Sűrű MCA jel

a jelenlegi betegség kórtörténete:

egy 77 éves nő, akit a sürgősségi osztályra mutattak be, miután otthon találtak, utoljára normál 7-et láttak 6 órával az érkezés előtt. A beteg kórtörténetében hypertonia, pangásos szívelégtelenség, pitvarfibrilláció és emlőrák státusz szerepelt kemoterápia/sugárkezelés és lumpectomia után. A fizikális vizsgálat kimutatta a jobb tekintet preferenciáját, a bal arc megereszkedését, a nyelv eltérését és a petyhüdt bal hemiplegiát.

jelentős eredmények:

a nem kontrasztos számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat hiperdenzitást mutatott a jobb középső agyi artéria (MCA) mentén, összhangban az akut trombussal. A piros nyíl kiemeli a jegyzetekkel ellátott kép hipersűrűségét.

Vita:

a sűrű MCA jel fontos eszközként szolgálhat az akut stroke diagnosztizálásában. Jellemzően akkor jelenik meg, mielőtt az infarktus egyéb jelei a CT-képalkotáson nyilvánvalóak lennének, és megfelelő klinikai körülmények között azonosítja az intracranialis nagy artéria elzáródását és a megfelelő infarktust.1 az agy ugyanazon területén lévő meszesedések összetéveszthetők egy MCA jellel, de ez a jel magas specifitást (95%) és alacsonyabb érzékenységet (52%) hordoz az ischaemiás stroke artériás obstrukciójára.2 a korai azonosítás szélesebb körű kezelési lehetőségeket tesz lehetővé az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek számára, beleértve az intra-vénás vagy intraarteriális trombolízist és a mechanikus thrombectomiát.

ezt a beteget később mechanikus thrombectomiára vették. Mechanikus trombektómiát választottak erre a betegre, mert rendelkezésre álltak az erőforrások, és a legújabb klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a mechanikus trombektómia újabb típusai pozitív funkcionális eredményt mutatnak ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél intracranialis nagy artéria elzáródása, összehasonlítva az intravénás szöveti plazminogén aktivátorral (TPA) önmagában.3,4,5,6 olyan létesítményekben, amelyek nem képesek mechanikus trombektómiára, a kezelési szempontok magukban foglalják a gyors áthelyezést egy képességű létesítménybe, vagy intravénás TPA-val folytatva. A beavatkozás után ennek a betegnek maradék bal oldali deficitje és dysarthria volt, amelyek javultak a megjelenéstől. Komplikációmentes kórházi kezelést kapott, és akut rehabilitációra bocsátották.

témák:

neurológia, stroke, agyi érrendszeri baleset, CVA, nem kontrasztos fej CT, MCA elzáródás.

1. Leys D, Pruvo JP, Godefroy O, Rondepierre P, Leclerc X. A hyperdense középső agyi artéria prevalenciája és jelentősége akut stroke-ban. Stroke. 1992;23:317-324. doi: 1161/01.STR.23.3.317
2. Mair G, Boyd EV, Chappell FM, von Kummer R, Lindley RI, Sandercock P, et al. A Hyperdense artériás jel érzékenysége és specifitása az artériás elzáródáshoz akut ischaemiás stroke esetén. Stroke. 2015;46(1):102-107. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.007036
3. Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, Van Den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ, et al. Az akut ischaemiás stroke intraarteriális kezelésének randomizált vizsgálata. N Engl J Med.2015;372(1):11–20. doi: 10.1056/NEJMoa1411587
4. Ding. Endovaszkuláris mechanikus thrombectomia akut ischaemiás stroke esetén: az ellátás új színvonala. J Stroke. 2015;17(2):123-126. doi: 10.5853 / jos.2015.17.2.123
5. Lambrinos A, Schainkk AK, Dhalla I, Krings T, Casaubon LK, Sikich N, et al. Mechanikus thrombectomia akut ischaemiás stroke – ban: szisztematikus áttekintés. Lehet J Neurol Sci. 2016;43(4):455-460. doi: 10.1017 / cjn.2016.30
6. Saver JL, Goyal M, van der Lugt A, Menon BK, Majoie CB, Dippel DW, et al. Az endovaszkuláris thrombectomia kezeléséig eltelt idő és az ischaemiás stroke következményei: metaanalízis. JAMA. 2016;316(12):1279-88. doi: 10.1001 / jama.2016.13647