Toissijainen progressiivinen multippeliskleroosi (SPMS) – multippeliskleroosi uutiset tänään

sekundaarinen progressiivinen multippeliskleroosi (SPMS) on MS-taudin vaihe, joka seuraa aaltomaisesti ilmenevää MS-tautia (RRMS).

tämäntyyppisen MS-taudin myötä henkilön vamma pahenee jatkuvasti. Ihmisellä ei ole enää todennäköisesti pahenemisvaiheita, kun oireet pahenevat, mutta sitten paranevat.

useimmille RRMS – potilaille kehittyy lopulta SPMS. Kuitenkin, koska edistysaskeleet taudin muokkaamiseen hoitoja, vähemmän ihmisiä tänään kehittää SPMS kuin ennen, ja siirtyminen SPMS tapahtuu myöhemmin.

SPMS voidaan edelleen luokitella:

• aktiivisia (pahenemisvaiheita tai merkkejä uusista aivoleesioista) tai ei-aktiivisia
• , joilla tauti etenee (mikä tarkoittaa, että tauti pahenee ajan myötä) tai ilman taudin etenemistä

voi esiintyä sekä aktiivisia että inaktiivisia muotoja joko taudin etenemiseen liittyen tai ilman taudin etenemistä.

SPMS: n syyt

ei tiedetä tarkasti, mitkä tekijät vaikuttavat taudin etenemiseen RRMS: stä SPMS: ään, ja taudin etenemistä on vaikea ennustaa.

mediaaniaika RRMS: n alkamisesta SPMS: ään on noin 19 vuotta. Mitä vanhempi potilas on hoidon alussa, sitä lyhyempi aika sen alkamisesta sekundaariseen etenemiseen.

epätäydelliseen toipumiseen alkuvaiheen pahenemisesta liittyy myös lyhyempi aika sekundaariseen etenemiseen. Joissakin tutkimuksissa miessukupuoli oli yhteydessä lyhyempään aikaan sekundaarisessa etenemisessä kuin naissukupuoli, mutta tiedot ovat epäjohdonmukaisia.

useat tutkimukset kertoivat, että näkö-tai aistioireisiin ja joskus aivoriihiin liittyvät oireet liittyvät pidentyneeseen aikaan sekundaarisessa etenemisessä. Sen sijaan selkäytimestä johtuviin oireisiin liittyy lyhyempi aika sekundaariseen etenemiseen.

joissakin tutkimuksissa pahenemisvaiheiden määrä taudin ensimmäisten kahden-viiden vuoden aikana oli kääntäen verrannollinen aikaan sekundaarisessa etenemisessä, mutta tiedot ovat epäjohdonmukaisia.

myös tulehduksen rooli SPMS: ssä on edelleen epäselvä. Se näyttää olevan pienempi SPMS: ssä kuin relapsoivissa MS-taudinmuodoissa, ja taudin eteneminen näyttää johtuvan lisääntyneestä hermovauriosta.

SPMS: n oireet

vaikka relapsoivan taudin vaiheissa olevilla potilailla esiintyy relapseja ja oireiden lievittymistä, SPMS: ää sairastavilla potilailla oireet lievittyvät ja lievittyvät. Sen sijaan oireet pahenevat vähitellen ajan myötä.

SPMS-oireita on monenlaisia, ja niiden vaikeusaste vaihtelee potilaasta toiseen.

SPMS: n yleisiä oireita ovat:

• puutuminen tai pistely
• krooninen väsymys
• kognitiiviset ongelmat
• masennus
• koordinaatiovaikeudet
• seksuaaliset vaikeudet
• virtsarakon ja suolen toimintahäiriö
• heikot ja jäykät jalat
• näköhäiriöt

SPMS-potilailla saattaa myös esiintyä harvinaisempia oireita. Nämä oireet ovat usein puuskittaista, mikä tarkoittaa, että ne tuntuvat yhtäkkiä ja häviävät nopeasti.

tällaisia oireita ovat:

