Krebs-Staging
Krebs-Staging ist der Prozess, um herauszufinden, wie viel Krebs im Körper einer Person ist und wie viel es sich ausgebreitet hat. Krebsvorsorge ist, wie der Arzt das Stadium des Krebses einer Person bestimmt.
Bei den meisten Krebsarten verwenden Ärzte Informationen über das Stadium des Krebses, um die Behandlung zu planen und die Prognose einer Person vorherzusagen. Während die Situation jeder Person einzigartig ist, haben Krebserkrankungen mit den gleichen Stadien oft ähnliche Prognosen und werden oft auf die gleiche Weise behandelt. Das Stadium des Krebses hilft Ärzten auch, wenn sie miteinander sprechen, um das Ausmaß des Krebses einer Person zu beschreiben.
Warum ist Staging notwendig?
Ärzte müssen wissen, wie viel Krebs sich im Körper befindet und wo er sich befindet, damit sie die besten Behandlungsmöglichkeiten auswählen können. Zum Beispiel kann die Behandlung von Krebs im Frühstadium eine Operation oder Bestrahlung sein, während Krebs im fortgeschrittenen Stadium eine Behandlung mit Chemotherapie erfordern kann. Ärzte verwenden auch das Stadium eines Krebses, um den Verlauf vorherzusagen, den er wahrscheinlich nehmen wird.
Im weiteren Sinne verwenden Ärzte Stadieninformationen, wenn sie Krebsbehandlungen untersuchen. Auf diese Weise können Forscher sicherstellen, dass Studiengruppen wirklich ähnlich sind, wenn sie Behandlungen gegeneinander testen, Ergebnisse messen und vieles mehr.
Nicht alle Krebsarten sind inszeniert. Zum Beispiel sind Leukämien Krebserkrankungen von Blutzellen und breiten sich daher im ganzen Körper aus. Die meisten Arten von Leukämien werden nicht nach Stadien kategorisiert, wie Krebsarten, die Tumore bilden, klassifiziert werden.
Worauf achtet der Arzt bei der Bestimmung des Stadiums?
Wenn es darum geht, das Ausmaß von Krebs im Körper zu bestimmen, bewerten Ärzte zuerst den primären (primären) Tumor auf Größe, Lage und ob er in nahe gelegenen Gebieten gewachsen ist. Ärzte suchen auch nach anderen Tumoren in der Nähe.
Ärzte können auch die Lymphknoten untersuchen, um herauszufinden, ob sich Krebs auf sie ausgebreitet hat. Lymphknoten sind kleine bohnenförmige Strukturen, die aus einer Ansammlung von Immunzellen bestehen. Viele Krebsarten breiten sich häufig auf nahe gelegene Lymphknoten aus, bevor sie andere Körperteile betreffen.
Ärzte werden auch andere Körperteile untersuchen, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Wenn sich Krebs auf Körperteile ausbreitet, die vom Primärtumor entfernt sind, spricht man von Metastasen.
Bei einigen Krebsarten werden auch andere Faktoren verwendet, um das Stadium zu bestimmen, z. B. Art und Grad der Krebszellen (wie abnormal die Krebszellen unter dem Mikroskop sind) oder die Ergebnisse bestimmter Blutuntersuchungen.
Wie werden Krebsstadien bestimmt?
Ärzte verwenden verschiedene Arten von Tests, um das Stadium eines Krebses herauszufinden. Je nachdem, wo sich der Krebs befindet, kann eine ärztliche Untersuchung eine Vorstellung davon geben, wie viel Krebs vorhanden ist. Bildgebende Untersuchungen wie Röntgenstrahlen, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Ultraschall und Positronen-Emissions-Tomographie können auch Informationen über die Menge und den Ort von Krebs im Körper liefern.
Zur Bestätigung einer Krebsdiagnose ist häufig eine Biopsie erforderlich. Biopsien können auch erforderlich sein, um zu wissen, ob ein abnormaler Fleck, der in einer bildgebenden Studie gesehen wird, tatsächlich Krebs ist, der sich ausgebreitet hat. Während einer Biopsie entfernt der Arzt einen Tumor oder Fragmente eines Tumors zur Untersuchung unter einem Mikroskop. Einige Biopsien werden während der Operation durchgeführt. Bei vielen Arten von Biopsien werden jedoch Tumorfragmente mit einer dünnen Nadel oder einem flexiblen Schlauch mit einer Lichtquelle entfernt, die als Endoskop bezeichnet wird. Die verschiedenen Arten von Biopsien, die zur Krebskontrolle verwendet werden, werden in der Krebschirurgie beschrieben.
