uma olhada mais de perto na Laringoplastia de Medialização nos idosos

Mar. 14, 2017 / Otolaringologia & Odontologia

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a laringoplastia de Medialização é um tratamento bem estabelecido para o gerenciamento da paralisia da dobra vocal e insuficiência de glote. No entanto, até há pouco tempo, a experiência dos doentes idosos submetidos à operação tem sido pouco focada.

A Cleveland Clinic Cabeça & Pescoço Instituto decidiu dar uma olhada no medialization em pacientes idosos, uma população que pode estar em risco para a depressão e o isolamento social, bem como comorbidades, o que pode fazer com que os pacientes se coíbe de o procedimento.

“sabemos que a paralisia das cordas vocais pode causar uma deficiência vocal significativa, o que pode levar à diminuição da qualidade de vida e isolamento social”, diz O especialista em reabilitação de voz e deglutição Paul C. Bryson, MD, diretor do centro de Voz da Clínica Cleveland. “E sabemos que a laringoplastia de medialização é uma cirurgia bem sucedida para a reabilitação da voz. Mas como os pacientes idosos podem ter maiores co-morbilidades e fragilidade, eles podem ser hesitantes em prosseguir a cirurgia eletiva.”

pacientes com idade igual ou superior a 65 anos submetidos a laringoplastia de medicalização no centro de Voz da Cleveland Clinic foram revisados retrospectivamente de 2008 a 2015. Foram registadas indicações juntamente com co-morbilidades médicas. Os resultados incluíram atendimento ambulatório versus internato pós-operatório, complicações cirúrgicas, medidas de resultado da voz, taxa de revisão e acompanhamento.

o centro realizou o procedimento em 113 pacientes idosos (entre 65 e 92 anos, média de 73) entre 2008 e 2015. No pós-operatório, as pontuações do Índice de deficiência vocal melhoraram uma média de 50%, e o fechamento glótico completo foi observado em 85% dos pacientes (N=96). A taxa global de complicações cirúrgicas foi inferior a 7 por cento; a incidência de complicações cirúrgicas major foi de 1 por cento. Três pacientes (apenas 3 por cento) necessitaram de cirurgia de medialização de revisão.

“a grande maioria tinha melhorado a qualidade de vida relacionada com a voz e baixa incidência de complicações”, diz O Dr. Bryson. “E a aspirina de baixa dose, que muitos pacientes idosos tomam, não foi associada com o aumento das complicações para o procedimento.”

a conclusão foi que a laringoplastia de medialização é uma opção segura, viável e bem sucedida para pacientes idosos com deficiência vocal. Com poucas exceções, os doentes atingiram uma melhoria clinicamente significativa na sua qualidade de vida relacionada com a voz com baixa taxa de complicações.

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