Cancer staging

Cancer staging az a folyamat, hogy megtudja, mennyi rák van egy személy testében, és mennyire terjedt el. A rákszűrés az, hogy az orvos hogyan határozza meg az ember rákjának stádiumát.

a legtöbb ráktípusban az orvosok a rák stádiumára vonatkozó információkat használják a kezelés megtervezéséhez és az ember prognózisának előrejelzéséhez. Bár minden ember helyzete egyedi, az azonos stádiumú rákok gyakran hasonló prognózissal rendelkeznek, és gyakran ugyanúgy kezelik őket. A rák stádiuma segít az orvosoknak is, amikor egymással beszélnek, hogy leírják az ember rákjának mértékét.

miért szükséges a staging?

az orvosoknak tudniuk kell a rák mennyiségét és azt, hogy hol van a szervezetben, hogy kiválaszthassák a legjobb kezelési lehetőségeket. Például a korai stádiumú rák kezelése lehet műtét vagy sugárzás, míg a fejlettebb stádiumú rák kemoterápiás kezelést igényelhet. Az orvosok a rák stádiumát is használják annak előrejelzésére, hogy milyen lefolyást fog megtenni.

tágabb értelemben az orvosok színpadi információkat használnak a rákkezelések tanulmányozása során. Ez lehetővé teszi a kutatók számára, hogy biztosítsák, hogy a vizsgálati csoportok valóban hasonlóak legyenek, amikor egymás ellen tesztelik a kezeléseket, mérik az eredményeket és így tovább.

nem minden rákot rendeznek. Például a leukémiák a vérsejtek rákjai, ezért az egész testben elterjednek. A leukémiák legtöbb típusát nem osztályozzák szakaszok szerint, ahogyan a daganatokat képező rákokat osztályozzák.

mit keres az orvos a színpad meghatározásakor?

amikor a szervezetben a rák mértékének meghatározásáról van szó, az orvosok először értékelik az elsődleges (elsődleges) daganatot a méret, a hely és a közeli területeken. Az orvosok a közelben más daganatokat is ellenőriznek.

az orvosok megvizsgálhatják a nyirokcsomókat is, hogy kiderítsék, terjedt-e rájuk a rák. A nyirokcsomók kicsi bab alakú szerkezetek, amelyek immunsejtek klaszteréből állnak. A rák számos típusa gyakran átterjed a közeli nyirokcsomókra, mielőtt a test más részeit érintené.

az orvosok a test más részeit is megvizsgálják, hogy a rák elterjedt-e. Amikor a rák az elsődleges daganattól távol eső testrészekre terjed, metasztázisnak nevezik.

egyes ráktípusoknál más tényezőket is alkalmaznak a stádium meghatározására, például a rákos sejtek típusát és fokozatát (mennyire abnormálisak a rákos sejtek mikroszkóp alatt) vagy bizonyos vérvizsgálatok eredményeit.

hogyan határozzák meg a rákos stádiumokat?

az orvosok különböző típusú teszteket használnak a rák stádiumának megállapítására. Attól függően, hogy hol van a rák, az orvosi vizsgálat képet adhat arról, hogy mennyi rák van jelen. A képalkotó vizsgálatok, mint például a röntgen, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az ultrahang és a pozitron emissziós tomográfia szintén információt nyújthatnak a rák mennyiségéről és helyéről a szervezetben.

gyakran biopsziára van szükség a rák diagnózisának megerősítéséhez. Biopsziákra is szükség lehet annak megállapításához, hogy a képalkotó vizsgálatban látott rendellenes folt valóban elterjedt-e. A biopszia során az orvos eltávolítja a daganatot vagy a tumor fragmenseit mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Néhány biopsziát a műtét során végeznek. Számos biopsziában azonban a daganat töredékeit vékony tűvel vagy rugalmas csővel távolítják el, endoszkópnak nevezett fényforrással. A rák ellenőrzésére használt különböző típusú biopsziákat a Rákműtét írja le.