Arten des Staging
Sobald bei einer Person Krebs diagnostiziert wurde, wird das Staging durchgeführt, bevor eine Behandlung durchgeführt wird. Es gibt zwei Arten von Staging:
Klinisches Staging
Dies ist eine Schätzung des Ausmaßes von Krebs auf der Grundlage der Ergebnisse von medizinischen Untersuchungen, bildgebenden Untersuchungen (Röntgenaufnahmen, CT-Scans usw.) und Tumorbiopsien. Bei einigen Krebsarten werden auch die Ergebnisse anderer Tests wie Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Stadiums verwendet.
Das klinische Stadium ist ein wichtiger Teil der Entscheidung über die beste Krebsbehandlung. Es ist auch der Maßstab für den Vergleich bei der Bewertung der Reaktion des Krebses auf die Behandlung.
Pathologisches Stadium
Wenn eine Operation durchgeführt wird, können Ärzte auch das pathologische Stadium (auch chirurgisches Stadium genannt) des Krebses bestimmen. Das pathologische Stadium basiert auf den Ergebnissen der oben genannten Untersuchungen und Tests sowie den während der Operation erhaltenen Informationen. Chirurgie beinhaltet oft das Entfernen des Krebses und der nahe gelegenen Lymphknoten, aber manchmal kann die Operation nur durchgeführt werden, um herauszufinden, wie viel Krebs im Körper ist und Gewebeproben zu erhalten.
Manchmal unterscheidet sich das pathologische Stadium vom klinischen Stadium (z. B. wenn die Operation zeigt, dass sich der Krebs stärker ausgebreitet hat als bisher angenommen). Das pathologische Stadium liefert dem Gesundheitsteam genauere Informationen, die zur Vorhersage des Ansprechens und der Ergebnisse der Behandlung (Prognose) verwendet werden können.
Staging-Systeme
Es gibt verschiedene Arten von Staging-Systemen, aber das häufigste und nützlichste System für die meisten Krebsarten ist das TNM-System.
TNM-System
Das American Joint Committee on Cancer (AJCC) und die International Union for Cancer Control (UICC) stellen das TNM-Staging-System als Ressource für Ärzte zur Verfügung, um verschiedene Krebsarten nach bestimmten Regeln zu inszenieren. Dieses System wird alle 6 bis 8 Jahre aktualisiert, um Fortschritte in unserem Verständnis von Krebs einzubeziehen.
Im TNM-System wird jedem Krebs ein Buchstabe oder eine Zahl zugewiesen, um den Tumor, die Knoten und die Metastasen zu beschreiben.
- T bezieht sich auf den ursprünglichen (primären) Tumor.
- N bezieht sich auf Lymphknoten (Knötchen). Gibt an, ob sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat.
- M bezieht sich auf Metastasen. Es zeigt an, ob sich der Krebs auf entfernte Körperteile ausgebreitet hat.
Kategorie T liefert Informationen über die Eigenschaften des ursprünglichen (primären) Tumors, wie z. B. seine Größe, wie tief er in das Organ eingedrungen ist, in dem er entstanden ist, und ob er sich auf nahegelegene Gewebe ausgebreitet hat.
- TX bedeutet, dass der Tumor nicht gemessen werden kann.
- T0 bedeutet, dass es keine Hinweise auf einen Primärtumor gibt (kann nicht lokalisiert werden).
- Dies bedeutet, dass Krebszellen nur in der obersten Gewebeschicht wachsen, ohne in tiefere Gewebe einzudringen. Es kann auch Krebs in situ oder Prä-Krebs genannt werden.
- Zahlen nach T (wie T1, T2, T3 und T4) können die Tumorgröße und / oder das Ausmaß der Ausdehnung auf nahe gelegene Strukturen beschreiben. Je höher die T-Zahl ist, desto größer ist der Tumor und / oder desto mehr ist er in nahegelegene Gewebe eingedrungen.
Kategorie N beschreibt, ob sich Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat.
- NX bedeutet, dass nahe gelegene Lymphknoten nicht ausgewertet werden können.
- N0 bedeutet, dass nahe gelegene Lymphknoten keinen Krebs enthalten.
- Zahlen nach N (wie N1, N2 und N3) können die Größe, Lage und / oder Anzahl der von Krebs betroffenen Lymphknoten in der Nähe beschreiben. Je höher die N-Zahl, desto mehr breitet sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten aus.
Kategorie M gibt an, ob sich der Krebs auf entfernte Körperteile ausgebreitet (metastasiert) hat.
- M0 bedeutet, dass keine Fernausbreitung von Krebs gefunden wurde.
- M1 bedeutet, dass sich der Krebs auf entfernte Organe oder Gewebe ausgebreitet hat (Fernmetastasen wurden nachgewiesen).
