Una mirada más cercana a la Laringoplastia de Medialización en Ancianos
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La laringoplastia de medialización es un tratamiento bien establecido para el manejo de la parálisis de las cuerdas vocales y la insuficiencia de la glotis. Sin embargo, hasta hace poco, se ha prestado poca atención a la experiencia de los pacientes ancianos sometidos a la operación.
The Cleveland Clinic Head & Neck Institute decidió examinar más de cerca la medialización en pacientes de edad avanzada, una población que puede estar en riesgo de depresión y aislamiento social, así como comorbilidades, que pueden hacer que los pacientes eviten el procedimiento.
«Sabemos que la parálisis de las cuerdas vocales puede causar una discapacidad vocal significativa, que puede conducir a una disminución de la calidad de vida y al aislamiento social», dice el especialista en rehabilitación de la voz y la deglución Paul C. Bryson, MD, Director del Centro de Voz de la Clínica Cleveland. «Y sabemos que la laringoplastia de medialización es una cirugía exitosa para la rehabilitación de la voz. Sin embargo, debido a que los pacientes de edad avanzada pueden tener mayores comorbilidades y fragilidad, es posible que duden en someterse a una cirugía electiva.»
Los pacientes de 65 años o más sometidos a laringoplastia de medicalización en el Centro de Voz de Cleveland Clinic fueron revisados retrospectivamente de 2008 a 2015. Se registraron indicaciones junto con comorbilidades médicas. Los resultados incluyeron atención ambulatoria versus hospitalaria postoperatoria, complicaciones quirúrgicas, medidas de resultados de voz, tasa de revisión y seguimiento.
El centro realizó el procedimiento en 113 pacientes de edad avanzada (de 65 a 92 años, edad promedio de 73 años) entre 2008 y 2015. En el postoperatorio, las puntuaciones del índice de discapacidad vocal mejoraron un promedio de 50%, y se observó un cierre glótico completo en el 85% de los pacientes (N=96). La tasa general de complicaciones quirúrgicas fue inferior al 7%; la incidencia de complicaciones quirúrgicas mayores fue del 1%. Tres pacientes (solo el 3 por ciento) requirieron cirugía de medialización de revisión.
«La gran mayoría tenía una mejor calidad de vida relacionada con la voz y una baja incidencia de complicaciones», dice el Dr. Bryson. «Y la aspirina en dosis bajas, que muchos pacientes de edad avanzada toman, no se asoció con un aumento de las complicaciones para el procedimiento.»
La conclusión fue que la laringoplastia de medialización es una opción segura, viable y exitosa para pacientes ancianos con discapacidad vocal. Con pocas excepciones, los pacientes lograron una mejora clínicamente significativa en su calidad de vida relacionada con la voz con una baja tasa de complicaciones.
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