a stádium típusai

miután egy személynél rákot diagnosztizáltak,a stádiumot bármilyen kezelés előtt elvégzik. Kétféle stádium létezik:

klinikai stádium

ez a rák mértékének becslése az orvosi vizsgálatok, képalkotó vizsgálatok (röntgensugarak, CT-vizsgálatok stb.), valamint a tumor biopszia. Egyes ráktípusok esetében más vizsgálatok, például vérvizsgálatok eredményeit is felhasználják a stádium meghatározására.

a klinikai stádium fontos része a legjobb rákkezelés eldöntésének. Ez az összehasonlításhoz használt referenciaérték a rák kezelésre adott válaszának értékelésekor is.

patológiai stádium

ha műtétet végeznek, az orvosok meghatározhatják a rák kóros stádiumát (más néven műtéti stádiumot) is. A kóros stádium a fent említett vizsgák és tesztek eredményein, valamint a műtét során kapott információkon alapul. A műtét gyakran magában foglalja a rák és a közeli nyirokcsomók eltávolítását, de néha a műtétet csak azért lehet elvégezni, hogy megtudja, mennyi rák van a szervezetben, és szövetmintákat kapjon.

néha a kóros stádium eltér a klinikai stádiumtól (például ha a műtét azt mutatja, hogy a rák jobban elterjedt, mint azt korábban gondolták). A patológiai stádium pontosabb információkat nyújt az egészségügyi csapatnak, amelyek felhasználhatók a kezelési válasz és az eredmények előrejelzésére (prognózis).

Staging systems

vannak különböző típusú staging rendszerek, de a leggyakoribb és hasznos rendszer a legtöbb típusú rák a TNM rendszer.

TNM rendszer

az American Joint Committee on Cancer (AJCC) és az International Union for Cancer Control (UICC), hogy a TNM staging rendszer, mint erőforrás az orvosok a színpadon a különböző típusú rák, bizonyos szabályok szerint. Ezt a rendszert 6-8 évente frissítik, hogy a rák megértésében előrelépéseket is tartalmazzon.

a TNM rendszerben minden rákhoz egy betű vagy szám tartozik, amely leírja a daganatot, csomópontokat és áttéteket.

• T az eredeti (elsődleges) daganatra utal.
• n nyirokcsomókra (csomókra) utal. Jelzi, hogy a rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra.
• M metasztázisra utal. Azt jelzi, hogy a rák átterjedt-e a test távoli részeire.

A T Kategória információt nyújt az eredeti (elsődleges) daganat jellemzőiről, például méretéről, arról, hogy milyen mélyen behatolt a szervbe, ahol keletkezett, és hogy átterjedt-e a közeli szövetekre.

• TX azt jelenti, hogy a daganat nem mérhető.
• T0 azt jelenti, hogy nincs bizonyíték az elsődleges daganatra (nem lokalizálható).
• a tis azt jelenti, hogy a rákos sejtek csak a szövet legfelső rétegében nőnek, anélkül, hogy behatolnának a mélyebb szövetekbe. Azt is nevezhetjük rák in situ vagy rák előtti.
• a T utáni számok (például T1, T2, T3 és T4) leírhatják a tumor méretét és/vagy a közeli struktúrák kiterjedésének mértékét. Minél nagyobb a T-szám, annál nagyobb a daganat és / vagy annál inkább behatolt a közeli szövetekbe.

az N Kategória leírja, hogy a rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra.

• NX azt jelenti, hogy a közeli nyirokcsomók nem értékelhetők.
• N0 azt jelenti, hogy a közeli nyirokcsomók nem tartalmaznak rákot.
• az N utáni számok (például N1, N2 és N3) leírhatják a rák által érintett közeli nyirokcsomók méretét, helyét és/vagy számát. Minél nagyobb az N szám, annál inkább terjed a rák a közeli nyirokcsomókra.

az M Kategória azt jelzi, hogy a rák átterjedt-e (áttétes) a test távoli részeire).

• M0 azt jelenti, hogy a rák távoli terjedését nem találták.
• M1 azt jelenti, hogy a rák távoli szervekre vagy szövetekre terjedt (távoli metasztázisokat észleltek).

