Syövän lavastus

syövän lavastus on prosessi, jossa selvitetään, kuinka paljon ihmisen elimistössä on syöpää ja kuinka paljon se on levinnyt. Syöpäseulonta on se, miten lääkäri määrittää henkilön syövän vaiheen.

useimmissa syöpätyypeissä lääkärit käyttävät tietoa syövän vaiheesta apuna hoidon suunnittelussa ja ihmisen ennusteen ennustamisessa. Vaikka jokaisen ihmisen tilanne on ainutlaatuinen, syöpiä, joilla on samat vaiheet, on usein samanlaisia ennusteita, ja niitä käsitellään usein samalla tavalla. Syövän vaihe auttaa myös lääkäreitä, kun he keskustelevat keskenään kuvaamaan ihmisen syövän laajuutta.

miksi vaiheistus on tarpeen?

lääkäreiden on tiedettävä syövän määrä ja se, missä se on kehossa, jotta he voivat valita parhaat hoitovaihtoehdot. Varhaisvaiheen syövän hoito voi olla esimerkiksi leikkaus tai sädehoito, kun taas kehittyneemmän vaiheen syöpä voi vaatia solunsalpaajahoitoa. Lääkärit käyttävät myös vaiheessa syöpä auttaa ennustamaan kurssin se todennäköisesti ottaa.

laajemmassa merkityksessä lääkärit käyttävät vaiheinformaatiota tutkiessaan syöpähoitoja. Näin tutkijat voivat varmistaa, että tutkimusryhmät ovat todella samanlaisia, kun he testaavat hoitoja toisiaan vastaan, mittaavat tuloksia ja muuta.

Kaikki syövät eivät ole vaiheittaisia. Esimerkiksi leukemiat ovat verisolujen syöpiä, ja siksi ne leviävät koko kehoon. Useimpia leukemiatyyppejä ei luokitella vaiheittain siinä, miten kasvaimia muodostavat syövät luokitellaan.

mitä lääkäri etsii määrittäessään vaihetta?

kun on kyse syövän laajuuden määrittämisestä elimistössä, lääkärit arvioivat ensin primaarisen (primaarisen) kasvaimen koon, sijainnin ja sen, onko se kasvanut lähialueilla. Lääkärit tutkivat myös muita kasvaimia lähistöllä.

lääkärit voivat myös tutkia imusolmukkeet selvittääkseen, onko syöpä levinnyt niihin. Imusolmukkeet ovat pieniä pavunmuotoisia rakenteita, jotka koostuvat immuunisolujen rykelmästä. Monet syöpätyypit leviävät usein läheisiin imusolmukkeisiin ennen kuin ne vaikuttavat muihin kehon osiin.

lääkärit tutkivat myös muita ruumiinosia selvittääkseen, onko syöpä levinnyt. Kun syöpä leviää kehon osiin, jotka ovat kaukana primaarikasvaimesta, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi.

joissakin syöpätyypeissä vaiheen määrittämiseen käytetään myös muita tekijöitä, kuten syöpäsolujen tyyppi ja luokka (Kuinka poikkeavia syöpäsolut näkyvät mikroskoopilla) tai tiettyjen verikokeiden tulokset.

miten syövän vaiheet määritetään?

lääkärit käyttävät erilaisia testejä syövän vaiheen selvittämiseksi. Riippuen siitä, missä syöpä on, lääkärintarkastus voi antaa käsityksen siitä, kuinka paljon syöpää on. Kuvantamistutkimukset, kuten röntgenkuvat, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MK), ultraääni, ja positroniemissiotomografia voi myös antaa tietoa määrä ja sijainti syövän elimistössä.

syöpädiagnoosin varmistamiseen tarvitaan usein koepala. Koepaloja voidaan tarvita myös tietää, jos epänormaali paikalla nähty kuvantamistutkimuksessa on todella syöpä, joka on levinnyt. Koepalan aikana lääkäri poistaa kasvaimen tai kasvaimen palasia tutkittavaksi mikroskoopilla. Jotkut koepaloja tehdään leikkauksen aikana. Kuitenkin, monissa koepaloja, fragmentteja kasvain poistetaan käyttämällä ohut neula tai joustava putki valonlähde kutsutaan endoskooppi. Syöpäkirurgiassa on kuvattu erilaisia koepaloja, joita käytetään syövän tarkistamiseen.

