sufentanil (Rx)

Contre-indications

Relatif: altération de la fonction hépatique

Précautions

Faites preuve de prudence en cas de bradycardie, de diminution de la réserve cardiaque, de traumatisme crânien, d’hypothyroïdie, d’augmentation de la pression intracrânienne, de lésions intracrâniennes, d’insuffisance de la fonction rénale, d’insuffisance respiratoire

L’administration simultanée de benzodiazépine ou d’un bloqueur neuromusculaire diminuera la rigidité de la paroi thoracique

Chez les patients qui peuvent être sensibles aux effets intracrâniens de la rétention de CO2 ( par ex., ceux présentant des signes d’augmentation de la pression intracrânienne ou de tumeurs cérébrales), le traitement peut réduire la pulsion respiratoire et la rétention de CO2 qui en résulte peut augmenter davantage la pression intracrânienne; surveiller ces patients pour détecter des signes de sédation et de dépression respiratoire, en particulier lors de l’initiation du traitement; les opioïdes peuvent obscurcir l’évolution clinique chez un patient ayant une blessure à la tête; éviter l’utilisation chez les patients présentant une altération de la conscience ou un coma

Peut provoquer un spasme du sphincter d’Oddi; les opioïdes peuvent provoquer une augmentation de l’amylase sérique; surveiller les patients atteints d’une maladie des voies biliaires, y compris une pancréatite aiguë, pour détecter une aggravation des symptômes

Le traitement peut augmenter la fréquence des crises chez les patients présentant des troubles épileptiques et dans d’autres contextes cliniques associés à des crises; surveiller les patients pour détecter une aggravation du contrôle des crises pendant le traitement

Une dépression respiratoire potentiellement mortelle est plus susceptible de survenir chez les patients âgés, cachectiques ou débilités, car ils peuvent avoir modifié la pharmacocinétique ou une clairance altérée par rapport aux patients plus jeunes et en meilleure santé; monitor closely

Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from concomitant administration with benzodiazepines or other CNS depressants (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, other opioids, alcohol); en raison de ces risques, réserver la prescription concomitante de ces médicaments pour une utilisation chez les patients pour lesquels les options de traitement alternatives sont inadéquates

Les opioïdes peuvent causer des troubles respiratoires liés au sommeil, y compris l’apnée centrale du sommeil (ASC) et l’hypoxémie liée au sommeil; l’utilisation d’opioïdes augmente le risque d’ASC de manière dose-dépendante; chez les patients qui présentent une ASC, envisager de diminuer la dose d’opioïdes en utilisant les meilleures pratiques pour les cas de syndrome sérotoninergique, une condition potentiellement mortelle, signalés avec l’utilisation concomitante des médicaments sérotoninergiques; cela peut se produire dans la plage posologique recommandée; l’apparition des symptômes survient généralement dans les quelques heures à quelques jours suivant l’utilisation concomitante, mais peut survenir plus tard que cela; arrêter immédiatement le traitement en cas de suspicion de syndrome sérotoninergique

La rigidité musculaire survenant pendant l’induction de peut être traitée en diminuant le taux ou en interrompant la perfusion du médicament ou en administrant un agent bloquant neuromusculaire; les agents de blocage neuromusculaire utilisés doivent être compatibles avec l’état cardiovasculaire du patient

Ne pas être administrés dans le même tube intraveineux avec du sang en raison d’une inactivation potentielle par des estérases non spécifiques dans les produits sanguins

Le placement correct de l’aiguille ou du cathéter dans l’espace épidural doit être vérifié avant l’injection du médicament pour s’assurer qu’une administration intravasculaire ou intrathécale non intentionnelle ne se produit pas; l’injection intravasculaire non intentionnelle de sufentanil pourrait entraîner un surdosage potentiellement grave, y compris une surdose aiguë. rigidité musculaire tronconique et apnée; l’injection intrathécale involontaire de doses et de volume épiduraux de sufentanil / bupivacaïne pourrait produire des effets d’anesthésie rachidienne élevée, y compris une paralysie prolongée et une récupération retardée; si l’analgésie est inadéquate, le placement et l’intégrité du cathéter doivent être vérifiés avant l’administration de tout médicament péridural supplémentaire; administrer par voie épidurale par injection lente

Une bradycardie peut survenir; surveiller la fréquence cardiaque pendant l’initiation de la posologie et le titrage; sensible à l’éphédrine ou aux médicaments anticholinergiques

Le traitement peut provoquer une hypotension sévère, y compris une hypotension orthostatique et une syncope chez les patients ambulatoires; il existe un risque accru chez les patients dont la capacité à maintenir la pression artérielle a déjà été compromise par une réduction du volume sanguin ou l’administration concomitante de certains médicaments dépresseurs du SNC (par exemple, phénothiazines ou anesthésiques généraux); surveiller les patients pour détecter les signes d’hypotension après l’initiation ou le titrage de la posologie; chez les patients présentant un choc circulatoire, le traitement peut provoquer une vasodilatation pouvant réduire davantage le débit cardiaque et la pression artérielle; évitez le traitement chez les patients présentant un choc circulatoire