A legtöbb ráknak saját verziója van ennek az osztályozási rendszernek, így a betűk és a számok nem mindig jelentik ugyanazt az egyes ráktípusok esetében. Például egyes ráktípusokban a T kategóriák leírják az elsődleges daganat méretét, míg másokban azt írják le, hogy a daganat milyen mélyen nőtt abban a szervben, ahol keletkezett, vagy hogy a daganat a közeli struktúrákban nőtt-e (méretétől függetlenül).

egyes ráktípusok speciális csoportokkal is rendelkeznek, amelyek különböznek a többi ráktípustól. Például egyes ráktípusok esetében az osztályozásoknak lehetnek alkategóriái, például a T3a és a T3b, míg mások nem rendelkeznek N3 kategóriával.

csoportosítás a szakasz beállításához

Miután meghatároztuk a T, N és M értékeket, kombináljuk őket egy általános szakasz hozzárendeléséhez. A legtöbb rák esetében a stádium egy római szám I-től IV-ig, ahol a IV. stádium (4) a legmagasabb, és azt jelenti, hogy a rák előrehaladottabb, mint az alacsonyabb stádiumokban.

A legtöbb rák esetében a 0.stádium in situ karcinóma. Ez azt jelenti, hogy a rák nagyon korai stádiumban van, csak azon a területen található meg, ahol elkezdődött, és nem terjedt el. Nem minden ráknak van 0 stádiuma.

a 0. stádium után az I. stádiumú rákok a legkevésbé fejlettek és gyakran jó prognózissal rendelkeznek (kilátások). A prognózis általában nem olyan jó a magasabb szakaszokban.

egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a stádiumot

egyes ráktípusok esetében a T, N és M értékek nem az egyetlen tényezők, amelyek meghatározzák a stádiumot. Néhány figyelembe vehető tényező a következő:

fokozat: a legtöbb rák esetében a fokozat azt jelzi, hogy a kóros rákos sejtek mikroszkóp alatt láthatók. Ezt nevezzük differenciálásnak. A fokozat fontos lehet, mert a kóros sejtekkel rendelkező rákok gyorsabban növekednek és terjednek.

az osztályzathoz általában számot rendelnek. Alacsony fokú (jól differenciált) rákokban a rákos sejtek nagyon hasonlítanak a normál szövet sejtjeire. Általában ezek a rákok lassan növekednek. Másrészt a magas fokú (rosszul differenciált) rákokban a rákos sejtek nagyon különböznek a normál sejtektől. A magas fokú rákok általában gyorsan növekednek és rosszabb prognózissal rendelkeznek, ezért eltérő kezeléseket igényelhetnek, mint az alacsony fokú rákok. Bár a fokozat nem befolyásolja a rák stádiumát, még mindig befolyásolhatja a prognózist és/vagy a kezelést.

sejttípus: a rák bizonyos típusai különböző típusú sejtekből állhatnak. Mivel a rákos sejtek típusa befolyásolhatja a kezelést és a prognózist, ez tényező lehet a színpad meghatározásában. Például a nyelőcsőrák elsősorban laphámrák vagy adenokarcinóma. A nyelőcső laphámrák stádiumának meghatározása eltér a nyelőcső adenokarcinómáitól.

Tumor helye: bizonyos típusú rák esetében a tumor elhelyezkedése befolyásolja a prognózist, és figyelembe veszik a stádium meghatározásakor. A nyelőcsőrák stádiuma például attól függ, hogy a rák a nyelőcső felső, középső vagy alsó harmadában van-e.

Tumor marker szintek: bizonyos ráktípusok esetében bizonyos anyagok (úgynevezett tumor markerek) vérszintje befolyásolhatja a rák stádiumát. Például prosztatarákban a prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjét a vérben figyelembe veszik a színpad kijelölésekor.