lavastustyypit

kun henkilöllä on diagnosoitu syöpä, lavastus suoritetaan ennen hoidon aloittamista. On olemassa kahdenlaisia vaiheistamista:

kliininen vaihe

tämä on arvio syövän laajuudesta, joka perustuu lääkärintarkastusten, kuvantamistutkimusten (röntgenkuvat, CT-kuvaukset jne.) tuloksiin.), ja kasvaimen koepaloja. Joidenkin syöpätyyppien kohdalla vaiheen määrittämiseen käytetään myös muiden testien, kuten verikokeiden, tuloksia.

kliininen vaihe on tärkeä osa parhaan syöpähoidon valintaa. Sitä käytetään myös vertailukohtana arvioitaessa syövän hoitovastetta.

patologinen vaihe

jos leikkaus tehdään, lääkärit voivat määrittää myös syövän patologisen vaiheen (kutsutaan myös kirurgiseksi vaiheeksi). Patologinen vaihe perustuu edellä mainittujen kokeiden ja testien tuloksiin sekä leikkauksessa saatuun tietoon. Leikkauksessa poistetaan usein syöpä ja läheiset imusolmukkeet, mutta joskus leikkaus voidaan tehdä vain sen selvittämiseksi, kuinka paljon kehossa on syöpää ja kudosnäytteiden saamiseksi.

joskus patologinen vaihe on erilainen kuin kliininen vaihe (esimerkiksi jos leikkaus osoittaa, että syöpä on levinnyt aiemmin luultua enemmän). Patologinen vaihe tarjoaa terveydenhuollon joukkue tarkempia tietoja, joita voidaan käyttää ennustamaan hoitovaste ja tulokset (ennuste).

Staging systems

staging systems on erityyppinen, mutta yleisin ja hyödyllisin järjestelmä useimmille syöpätyypeille on TNM-järjestelmä.

TNM-järjestelmä

Amerikan syövän sekakomitea (AJCC) ja kansainvälinen Syöväntorjuntaliitto (UICC) tarjoavat TNM: n lavastusjärjestelmän, jonka avulla lääkärit voivat toteuttaa erilaisia syöpätyyppejä tiettyjen sääntöjen mukaisesti. Tämä järjestelmä päivitetään 6-8 vuoden välein sisällyttämään edistysaskeleet ymmärrykseemme syövästä.

TNM-järjestelmässä jokaiselle syövälle annetaan kirjain tai numero kuvaamaan kasvainta, solmuja ja etäpesäkkeitä.

• t viittaa alkuperäiseen (primaariseen) kasvaimeen.
• N viittaa imusolmukkeisiin (kyhmyihin). Osoittaa, onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.
• M viittaa metastaasiin. Se kertoo, onko syöpä levinnyt kehon kaukaisiin osiin.

luokka T sisältää tietoja alkuperäisen (primaarisen) kasvaimen ominaisuuksista, kuten sen koosta, siitä, kuinka syvälle se on tunkeutunut elimeen, josta se on peräisin, ja siitä, onko se levinnyt lähellä oleviin kudoksiin.

• TX tarkoittaa, ettei kasvainta voida mitata.
• T0 tarkoittaa, että primaarikasvaimesta ei ole näyttöä (ei voida paikallistaa).
• tis tarkoittaa, että syöpäsolut kasvavat vain kudoksen ylimmässä kerroksessa tunkeutumatta syvemmälle kudoksiin. Sitä voidaan kutsua myös paikallissyöväksi tai syövän esiasteeksi.
• numerot T: n jälkeen (kuten T1, T2, T3 ja T4) voivat kuvata kasvaimen kokoa ja/tai laajenemisen määrää lähellä olevissa rakenteissa. Mitä suurempi T-luku, sitä suurempi kasvain ja / tai sitä enemmän se on tunkeutunut lähellä oleviin kudoksiin.

Luokka n kuvaa, onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

• NX tarkoittaa, että lähellä olevia imusolmukkeita ei voida arvioida.
• N0 tarkoittaa, että läheiset imusolmukkeet eivät sisällä syöpää.
• numerot N: n jälkeen (kuten N1, N2 ja N3) voivat kuvata syövän vaikutuspiirissä olevien läheisten imusolmukkeiden kokoa, sijaintia ja/tai lukumäärää. Mitä suurempi N-luku on, sitä enemmän syöpä leviää läheisiin imusolmukkeisiin.

Luokka M osoittaa, onko syöpä levinnyt (metastasoitunut) kehon kaukaisiin osiin).