• kolmoishermosärky, kolmoishermoon vaikuttava tila, jolle on ominaista äkillinen polttava tunne kasvoissa
• pseudobulbaarivaikutus, joka johtuu mantelitumakkeen vaurioista, tunteita säätelevästä aivoalueesta, ja jolle on ominaista provosoimaton itkeminen tai nauraminen
• sähköiskujen tunne selkärankaa pitkin, joka johtuu sopimattomasta viestinnästä niskan ja aivojen vaurioituneiden hermojen välillä
• epätavalliset aistioireet, kuten outo kylmyyden tai märkyyden tunne raajoissa
• dysestesia, joka on epänormaali ja epämiellyttävä tuntoaisti, kuten kireän halauksen tunne ja kutina
• näön hämärtyminen
• optiset illuusiot
• kouristuskohtauksen kaltaiset kouristukset käsivarsissa ja jaloissa
• huimaus, huimaus ja migreeni

miten SPMS eroaa muista sairausjaksoista

RRMS: ssä oireet johtuvat tulehduksesta ja tulevat ja menevät aaltoina. Flareupien välissä potilaat saavat paljon lievempiä oireita tai voivat olla jopa oireettomia. Pahenemisvaiheilla tarkoitetaan oireiden tilapäistä pahenemista. Näitä tulee ja menee, mutta niiden vakavuus on vakaa, mikä tarkoittaa, että ne eivät pahene ajan myötä.

sen sijaan SPMS: ää ajaa neurodegeneraatio, jolloin hermovaurio pahenee ajan myötä. SPMS-vaiheessa potilailla esiintyy taudin etenemistä tai oireiden jatkuvaa pahenemista. Oire flareups voi edelleen esiintyä, mutta oire muutokset ovat paljon vähemmän rajuja kuin RRMS vaiheessa. SPMS: ssä oireet eivät häviä edes remissiovaiheessa.

SPMS: n diagnoosi

SPMS: n diagnoosin määrittäminen voi olla haastavaa, koska muutokset RRMS: n ja SPMS: n välillä tapahtuvat vähitellen. Taudin etenemispäivää on vaikea määritellä, ja se määritetään yleensä takautuvasti, kun havaitaan jatkuva muutosvauhti uusiutuvasta etenemisvauhdista etenevään etenemisvauhtiin. Tyypillisesti vähintään kuuden kuukauden progressio on huomattava, ennen kuin RRMS katsotaan SPMS.

SPMS: lle on ominaista pahenemisvaiheiden määrän ja vaikeusasteen väheneminen, samalla kun vauriot etenevät. SPMS: n diagnosointiin liittyy siis oireiden huolellinen analysointi. Taudin etenemistä voidaan mitata laajennetun toimintakyvyn asteikolla (expanded disability status scale, EDSS). Asteikko vaihtelee 0: n ja 10: n välillä, ja siinä on 0,5 yksikön lisäyksiä. Mitä suurempi luku asteikolla, sitä rajummat oireet.

EDSS arvioi:

• lihasheikkous tai raajojen liikkumisvaikeus
• puhe-ja nielemisvaikeudet
• tunnottomuus tai heikentynyt tunne
• näkökyvyn heikkeneminen
• tasapainon ja koordinaation menetys
• ataksia (lihaskontrollin puute) ja vapina
• suolen ja virtsarakon ongelmat
• kognitiiviset häiriöt

myös neurologisessa tutkimuksessa ja magneettikuvauksessa (mk) voidaan havaita sairauden etenemistä.

SPMS: n hoito

MS-taudin hoito on aina tehokkuuden ja sivuvaikutusten välinen tasapaino, ja tyydyttävän ratkaisun löytäminen voi viedä aikaa. Kun nykyiset lääkkeet eivät enää hallitse oireita riittävästi, voidaan kokeilla erilaisia hoitoja.

SPMS: n hoitoon on useita taudin kulkuun vaikuttavia lääkkeitä:

IFN-beeta

interferonit ovat tulehdusta hillitseviä proteiineja. Interferonibeetan (inf) on osoitettu vähentävän MS-taudin tulehdusta. MS-taudin hoitoon on olemassa erilaisia inf-beetalääkkeitä, mutta niiden käyttö SPMS: ään on kiistanalaista.

Immuunisuppressiiviset lääkkeet

Novantroni estää spesifisten immuunisolujen proliferaatiota. Se on Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä lääke SPMS: n, progressiivisen relapsoivan MS: n (PRMS) ja pahenevan RRMS: n hoitoon.

syklofosfamidi vaikuttaa estämällä immuunisolujen jakautumista. Lääkitys voi hidastaa etenemistä SPMS-potilailla, joilla ei ole riittävää vastetta muihin taudin kulkuun vaikuttaviin hoitoihin.

monoklonaaliset vasta-aineet

Tysabri on vasta-aine, joka estää immuunisolujen pääsyn aivoihin. Se on FDA: n hyväksymä lääke relapsoiviin ms-tautimuotoihin.kliiniset tiedot viittaavat siihen, että lääkitys saattaa vähentää yläraajavamman etenemistä SPMS-potilailla.

