sufentanil (Rx)

przeciwwskazania

względne: zaburzenia czynności wątroby

Ostrzeżenia

należy zachować ostrożność w przypadku bradykardii, zmniejszonej rezerwy serca, urazu głowy, niedoczynności tarczycy, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmian wewnątrzczaszkowych, zaburzeń czynności nerek, zaburzeń czynności układu oddechowego

jednoczesne podawanie benzodiazepin lub leków blokujących nerwowo-mięśniowe zmniejsza sztywność ściany klatki piersiowej

u pacjentów, którzy mogą być podatni na wewnątrzczaszkowe skutki zatrzymania CO2 (np. u pacjentów z zaburzeniami świadomości lub śpiączką

może powodować skurcz zwieracza Oddi; opioidy mogą powodować zwiększenie aktywności amylazy w surowicy krwi; opioidy mogą powodować zwiększenie aktywności amylazy w surowicy krwi; opioidy mogą powodować zwiększenie aktywności amylazy w surowicy krwi; opioidy mogą powodować zwiększenie aktywności amylazy w surowicy krwi;; monitorowanie pacjentów z chorobami dróg żółciowych, w tym ostrym zapaleniem trzustki, pod kątem nasilenia objawów

leczenie może zwiększyć częstość napadów u pacjentów z zaburzeniami napadowymi i w innych warunkach klinicznych związanych z napadami; monitorowanie pacjentów pod kątem nasilenia kontroli napadów podczas leczenia

zagrażająca życiu depresja oddechowa jest bardziej prawdopodobna u pacjentów w podeszłym wieku, wyniszczonych lub osłabionych, ponieważ mogą mieć zmienioną farmakokinetykę lub zmieniony klirens w porównaniu z młodszymi, zdrowszymi pacjentami; monitor closely

Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from concomitant administration with benzodiazepines or other CNS depressants (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, other opioids, alcohol);

opioidy mogą powodować zaburzenia oddychania związane ze snem, w tym centralny bezdech senny (CSA) i hipoksemię związaną ze snem; stosowanie opioidów zwiększa ryzyko wystąpienia CSA w sposób zależny od dawki; u pacjentów, u których występuje CSA, należy rozważyć zmniejszenie dawki opioidów, stosując najlepsze praktyki zmniejszania dawki opioidów

przypadki zespołu serotoninowego, stanu potencjalnie zagrażającego życiu, zgłaszanego przy równoczesnym podawaniu produktu leczniczego

stosowanie leków serotoninergicznych; jeśli podejrzewa się zespół serotoninowy

sztywność mięśni występująca podczas indukcji może być leczona zmniejszającą się szybkością lub przerwaniem infuzji leku lub podaniem leku blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe; stosowane leki blokujące nerwowo-mięśniowe powinny być zgodne ze stanem sercowo-naczyniowym pacjenta

nie należy podawać do tych samych przewodów dożylnych z krwią ze względu na potencjalną inaktywację przez niespecyficzne esterazy w produktach krwiopochodnych

przed wstrzyknięciem leku należy zweryfikować prawidłowe umieszczenie igły lub cewnika w przestrzeni zewnątrzoponowej, aby upewnić się, że nie występuje niezamierzone donaczyniowe lub dokanałowe podanie sufentanylu; niezamierzone donaczyniowe wstrzyknięcie sufentanylu może spowodować potencjalnie poważne przedawkowanie, w tym ostrą sztywność mięśni ściętych i bezdech; niezamierzone dokanałowe wstrzyknięcie sufentanylu / bupiwakainy w dawkach i objętości zewnątrzoponowych może powodować skutki wysokiego znieczulenia rdzeniowego, w tym przedłużonego paraliżu i opóźnionego powrotu do zdrowia; jeśli analgezja jest niewystarczająca, umieszczenie i integralność cewnika należy sprawdzić przed podaniem jakichkolwiek dodatkowych leków zewnątrzoponowych; podawać zewnątrzoponowo przez powolne wstrzyknięcie

może wystąpić bradykardia; monitorować tętno podczas rozpoczynania i miareczkowania dawki;

leczenie może powodować ciężkie niedociśnienie, w tym niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia u pacjentów ambulatoryjnych; istnieje zwiększone ryzyko u pacjentów, u których zdolność do utrzymania ciśnienia krwi została już osłabiona przez zmniejszenie objętości krwi lub jednoczesne podawanie niektórych leków hamujących OUN(np. fenotiazyny lub znieczulenia ogólnego); monitorowanie pacjentów pod kątem objawów niedociśnienia po rozpoczęciu lub zwiększeniu dawki; u pacjentów ze wstrząsem krążenia leczenie może powodować rozszerzenie naczyń krwionośnych, co może dodatkowo zmniejszyć pojemność minutową serca i ciśnienie krwi; należy unikać leczenia u pacjentów ze wstrząsem krążenia