Phlébectomie Stab
La phlébectomie Stab est une procédure qui élimine les varices. Nous l’appelons aussi phlébectomie ambulatoire, micro phlébectomie ou avulsion à l’arme blanche. Il s’agit d’une procédure corrective à faible risque et suit généralement une chirurgie plus définitive pour les varices comme l’ablation par radiofréquence (RFA) ou la thérapie au laser endoveineuse (EVLT). La phlébectomie par poignard n’est pas une routine. Nous ne l’effectuons que s’il reste des varices résiduelles après ablation par radiofréquence ou EVLT.
Les phlébectomies par poignard ne sont pas toujours nécessaires, même pour les personnes ayant de grosses varices. Le traitement de l’insuffisance veineuse sous-jacente (veines endommagées) entraîne généralement un rétrécissement considérable des veines sans traitement supplémentaire. En effet, les veines proches de la surface de la peau ne sont plus soumises à des pressions veineuses élevées. En fait, 90 à 95% des patients n’auront pas besoin de cette procédure car leurs veines deviennent suffisamment plus petites et moins douloureuses après l’ablation veineuse.
Candidats
La phlébectomie par poignard concerne les varices résiduelles après une AR ou une EVLT. Par conséquent, pratiquement tous les candidats sont ceux qui ont déjà eu une ablation veineuse. En règle générale, environ 10% des patients qui ont une ablation veineuse auront toujours besoin de phlébectomies par arme blanche car il existe encore des varices symptomatiques. Habituellement, notre protocole consiste à attendre environ deux ou trois mois après l’ablation par radiofréquence ou l’ablation au laser. À ce moment-là, la grande majorité des gens auront un rétrécissement important ou une disparition de leurs veines.
Cependant, il existe un petit sous-ensemble de patients qui auront encore de grandes varicosités. Il est important de réaliser que cela ne signifie pas que la procédure n’a pas fonctionné. Au contraire, cela est généralement dû au développement de nouvelles voies qui s’ouvrent entre les veines et, par conséquent, les veines n’ont pas complètement disparu. Souvent, cela est dû à ce que nous appelons des « veines perforatrices », qui sont des veines qui communiquent entre les systèmes veineux superficiel et profond. Dans ce cas, nous décidons souvent de simplement enlever les veines restantes. Nous le faisons avec une procédure appelée phlébectomies à l’arme blanche ou phlébectomies ambulatoires.
Procédure
La phlébectomie par poignard est presque toujours réalisée en salle d’opération avec anesthésie locale et un peu de sédation. Au cours de cette intervention, le chirurgien fait de minuscules incisions pour enlever les grosses veines qui restent sous la peau. Les incisions sont inférieures à 0,5 cm et ne nécessitent pas de sutures. Il est également important de localiser et de diviser les veines perforatrices qui empêchent souvent les varices de disparaître en premier lieu. Après la procédure, le chirurgien utilise des bandages et des enveloppements de jambes. Les bas de compression suivent pour minimiser les ecchymoses, l’enflure et la douleur.
La phlébectomie par coup de couteau n’est pas un « décapage veineux »
Les phlébectomies par coup de couteau enlèvent les veines, mais cette procédure n’est PAS un « décapage veineux ». »Il s’agit plutôt de l’élimination des varices.
Le décapage veineux, en revanche, est l’ablation traditionnelle et obsolète de toute la veine saphène supérieure à l’aide de deux petites incisions dans la jambe. C’était une intervention chirurgicale douloureuse qui laissait souvent les patients débilités pendant des semaines.
En revanche, les phlébectomies par coup de couteau ne sont généralement pas douloureuses. Il s’agit d’une procédure ambulatoire, et la plupart des patients sont de retour au travail dans la journée. En règle générale, les patients prennent juste un peu de tylenol ou de motrine pendant quelques jours car il n’y a généralement pas beaucoup de douleur associée à cette procédure mini-invasive.