kantasoluhoidot

mesenkymaaliset kantasolut (MSCs) ovat aikuisten kantasoluja, joita esiintyy kehon eri osissa, kuten rasvakudoksessa, luuytimessä ja ihossa. MS-tauti

MSC — hoitoa MS — tautiin tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa. Joidenkin tietojen mukaan niistä voi olla kliinistä hyötyä SPMS-potilailla.

autologiset hematopoieettiset kantasolut (ahsct) uutetaan henkilön verestä tai luuytimestä. Potilaan immuunijärjestelmän ablaation jälkeen, jota kutsutaan immunoablaatioksi, ahsct-järjestelmiä käytetään yksilön immuunijärjestelmän elvyttämiseen. Toimenpiteen on tarkoitus pysäyttää elimistön autoimmuunihyökkäys myeliiniin.

ahsct: iä tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa, ja meta-analyysi viittaa siihen, että se saattaa hidastaa SPMS: n etenemistä.

muut hoidot

Siponimodi vähentää lymfosyyttien määrää veressä, jolloin MS-tautiin liittyvä tulehdus vähenee. Lääkityksen on todettu vähentävän taudin etenemisriskiä SPMS-potilailla. FDA hyväksyi sen maaliskuussa 2019 aktiivisten SPMS-ja relapsoivien MS-taudin muotojen hoitoon

toinen hoito, simvastatiini, on kolesterolia alentava lääkitys, jolla on myös anti-inflammatorisia ja mahdollisesti neuroprotektiivisia ominaisuuksia. Kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot viittaavat siihen, että lääkitys voi vähentää aivojen surkastumista.

Vumerity säätelee immuunivastetta ja alentaa oksidatiivista stressiä ja sen oletetaan siten estävän myeliinin rappeutumista. Lääke on FDA: n hyväksymä SPMS: n ja MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitoon

tyrosiinikinaasin estäjä, Masitinibi kohdistaa immuunisoluihin, joita kutsutaan syöttösoluiksi ja makrofageiksi. Se vähentää siten tulehdusta ja hermovaurioita. Pilottitutkimuksen tiedot viittaavat siihen, että lääkityksestä voi olla hyötyä ihmisille, joilla on uusiutumaton SPMS.

hoito

sairauteen vaikuttavien hoitojen lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan oireita SPMS: n ja muiden MS-taudin muotojen hoidossa. Tiettyjä lääkkeitä voidaan myös käyttää vähentämään sivuvaikutuksia taudin muokkaamiseen hoitoja.

näihin kuuluvat:

• vähentää lihaskouristuksia ja vapinaa
• parantaa kävelyä
• lievittää väsymystä
• vähentää huimausta
• parantaa suolen toimintaa
• hoitaa seksuaalisia ongelmia
• vähentää virtsarakon ongelmia
• masennuksen ja tunne-elämän muutosten hoitoa
• hallita kipua

terveellinen ruokavalio voi myös parantaa MS-potilaiden yleistä terveyttä ja yleistä hyvinvointia. Useiden eri ruokavalioiden on ehdotettu olevan hyödyllisiä MS-tautia sairastaville, mutta yhtä tiettyä ruokavaliota tukevaa tieteellistä näyttöä ei ole. Useimmat suositellut ruokavaliot ovat yhteistä, että ne rajoittavat pitkälle prosessoituja elintarvikkeita, ja elintarvikkeita, joilla on korkea glykeeminen indeksi, ja keskittyä sen sijaan lisääntynyt saanti hedelmiä ja vihanneksia. Glykeeminen indeksi on hiilihydraattien suhteellinen järjestys elintarvikkeissa sen mukaan, miten ne vaikuttavat veren glukoosipitoisuuksiin.

liikunta voi parantaa sydämen, virtsarakon ja suolen toimintaa, lisätä voimaa sekä vähentää väsymystä ja masennusta. Harjoitusohjelmat tulisi aina yksilöidä ja sovittaa potilaan kykyihin ja rajoituksiin. Jooga, tai chi ja vesiharjoitukset ovat esimerkkejä liikuntaharrastuksista, joista voi olla hyötyä MS-potilaille.

päivitetty viimeksi: Marraskuu. 12. 2019

***

multippeliskleroosi News Tänään on tiukasti uutisia ja tietoa verkkosivuilla sairaudesta. Se ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Tätä sisältöä ei ole tarkoitettu korvaamaan ammatillista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Ota aina yhteyttä lääkäriisi tai muuhun pätevään terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää sairaudesta. Älä koskaan jätä huomiotta lääkärin neuvoja tai viivettä sen etsimisessä, koska jotain olet lukenut tällä sivustolla.