Egyéb staging rendszerek

nem minden rákot rendeznek a TNM rendszer segítségével. Egyes rákok másképp nőnek és terjednek. Például az agyban vagy annak környékén található számos rákot nem a TNM rendszer segítségével állítják elő, mert ezek a rákok általában az agy más részeire terjednek, nem pedig a nyirokcsomókra vagy a test más részeire. A Hodgkin-kór és más lymphomák, valamint néhány gyermekkori rák különböző stádiumrendszereket használ, mint a TNM rendszer.

a nőgyógyászok és szülészek Nemzetközi Szövetsége (FIGO) rendelkezik a női nemi szervek rákos megbetegedéseinek átmeneti rendszerével. A TNM szakaszok nagyon hasonlítanak a FIGO szakaszokra, így sokkal könnyebb átalakítani a szakaszokat e két rendszer között.

egyes orvosok továbbra is használhatnak régebbi stádiumrendszereket (például a Dukes rendszert vastagbélrák esetén). Ha orvosa egy másik átmeneti rendszert használ, megtudhatja, hogy a színpad lefordítható-e a TNM rendszerbe. Ez gyakran hasznos lehet, ha többet szeretne megtudni a rákról és annak kezeléséről, mivel a TNM rendszert szélesebb körben használják.

a rák stádiuma nem változik

néhány ember számára nehéz megérteni, hogy a rák stádiumát csak a diagnózis idején (vagy röviddel azután) határozzák meg. Ez a szakasz nem változik az idő múlásával, még akkor sem, ha a rák zsugorodik, növekszik, terjed, vagy a kezelés után visszatér. A rák még mindig ismert abban a szakaszban, amikor először felfedezték és diagnosztizálták. Azonban a rák jelenlegi mértékére vonatkozó információkat hozzáadják (és természetesen a kezelést szükség szerint módosítják).

tegyük fel például, hogy egy nőnél diagnosztizálják a II. A rák a kezeléssel elmúlik, de aztán visszatér, és átterjedt a csontokra. Stádiumú emlőrákként azonosítják, most visszatérő csontbetegséggel.

ha az emlőrák az eredeti kezeléssel nem szűnik meg, és átterjedt a csontokra, akkor azt csontáttéttel járó II.stádiumú emlőráknak nevezik. Mindenesetre az eredeti stádium nem változik, és nem azonosítják IV.stádiumú emlőrákként. Stádiumú emlőrák olyan rákra utal, amely a diagnózis idején már átterjedt a test távoli részére .

ezt azért fontos megérteni, mert a túlélési statisztikák és az egyes ráktípusok stádiumon alapuló kezelési információi megfelelnek annak a stádiumnak, amikor a rákot eredetileg diagnosztizálták. Stádiumú emlőrák túlélési statisztikája, amely a csontokban kiújult (visszatért), nem biztos, hogy megegyezik a IV.stádiumú emlőrák túlélési statisztikáival.

egy bizonyos ponton hallhatja a “restadifiation”kifejezést. A restadification kifejezést néha használják a tesztelés leírására, hogy megtalálják a rák mértékét a kezelés után. Ez ritkán történik meg, de felhasználható a rák kezelésre adott válaszának mérésére vagy a visszatérő (visszatérő) rák értékelésére, amely további kezelést igényel. Ugyanazokat a vizsgálatokat, amelyeket a rák diagnosztizálásakor végeztek, gyakran újra elvégzik (például orvosi vizsgálatok, képalkotó vizsgálatok, biopsziák és talán műtét). Ezen tesztek után új szakasz rendelhető hozzá. Az új szakasz előtt kis “r” betűt írnak, jelezve, hogy eltér a diagnózishoz rendelt stádiumtól. A diagnózis idején eredetileg kijelölt szakasz mindig ugyanaz marad. Bár a rák mértékének meghatározására szolgáló vizsgálatok gyakoriak a kezelés alatt és után, az új stádium kijelölése ritkán történik, kivéve a klinikai vizsgálatokat.

További információ a rák típusáról

egy adott ráktípus stádiumának vagy fokozatának részleteiről lásd a rák bizonyos típusaira vonatkozó információkat. Ezt az információt megtalálhatja weboldalunkon,vagy kérheti az ingyenesen hívható forródrótunkon.