egészségügyi ismeretek
Bevezetés
tanulási célok:megismerheti a betegség előfordulásának leírására általánosan használt epidemiológiai méréseket.
az epidemiológia lényege a betegségek előfordulásának mérése és a népességcsoportok közötti összehasonlítás. Az aktuális szakasz bemutatja azokat az általánosan alkalmazott intézkedéseket, amelyek megkönnyítik a betegség eloszlásának megértését egy adott populációban.
ez a szakasz a következő területekre is kiterjed:
1. Kérdések a keresztmetszeti vizsgálatok tervezésében
2. Potenciális torzítás keresztmetszeti vizsgálatokban
3. Keresztmetszeti vizsgálatok elemzése
4. A keresztmetszeti vizsgálatok erősségei és gyengeségei
olvassa el az alábbi forrásszöveget.
forrásszöveg
a keresztmetszeti vizsgálat a betegség (vagy más egészségi állapot) és más érdekes változók közötti kapcsolatot vizsgálja, mivel egy meghatározott populációban egyetlen időpontban vagy rövid idő alatt (pl. naptári év) léteznek.
a keresztmetszeti vizsgálatok pillanatképet adhatnak a betegség gyakoriságáról vagy más egészségügyi jellemzőkről (pl. expozíciós változók) egy populációban egy adott időpontban. A keresztmetszeti vizsgálatokat a népesség betegségterheinek vagy egészségügyi szükségleteinek felmérésére használják, és különösen hasznosak az egészségügyi erőforrások tervezésének és elosztásának tájékoztatásában.
a keresztmetszeti vizsgálat típusai
leíró
a keresztmetszeti felmérés tisztán leíró jellegű lehet, és felhasználható egy adott betegség terheinek felmérésére egy meghatározott populációban. Például London-szerte az iskolák véletlenszerű mintája felhasználható az asztma prevalenciájának felmérésére a 12-14 évesek körében.
analitikus
analitikus keresztmetszeti felmérések is használhatók a feltételezett kockázati tényező és az egészségügyi kimenetel közötti összefüggés vizsgálatára. Ez a fajta vizsgálat azonban korlátozott abban a képességében, hogy érvényes következtetéseket vonjon le a kockázati tényező és az egészségügyi kimenetel közötti összefüggésről. Egy keresztmetszeti felmérésben a kockázati tényezőket és az eredményt egyidejűleg mérik, ezért nehéz lehet meghatározni, hogy az expozíció a betegséget követte-e vagy követte-e.
a gyakorlatban a keresztmetszeti vizsgálatok mindkét típusú tervezési elemet tartalmazzák.
kérdések a keresztmetszeti felmérések tervezésében
reprezentatív minta kiválasztása
a keresztmetszeti vizsgálatnak reprezentatívnak kell lennie a populációra, ha a megállapítások általánosításai érvényesek. Például az a városban a 40-60 éves nők körében a cukorbetegség prevalenciájáról szóló tanulmánynak véletlenszerű mintát kell tartalmaznia az adott város összes 40-60 éves nőjéből.
mintaméret
a mintaméretnek elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy megfelelő pontossággal megbecsülje a kérdéses feltételek prevalenciáját. A mintaméret-számításokat mintaméret-táblázatok vagy statisztikai csomagok, például Epi-információk segítségével lehet elvégezni.
potenciális torzítás a keresztmetszeti vizsgálatokban
a válasz hiánya a keresztmetszeti vizsgálatokat érintő sajátos probléma, amely az eredmény mértékének elfogultságát eredményezheti. Ez egy különleges probléma, amikor a nem reagálók jellemzői eltérnek a válaszadóktól.
keresztmetszeti vizsgálatok elemzése
egy keresztmetszeti vizsgálatban az összes tényezőt (expozíció, eredmény és zavaró tényezők) egyidejűleg mérik. A keresztmetszeti vizsgálatból kapott fő eredménymérő a prevalencia, Vagyis:
ne feledje, hogy olyan folyamatos változók esetében, mint a vérnyomás vagy a súly, a prevalencia csak akkor számítható ki, ha a változót olyanokra osztják, amelyek egy adott előre meghatározott szint alá vagy fölé esnek. Alternatív megoldásként az átlagos vagy a medián szintek is kiszámíthatók.
az analitikus keresztmetszeti vizsgálatokban az esélyhányados felhasználható a kockázati tényező és a kérdéses egészségügyi kimenetel közötti összefüggés erősségének értékelésére, feltéve, hogy a jelenlegi expozíció pontosan tükrözi a múltbeli expozíciót.
a keresztmetszeti vizsgálatok erősségei és gyengeségei
erősségek
- viszonylag gyors és könnyen elvégezhető (nincs hosszú követési időszak).
- az összes változóra vonatkozó adatokat csak egyszer gyűjtik.
- képes mérni az összes vizsgált tényező prevalenciáját.
- többféle kimenetel és expozíció tanulmányozható.
- a betegségek előfordulása vagy az egészséggel kapcsolatos egyéb jellemzők fontosak a közegészségügyben a betegségterhek meghatározott populációban történő értékeléséhez, valamint az egészségügyi források tervezéséhez és elosztásához.
- alkalmas leíró elemzésekre és hipotézisek generálására.
gyengeségek
- nehéz meghatározni, hogy az eredmény időben követte-e az expozíciót, vagy az expozíció az eredményből származott.
- nem alkalmas ritka betegségek vagy rövid időtartamú betegségek tanulmányozására.
- mivel a keresztmetszeti vizsgálatok inkább az elterjedt, mint az eseményes eseteket mérik, az adatok mindig tükrözik a túlélés meghatározó tényezőit, valamint az etiológiát1.
- nem lehet mérni az incidenciát.
- az azonosított asszociációkat nehéz lehet értelmezni.
- érzékeny a torzításra az alacsony válasz és a téves osztályozás miatt a visszahívási elfogultság miatt.