Die meisten Krebsarten haben ihre eigene Version dieses Klassifikationssystems, daher bedeuten Buchstaben und Zahlen nicht immer für jede Krebsart dasselbe. Zum Beispiel beschreiben T-Kategorien bei einigen Krebsarten die Größe des Primärtumors, während sie bei anderen beschreiben, wie tief der Tumor in dem Organ gewachsen ist, in dem er entstanden ist, oder ob der Tumor in nahe gelegenen Strukturen gewachsen ist (unabhängig von seiner Größe).
Einige Krebsarten haben auch spezielle Gruppen, die sich von anderen Krebsarten unterscheiden. Beispielsweise können Klassifikationen für einige Krebsarten Unterkategorien wie T3a und T3b haben, während andere möglicherweise keine N3-Kategorie haben.
Gruppierung zum Festlegen der Stufe
Sobald die Werte für T, N und M bestimmt sind, werden sie kombiniert, um eine allgemeine Stufe zuzuweisen. Bei den meisten Krebsarten ist das Stadium eine römische Zahl von I bis IV, wobei Stadium IV (4) das höchste ist und bedeutet, dass der Krebs fortgeschrittener ist als in den unteren Stadien. Manchmal werden Stadien unterteilt, mit Buchstaben wie A und B.
Für die meisten Krebsarten ist Stadium 0 Carcinoma in situ. Dies bedeutet, dass sich der Krebs in einem sehr frühen Stadium befindet, nur in dem Bereich gefunden wird, in dem er begonnen hat, und sich nicht ausgebreitet hat. Nicht alle Krebsarten haben ein Stadium 0.
Nach Stadium 0 sind Krebserkrankungen im Stadium I am wenigsten fortgeschritten und haben oft eine gute Prognose (Ausblick). Für die höheren Stadien ist die Prognose normalerweise nicht so gut.
Andere Faktoren, die das Stadium beeinflussen können
Bei einigen Krebsarten sind T-, N- und M-Werte nicht die einzigen Faktoren, die das Stadium bestimmen. Einige der Faktoren, die berücksichtigt werden können, sind:
Grad: Bei den meisten Krebsarten ist der Grad ein Maß dafür, wie abnormale Krebszellen unter einem Mikroskop gesehen werden. Dies nennt man Differenzierung. Der Grad kann wichtig sein, weil Krebs mit Zellen, die abnormaler aussehen, dazu neigen, schneller zu wachsen und sich auszubreiten.
Der Note wird normalerweise eine Nummer zugewiesen. Bei niedriggradigen (gut differenzierten) Krebsarten ähneln die Krebszellen Zellen in normalem Gewebe. Im Allgemeinen neigen diese Krebsarten dazu, langsam zu wachsen. Auf der anderen Seite unterscheiden sich die Krebszellen bei hochgradigen (schlecht differenzierten) Krebsarten sehr von normalen Zellen. Hochgradige Krebsarten wachsen normalerweise schnell und haben eine schlechtere Prognose, so dass sie möglicherweise andere Behandlungen erfordern als niedriggradige Krebsarten. Obwohl der Grad das Stadium des Krebses nicht beeinflusst, kann er dennoch die Prognose und / oder Behandlung beeinflussen.
Zelltyp: Einige Krebsarten können aus verschiedenen Zelltypen bestehen. Da die Art der Krebszelle die Behandlung und Prognose beeinflussen kann, kann dies ein Faktor bei der Bestimmung des Stadiums sein. Zum Beispiel sind Speiseröhrenkrebs in erster Linie Plattenepithelkarzinome oder Adenokarzinome. Die Art und Weise, wie das Stadium von Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre bestimmt wird, unterscheidet sich von dem für Adenokarzinome der Speiseröhre.
Tumorort: Bei einigen Krebsarten beeinflusst der Tumorort die Prognose und wird bei der Bestimmung des Stadiums berücksichtigt. Das Stadium von Speiseröhrenkrebs hängt beispielsweise davon ab, ob sich der Krebs im oberen, mittleren oder unteren Drittel der Speiseröhre befindet.
Tumormarkerspiegel: Bei einigen Krebsarten können die Blutspiegel bestimmter Substanzen (sogenannte Tumormarker) das Stadium des Krebses beeinflussen. Beispielsweise wird bei Prostatakrebs der Gehalt an prostataspezifischem Antigen (PSA) im Blut bei der Zuordnung eines Stadiums berücksichtigt.
Andere Staging-Systeme
Nicht alle Krebsarten werden mit dem TNM-System inszeniert. Einige Krebsarten wachsen und verbreiten sich unterschiedlich. Zum Beispiel werden viele Krebsarten, die im oder um das Gehirn gefunden werden, nicht mit dem TNM-System inszeniert, da diese Krebsarten dazu neigen, sich auf andere Teile des Gehirns und nicht auf Lymphknoten oder andere Körperteile auszubreiten. Morbus Hodgkin und andere Lymphome sowie einige Krebsarten im Kindesalter verwenden andere Staging-Systeme als das TNM-System.
