Ein genauerer Blick auf die Medialisierungslaryngoplastik bei älteren Menschen

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Die Medialisierungslaryngoplastik ist eine etablierte Behandlung zur Behandlung von Stimmlippenlähmungen und Glottisinsuffizienz. Bis vor kurzem wurde jedoch wenig Wert auf die Erfahrung älterer Patienten gelegt, die sich der Operation unterziehen.

Das Cleveland Clinic Head & Neck Institute beschloss, die Medialisierung bei älteren Patienten genauer zu untersuchen, einer Population, die einem Risiko für Depressionen und soziale Isolation sowie Komorbiditäten ausgesetzt sein kann kann dazu führen, dass Patienten vor dem Eingriff zurückschrecken.

„Wir wissen, dass Stimmbandlähmung zu einer erheblichen Stimmbehinderung führen kann, die zu einer verminderten Lebensqualität und sozialer Isolation führen kann“, sagt der Spezialist für Stimm- und Schluckrehabilitation Paul C. Bryson, MD, Direktor des Cleveland Clinic Voice Center. „Und wir wissen, dass die Medialisierungslaryngoplastik eine erfolgreiche Operation für die Stimmrehabilitation ist. Aber weil ältere Patienten Komorbiditäten und Gebrechlichkeit erhöht haben können, können sie zögern, elektive Chirurgie zu verfolgen.“

Patienten ab 65 Jahren, die sich im Voice Center der Cleveland Clinic einer medizinischen Laryngoplastik unterziehen, wurden von 2008 bis 2015 retrospektiv überprüft. Indikationen wurden zusammen mit medizinischen Komorbiditäten aufgezeichnet. Die Ergebnisse umfassten ambulante versus stationäre Versorgung postoperativ, chirurgische Komplikationen, Voice-Outcome-Maßnahmen, Revisionsrate und Follow-up.

Das Zentrum führte das Verfahren an 113 älteren Patienten (im Alter von 65 bis 92 Jahren, Durchschnittsalter 73) zwischen 2008 und 2015 durch. Postoperativ verbesserten sich die Werte des Voice Handicap Index um durchschnittlich 50 Prozent, und bei 85 Prozent der Patienten wurde ein vollständiger glottischer Verschluss beobachtet (N = 96). Die gesamte chirurgische Komplikationsrate betrug weniger als 7 Prozent; Die Inzidenz schwerer chirurgischer Komplikationen betrug 1 Prozent. Drei Patienten (nur 3 Prozent) benötigten eine Revisionsmedialisierungsoperation.

„Die überwiegende Mehrheit hatte eine verbesserte stimmbedingte Lebensqualität und eine geringe Inzidenz von Komplikationen“, sagt Dr. Bryson. „Und niedrig dosiertes Aspirin, das viele ältere Patienten einnehmen, war nicht mit erhöhten Komplikationen für das Verfahren verbunden.“

Die Schlussfolgerung war, dass die Medialisierungslaryngoplastik eine sichere, praktikable und erfolgreiche Option für ältere Patienten mit Stimmbehinderung ist. Mit wenigen Ausnahmen erreichten die Patienten eine klinisch bedeutsame Verbesserung ihrer stimmbezogenen Lebensqualität mit geringer Komplikationsrate.

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