sufentanil (Rx)

Kontraindikace

Relativní: jaterní funkce ledvin

Upozornění

Používat opatrně u bradykardie, osobám se sníženou srdeční rezervu, zranění hlavy, hypotyreóza, zvýšený nitrolební tlak, nitrolební léze, porucha funkce ledvin, respirační insuficiencí

Souběžné podávání benzodiazepinů nebo neuromuskulární blokátory sníží hrudní stěny tuhost

U pacientů, kteří mohou být citlivé na intrakraniální účinky retence CO2 (např., pacienti s prokázaným zvýšením intrakraniálního tlaku nebo mozkové nádory), terapie může snížit respirační úsilí a výsledného CO2 retence může dále zvýšit nitrolební tlak; sledování těchto pacientů známky sedace a respirační deprese, zejména při zahájení terapie; mohou opioidy zastírat klinický průběh u pacientů s poraněním hlavy; vyhnout se použití u pacientů s poruchou vědomí nebo pacienti v kómatu

Může způsobit křeč Oddiho svěrače; opiáty může způsobit zvýšení amylázy v séru; sledování pacientů s žlučových cest, včetně akutní pankreatitidy, pro zhoršení příznaků

Terapie může zvýšit frekvenci záchvatů u pacientů s křečemi a v dalších klinických nastavení související s záchvaty; monitorování pacientů na zhoršení kontroly záchvatů v průběhu léčby

Život ohrožující respirační deprese je více pravděpodobné, že se vyskytují v starší, kachektičtí nebo oslabení pacienti, protože se může změnit farmakokinetiku nebo změněna clearance ve srovnání s mladší, zdravější pacientů; monitor closely

Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from concomitant administration with benzodiazepines or other CNS depressants (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, other opioids, alcohol); z důvodu těchto rizik, rezervní současné předepisování těchto léčiv pro použití u pacientů, u nichž alternativní možnosti léčby jsou nedostatečné

Opioidy mohou způsobit souvisejících se spánkem poruchy dýchání včetně centrální spánkové apnoe (CSA) a spánek-související hypoxémie; užívání opiátů zvyšuje riziko ČSA v závislosti na dávce; u pacientů, kteří přítomné s ČSA, zvážit snížení dávkování opiátů pomocí osvědčených postupů pro opioidní kužel

Případy serotoninového syndromu, potenciálně život ohrožující stav, hlášeny při současném podávání serotonergních léků; k tomu může dojít v rámci doporučeného rozmezí dávkování; nástup příznaků obvykle dochází během několika hodin až několik dní souběžné použití, ale mohou se objevit později, než to; přerušit léčbu okamžitě, pokud serotoninový syndrom je podezřelý

Svalové ztuhlosti vyskytující se během indukce mohou být léčeny snížením frekvence nebo ukončení infuze drog nebo podáním neuromuskulární blokátor; neuromuskulární blokátory by měly být kompatibilní s pacienta kardiovaskulární stav

Nesmí podávat do stejného IV hadice s krví vzhledem k potenciální inaktivace nespecifickými esterázami v krvi produktů

Správné umístění jehly nebo katétru v epidurálním prostoru by měla být ověřena předtím, než lék se podává injekčně, aby se zajistilo, že neúmyslné intravaskulární či intratekální podání nedochází; neúmyslné intravaskulární injekce přípravku sufentanil by mohla způsobit potenciálně vážné předávkování, včetně akutní truncal svalová tuhost a apnoe; neúmyslné intratekální injekci přípravku sufentanil/epidurální bupivakain dávky a objemu může produkovat účinky vysoká spinální anestezie, včetně dlouhodobé ochrnutí a opožděné zotavení; je-li analgezie dostatečná, umístění a celistvost katétru by měla být ověřena před podáním jakékoli další léky, epidurální, spravovat epidurally pomalou injekcí

Bradykardie může dojít; sledování srdeční frekvence během dávkování zahájení a titrace; reagovat na efedrin nebo anticholinergní léky

Terapie může způsobit závažné hypotenze včetně ortostatické hypotenze a synkopy v ambulantní pacienti, tam je zvýšené riziko u pacientů, jejichž schopnost udržovat krevní tlak již byla ohrožena snížením objemu krve nebo současné podávání některých CNS léky s tlumivým účinkem (např. fenothiaziny nebo obecné anestetik); sledování pacientů příznaky hypotenze po zahájení léčby nebo po zvýšení dávky; u pacientů s oběhovým šokem, terapie může způsobit vazodilataci, která může dále snížit srdeční výdej a krevní tlak; vyhnout terapie u pacientů s oběhovým šokem