• M0 tarkoittaa, että syövän etäistä leviämistä ei havaittu.
• M1 tarkoittaa, että syöpä on levinnyt kaukaisiin elimiin tai kudoksiin (etäpesäkkeitä on havaittu).

useimmilla syövillä on oma versionsa tästä luokittelujärjestelmästä, joten kirjaimet ja numerot eivät aina tarkoita samaa jokaiselle syöpätyypille. Esimerkiksi joissakin syöpätyypeissä t-luokat kuvaavat primaarikasvaimen kokoa, kun taas toisissa ne kuvaavat, kuinka syvästi kasvain on kasvanut elimessä, josta se on peräisin, tai onko kasvain kasvanut läheisissä rakenteissa (koosta riippumatta).

joillakin syöpätyypeillä on myös muista syöpätyypeistä poikkeavia erityisryhmiä. Esimerkiksi joidenkin syöpätyyppien kohdalla luokituksilla voi olla alaluokkia, kuten T3a ja T3b, kun taas toisilla ei välttämättä ole N3-luokkaa.

ryhmittely vaiheen asettamiseksi

kun T: n, N: n ja M: n arvot on määritetty, ne yhdistetään yleisen vaiheen osoittamiseksi. Useimmissa syövissä vaihe on roomalainen numero I: stä IV: ään, jossa vaihe IV (4) on korkein ja tarkoittaa, että syöpä on kehittyneempi kuin alemmissa vaiheissa. Joskus vaiheet jaetaan osiin käyttäen kirjaimia A ja B.

useimpien syöpien kohdalla vaihe 0 on paikan päällä oleva karsinooma. Tämä tarkoittaa, että syöpä on hyvin varhaisessa vaiheessa, sitä löytyy vain alueelta, josta se alkoi, eikä se ole levinnyt. Kaikissa syövissä ei ole vaihetta 0.

vaiheen 0 jälkeen vaiheen I syövät ovat vähiten edenneitä ja niiden ennuste on usein hyvä (näkymät). Ylempien vaiheiden ennuste ei yleensä ole kovin hyvä.

Muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa vaiheeseen

joidenkin syöpätyyppien kohdalla, T -, N-ja M-arvot eivät ole ainoat tekijät, jotka määrittävät vaiheen. Joitakin tekijöitä, jotka voidaan ottaa huomioon ovat:

Grade: useimmissa syövissä grade on mitta, joka osoittaa, miten epänormaalit syöpäsolut näkyvät mikroskoopilla. Tätä kutsutaan erilaistumiseksi. Arvosana voi olla tärkeä, koska syövät soluja, jotka näyttävät enemmän epänormaali taipumus kasvaa ja levitä nopeammin.

arvosanalle annetaan yleensä numero. Heikkolaatuisissa (hyvin erilaistuneissa) syövissä syöpäsolut muistuttavat läheisesti normaalin kudoksen soluja. Yleensä nämä syövät yleensä kasvaa hitaasti. Toisaalta korkealaatuisissa (huonosti erilaistuneissa) syövissä syöpäsolut ovat hyvin erilaisia kuin normaalit solut. Korkea-asteiset syövät kasvavat yleensä nopeasti ja niiden ennuste on huonompi, joten ne saattavat vaatia erilaisia hoitoja kuin matala-asteiset syövät. Vaikka arvosana ei vaikuta syövän vaiheeseen, se voi silti vaikuttaa ennusteeseen ja/tai hoitoon.

solutyyppi: jotkin syöpätyypit voivat koostua erityyppisistä soluista. Koska Tyyppi syöpäsolujen voi vaikuttaa hoitoon ja ennusteeseen, tämä voi olla tekijä määritettäessä vaiheessa. Esimerkiksi ruokatorven syövät ovat ensisijaisesti okasolusyöpiä tai adenokarsinoomia. Tapa vaiheessa ruokatorven okasolusyöpien määritetään on erilainen kuin käytetään ruokatorven adenokarsinoomat.

kasvaimen sijainti: joidenkin syöpätyyppien kohdalla kasvaimen sijainti vaikuttaa ennusteeseen ja se otetaan huomioon vaihetta määritettäessä. Vaihe ruokatorven syöpä, esimerkiksi, riippuu siitä, onko syöpä on ylä -, keski -, tai alempi kolmannes ruokatorven.

Tuumorimarkkeritasot: joidenkin syöpätyyppien kohdalla tiettyjen aineiden (joita kutsutaan tuumorimarkkereiksi) pitoisuudet veressä voivat vaikuttaa syövän vaiheeseen. Esimerkiksi eturauhassyövässä vaiheen määrittämisessä otetaan huomioon eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) määrä veressä.

muut vaiheistusjärjestelmät

kaikkia syöpiä ei esitetä käyttäen TNM-järjestelmää. Osa syövistä kasvaa ja leviää eri tavoin. Esimerkiksi monia aivoista tai niiden ympäristöstä löytyviä syöpiä ei esitetä TNM-järjestelmän avulla, koska nämä syövät pyrkivät leviämään muihin aivojen osiin eikä imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Hodgkinin tauti ja muut lymfoomat sekä jotkut lapsuuden syövät käyttävät erilaisia lavastusjärjestelmiä kuin TNM-järjestelmä.

