sufentanil (Rx)

ellenjavallatok

relatív: májfunkció károsodás

figyelmeztetések

körültekintően kell eljárni bradycardia, károsodott kardiális tartalék, fejsérülés, hypothyreosis, megnövekedett intracranialis nyomás, intracranialis léziók, vesefunkció károsodás, légzési elégtelenség esetén

benzodiazepin vagy neuromuscularis blokkoló egyidejű alkalmazása csökkenti a mellkasfal merevségét

azoknál a betegeknél, akik érzékenyek lehetnek a CO2 retenció intracranialis hatásaira (pl. fokozott koponyaűri nyomás vagy agydaganatok), a terápia csökkentheti a légzéshajtást, és az ebből eredő CO2-visszatartás tovább növelheti a koponyaűri nyomást; figyelemmel kíséri az ilyen betegeket a szedáció és a légzésdepresszió jeleire, különösen a terápia megkezdésekor; az opioidok elhomályosíthatják a fejsérült betegek klinikai lefolyását; kerülje a használatát károsodott eszméletű vagy kómás betegeknél

az Oddi sphincterének görcsét okozhatja; az opioidok a szérum amilázszint emelkedését okozhatják; epeúti betegségben (beleértve az akut pancreatitist is) szenvedő betegek monitorozása a tünetek rosszabbodása miatt

a terápia növelheti a görcsrohamok gyakoriságát görcsrohamokban szenvedő betegeknél és a görcsrohamokkal kapcsolatos egyéb klinikai körülmények között; monitorozza a betegeket a görcsrohamok rosszabbodása miatt a kezelés során

az életveszélyes légzésdepresszió nagyobb valószínűséggel fordul elő idős, cachectiás vagy legyengült betegeknél, mivel a fiatalabb, egészségesebb betegekhez képest megváltozott farmakokinetikával vagy clearance-szel rendelkezhetnek; monitor closely

Profound sedation, respiratory depression, coma, and death may result from concomitant administration with benzodiazepines or other CNS depressants (e.g., non-benzodiazepine sedatives/hypnotics, anxiolytics, tranquilizers, muscle relaxants, general anesthetics, antipsychotics, other opioids, alcohol); ezen kockázatok miatt ezeknek a gyógyszereknek a tartalék egyidejű felírása olyan betegeknél történő alkalmazásra, akiknél az alternatív kezelési lehetőségek nem megfelelőek

az opioidok alvással kapcsolatos légzési rendellenességeket okozhatnak, beleértve a központi alvási apnoét (CSA) és az alvással kapcsolatos hipoxémiát; az opioidhasználat dózisfüggő módon növeli a CSA kockázatát; azoknál a betegeknél, akik CSA-val vannak jelen, fontolja meg az opioid dózis csökkentését az opioid kúpos bevált gyakorlatainak alkalmazásával

szerotonin szindróma, potenciálisan életveszélyes állapot, szerotonerg gyógyszerek egyidejű alkalmazásával jelentett; ez az ajánlott dózistartományon belül fordulhat elő; a tünetek általában az egyidejű alkalmazást követő néhány órán belül vagy néhány napon belül jelentkeznek, de később is előfordulhatnak; azonnal hagyja abba a terápiát, ha szerotonin szindróma gyanúja merül fel

az indukció során fellépő izommerevség kezelhető a gyógyszer infúziójának csökkentésével vagy abbahagyásával, vagy neuromuszkuláris blokkoló szer beadásával; az alkalmazott neuromuszkuláris blokkoló szereknek kompatibilisnek kell lenniük a beteg szív-és érrendszeri állapotával

nem adhatók be ugyanabba az IV-es csőbe vérrel, mivel a vérkészítményekben a nem specifikus észterázok inaktiválják őket

a tű vagy a katéter megfelelő elhelyezését az epidurális térben ellenőrizni kell a gyógyszer beadása előtt annak biztosítása érdekében, hogy a nem szándékos intravaszkuláris vagy intrathecalis beadás ne forduljon elő; a szufentanil nem szándékos intravaszkuláris injekciója potenciálisan súlyos túladagolást eredményezhet, beleértve az akut truncalis muscularis merevség és apnoe; a szufentanil/bupivakain epidurális dózisainak és térfogatának nem szándékos intrathecalis injekciója magas spinális érzéstelenítést eredményezhet, beleértve a hosszan tartó bénulást és a késleltetett gyógyulást; ha a fájdalomcsillapítás nem megfelelő, a katéter elhelyezését és integritását ellenőrizni kell minden további epidurális gyógyszer beadása előtt; epidurálisan lassú injekcióval kell beadni

Bradycardia fordulhat elő; az adagolás megkezdése és a titrálás során monitorozni kell a pulzusszámot; efedrinre vagy antikolinerg gyógyszerekre reagálva

a terápia súlyos hipotenziót okozhat, beleértve az ortosztatikus hipotenziót és az ájulást ambuláns betegeknél; fokozott a kockázat azoknál a betegeknél, akiknek a vérnyomás fenntartásának képességét már veszélyeztette a csökkent vérmennyiség vagy bizonyos központi idegrendszeri depresszáns gyógyszerek (pl. fenotiazinok vagy általános érzéstelenítők) egyidejű alkalmazása; a betegek monitorozása a hipotenzió jeleire az adagolás megkezdése vagy titrálása után; keringési sokkban szenvedő betegeknél a terápia vazodilatációt okozhat, amely tovább csökkentheti a szívteljesítményt és a vérnyomást; kerülje a kezelést keringési sokkban szenvedő betegeknél