Die Internationale Föderation der Gynäkologen und Geburtshelfer (FIGO) hat ein Staging-System für Krebserkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane. TNM-Stufen ähneln FIGO-Stufen sehr, wodurch es viel einfacher ist, die Stufen zwischen diesen beiden Systemen umzuwandeln.
Einige Ärzte verwenden möglicherweise noch ältere Staging-Systeme (wie das Dukes-System für Darmkrebs). Wenn Ihr Arzt ein anderes Staging-System verwendet, können Sie herausfinden, ob das Stadium in das TNM-System übersetzt werden kann. Dies ist oft nützlich, wenn Sie mehr über Ihren Krebs und seine Behandlung erfahren möchten, da das TNM-System häufiger verwendet wird.
Das Stadium eines Krebses ändert sich nicht
Ein wichtiges Thema, das für manche Menschen schwer zu verstehen ist, ist, dass das Stadium eines Krebses erst zum Zeitpunkt der Diagnose (oder kurz danach) bestimmt wird. Dieses Stadium ändert sich im Laufe der Zeit nicht, selbst wenn der Krebs schrumpft, wächst, sich ausbreitet oder nach der Behandlung zurückkehrt. Ein Krebs ist immer noch durch das Stadium bekannt, das ihm zugewiesen wurde, als er zum ersten Mal gefunden und diagnostiziert wurde. Es werden jedoch Informationen über das aktuelle Ausmaß des Krebses hinzugefügt (und natürlich wird die Behandlung nach Bedarf angepasst).
Angenommen, bei einer Frau wird Brustkrebs im Stadium II diagnostiziert. Der Krebs verschwindet mit der Behandlung, kommt dann aber zurück und hat sich auf die Knochen ausgebreitet. Krebs wird immer noch als Brustkrebs im Stadium II identifiziert, jetzt mit wiederkehrenden Knochenerkrankungen.
Wenn Brustkrebs mit der ursprünglichen Behandlung nicht verschwindet und sich auf die Knochen ausgebreitet hat, spricht man von Brustkrebs im Stadium II mit Knochenmetastasen. In jedem Fall ändert sich das ursprüngliche Stadium nicht und wird nicht als Brustkrebs im Stadium IV identifiziert. Brustkrebs im Stadium IV bezieht sich auf Krebs, der sich zum Zeitpunkt der Diagnose bereits auf einen entfernten Teil des Körpers ausgebreitet hat .
Es ist wichtig, dies zu verstehen, da Überlebensstatistiken und stadiumsbasierte Behandlungsinformationen für bestimmte Krebsarten dem Stadium entsprechen, in dem der Krebs ursprünglich diagnostiziert wurde. Überlebensstatistiken für Brustkrebs im Stadium II, der in den Knochen wieder aufgetreten ist, sind möglicherweise nicht die gleichen wie Überlebensstatistiken für Brustkrebs im Stadium IV.
Irgendwann hört man vielleicht den Begriff „Restadifizierung“. Der Begriff Restadification wird manchmal verwendet, um Tests zu beschreiben, um das Ausmaß des Krebses nach der Behandlung zu finden. Dies wird selten getan, aber es kann verwendet werden, um die Reaktion des Krebses auf die Behandlung zu messen oder Krebs zu bewerten, der zurückgekehrt ist (wieder aufgetreten ist) und eine weitere Behandlung benötigt. Die gleichen Tests, die bei der Diagnose des Krebses durchgeführt wurden, werden häufig erneut durchgeführt (z. B. medizinische Untersuchungen, bildgebende Untersuchungen, Biopsien und möglicherweise Operationen). Nach diesen Tests kann eine neue Stufe zugewiesen werden. Vor der neuen Stufe wird ein Kleinbuchstabe „r“ geschrieben, um anzuzeigen, dass sie sich von der bei der Diagnose zugewiesenen Stufe unterscheidet. Das zum Zeitpunkt der Diagnose zunächst zugewiesene Stadium bleibt immer gleich. Obwohl Tests zur Bestimmung des Ausmaßes von Krebs während und nach der Behandlung häufig sind, wird die Zuweisung eines neuen Stadiums selten durchgeführt, außer in klinischen Studien.
Erfahren Sie mehr über Ihren Krebstyp
Einzelheiten zum Stadium oder Grad eines bestimmten Krebstyps finden Sie in unseren Informationen zu bestimmten Krebsarten. Sie finden diese Informationen auf unserer Website oder können sie über unsere gebührenfreie Hotline anfordern.