekomen (teruggekeerd) en verdere behandeling nodig zal hebben. Dezelfde tests die werden gedaan toen de kanker werd gediagnosticeerd zal vaak opnieuw worden gedaan (bijvoorbeeld, medische onderzoeken, beeldvorming studies, biopten, en misschien chirurgie). Na deze tests kan een nieuwe fase worden toegewezen. Een kleine letter ” r ” is geschreven voor de nieuwe fase aan te geven dat het verschilt van de fase toegewezen bij de diagnose. Het stadium aanvankelijk toegewezen op het moment van de diagnose blijft altijd hetzelfde. Hoewel tests om de omvang van kanker te bepalen gebruikelijk zijn tijdens en na de behandeling, wordt het toewijzen van een nieuwe fase zelden gedaan, behalve in klinische proeven.
meer informatie over uw kankertype
voor meer informatie over staging of graad van een bepaald kankertype, zie onze informatie over specifieke soorten kanker. U kunt deze informatie vinden op onze website of u kunt deze opvragen via onze gratis hotline.