Ponseti módszer
1. A sarok belső forgása (addukció) és a talpi hajlítás a legfontosabb deformitás. A lábfej a szubtaláris ízülethez van kötve, és a cél az, hogy elrabolja a lábat és dorsiflex. A dongaláb korrekciójának elérése érdekében a calcaneusnak szabadon kell forognia a talus csont alatt, amely szintén szabadon foroghat a boka horonyában. A korrekció a szubtaláris ízület normál ívén keresztül történik. Ezt úgy érjük el, hogy a kezelő mutatóujját a mediális malleolusra helyezzük a láb stabilizálása érdekében, majd a talus oldalirányú fejére helyezett hüvelykujjra emeljük, miközben az elülső lábat supinációban elraboljuk. A sarok varus kijavítására irányuló erőszakos kísérletek az elülső láb elrablásával, miközben ellennyomást gyakorolnak a kalkán-csont ízület megakadályozza a kalkán elrablását, ezért elfordulását.
2. A láb cavus növekszik, amikor az elülső lábat pronálják. Ha cavus van jelen, akkor a manipulációs folyamat első lépése az elülső láb szupinálása azáltal, hogy óvatosan felemeli a leesett első metatarsalt a cavus kijavításához. A cavus kijavítása után az elülső láb elrabolható az 1. lépésben leírtak szerint.
3. A láb pronációja azt is okozza, hogy a calcaneus elakad a talus alatt. A calcaneum nem tud forogni, és varusban marad. A cavus növekszik a 2. lépésben leírtak szerint. Ez bab alakú lábat eredményez. Az 1. lépés végén a lábat maximálisan elrabolják, de soha nem pronálják.
4. A manipulációt az öntött helyiségben hajtják végre, a csecsemőt közvetlenül a kezelés előtt vagy akár a kezelés alatt táplálták. A láb manipulálása után egy hosszú láböntvényt alkalmaznak a korrekció megtartására. Kezdetben a rövid lábkomponenst alkalmazzák. Az öntvénynek szorosnak kell lennie, minimális, de megfelelő párnázással. A szerzők festik vagy permetezik a végtagot benzoin tinktúrával, hogy lehetővé tegyék a párnázatnak a végtaghoz való tapadását. A szerzők inkább további párnacsíkokat alkalmaznak a mediális és oldalsó határok mentén, hogy megkönnyítsék az öntvény biztonságos eltávolítását öntött fűrésszel. A gipsznek bele kell foglalnia a lábujjakat egészen a hegyekig, de nem szabad összenyomnia a lábujjakat vagy eltörölnie a keresztirányú ívet. A gipszet úgy formázzák, hogy körvonalazódjon a sarok körül, miközben elrabolja az elülső lábat a talus fejének oldalsó aspektusára gyakorolt ellennyomás ellen. A térd 90-re van hajlítva 6db a gipsz hosszú lábkomponense. A szülők a gipszkéssel történő eltávolítás előtt 30-45 percig áztathatják ezeket az öntvényeket. A szerzők előnyben részesített módszere az oszcilláló gipszfűrész használata az öntvény eltávolításához. A gipszet kéthéjú és eltávolítják. A gipszet ezután a két fél összekapcsolásával állítjuk elő. Ez lehetővé teszi az elülső láb elrablásának előrehaladásának nyomon követését, a későbbi szakaszokban pedig a dorsiflexió vagy az equinus korrekció mértékét.
5. Az equinus (és cavus) erőszakos korrekciója dorsiflexióval egy szoros Achilles-ín ellen hamis korrekciót eredményez a középső láb törése révén, ami egy rocker-bottom lábat eredményez. A cavus-t külön kell kezelni a 2.lépésben leírtak szerint, és az equinus-t úgy kell korrigálni, hogy ne okozzon lábközéptörést. A maximális lábrablás eléréséhez általában 4-7 dobás szükséges. Az öntvényeket hetente cserélik. A láb elrablása (korrekció) akkor tekinthető megfelelőnek, ha a comb-láb tengely 60 ft. A láb maximális elrablása után a legtöbb esetben perkután Achilles tenotómiát igényel. Ezt az öntött helyiségben aszeptikus körülmények között végezzük. A helyi területet helyi lignokain készítmény (pl. EMLA krém) és a lidokain minimális helyi infiltrációja kombinációjával érzéstelenítik. A tenotómiát egy kerek hegyű (#6400) Hódlapátos szúrással végezzük. A sebet egyetlen felszívódó varrattal vagy ragasztószalaggal zárjuk le. A végső öntvényt a lábával maximális dorsiflexióban alkalmazzák, a lábat pedig 2-3 hétig tartják a gipszben.
6. A manipulációs és öntési fázist követően a lábakat nyitott orrú, egyenes fűzős cipővel látják el, amely egy Denis Browne rúdhoz van rögzítve. Az érintett lábat elrabolják (külsőleg elforgatják) 70-re 60-ra 65-re az érintetlen láb az elrablást. A cipőnek van egy sarokszámláló lökhárítója is, amely megakadályozza, hogy a sarok kicsússzon a cipőből. A cipőket három hónapig napi 23 órán át viselik, éjszaka és alvás közben pedig legfeljebb három évig.
7. Az esetek 10-30% – ában a tibialis anterior inak átadása az oldalsó ékírásba történik, amikor a gyermek körülbelül három éves. Ez tartós korrekciót biztosít az elülső lábfejen, megelőzve a metatarsus adductust és a láb inverzióját. Ezt az eljárást 2-2, 5 éves korú gyermek jelzi, a láb dinamikus szupinációjával. A műtét előtt, öntött a láb egy hosszú láb öntött néhány hétig, hogy visszanyerje a korrekció.