International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO) – järjestöllä on naisten sukupuolielinten syöpien ehkäisyjärjestelmä. TNM vaiheet muistuttavat läheisesti FIGO vaiheissa, joten se on paljon helpompi muuntaa vaiheissa näiden kahden järjestelmän välillä.

jotkut lääkärit saattavat edelleen käyttää vanhempia staging-järjestelmiä (kuten Dukes-järjestelmää paksusuolen syövän hoitoon). Jos lääkäri käyttää toista lavastusjärjestelmää, voit selvittää, voidaanko vaihe kääntää TNM-järjestelmään. Tämä on usein hyödyllistä, jos haluat oppia lisää syövästäsi ja sen hoidosta, koska TNM-järjestelmää käytetään laajemmin.

syövän vaihe ei muutu

tärkeä asia, jota joidenkin on vaikea ymmärtää, on se, että syövän vaihe selviää vasta diagnoosin yhteydessä (tai pian sen jälkeen). Tämä vaihe ei muutu ajan myötä, vaikka syöpä kutistuu, kasvaa, leviää tai tulee takaisin hoidon jälkeen. Syöpä tunnetaan edelleen sen vaiheen mukaan, joka sille annettiin, kun se ensimmäisen kerran löydettiin ja diagnosoitiin. Tietoa syövän nykyisestä laajuudesta kuitenkin lisätään (ja tietenkin hoitoa säädetään tarpeen mukaan).

Oletetaan esimerkiksi, että naisella todetaan toisen vaiheen rintasyöpä. Syöpä menee hoidossa pois, mutta tulee sitten takaisin ja on levinnyt luihin. Syöpä tunnistetaan edelleen toisen vaiheen rintasyöväksi, joka on nykyään uusiutuva luustosairaus.

jos rintasyöpä ei häviä alkuperäisellä hoidolla ja on levinnyt luustoon, sitä kutsuttaisiin toisen vaiheen rintasyöväksi, johon liittyy luuston etäpesäkkeitä. Joka tapauksessa alkuperäinen vaihe ei muutu eikä sitä tunnisteta IV vaiheen rintasyöväksi. Neljännen vaiheen rintasyövällä tarkoitetaan syöpää, joka on diagnoosin hetkellä levinnyt jo kehon kaukaiseen osaan .

tämä on tärkeää ymmärtää, koska selviytymistilastot ja vaiheittainen hoitotieto tiettyjen syöpätyyppien osalta vastaavat sitä vaihetta, jolloin syöpä alun perin diagnosoitiin. Elossaolotilastot II vaiheen rintasyövästä, joka on uusiutunut (palannut) luissa, eivät välttämättä ole samat kuin IV vaiheen rintasyövän elossaolotilastot.

jossain vaiheessa voi kuulla termin ”restadifikaatio”. Termiä restadifikaatio käytetään joskus kuvaamaan testausta syövän laajuuden selvittämiseksi hoidon jälkeen. Tämä tehdään harvoin, mutta sitä voidaan käyttää mittaamaan syövän hoitovastetta tai arvioimaan syöpää, joka on tullut takaisin (uusiutunut) ja tarvitsee jatkohoitoa. Samat testit, jotka tehtiin, kun syöpä diagnosoitiin, tehdään usein uudelleen (esimerkiksi lääkärintarkastukset, kuvantamistutkimukset, koepaloja, ja ehkä leikkaus). Näiden testien jälkeen voidaan määrittää uusi vaihe. Ennen uutta vaihetta kirjoitetaan pieni kirjain ”r”, joka osoittaa, että se eroaa diagnoosissa määrätystä vaiheesta. Diagnoosin aikaan alun perin määrätty vaihe pysyy aina samana. Vaikka testit syövän laajuuden määrittämiseksi ovat yleisiä hoidon aikana ja sen jälkeen, uuden vaiheen määrittämistä tehdään harvoin, paitsi kliinisissä tutkimuksissa.

lisätietoja syöpätyypistäsi

tietyn syöpätyypin levinneisyydestä tai asteesta on tietyntyyppisiä syöpiä koskevissa tiedoissamme. Löydät nämä tiedot verkkosivuiltamme tai voit pyytää niitä soittamalla maksuttomaan vihjepuhelimeemme.