Uno sguardo più da vicino alla laringoplastica di medializzazione negli anziani

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La laringoplastica di medializzazione è un trattamento consolidato per la gestione della paralisi della piega vocale e dell’insufficienza della glottide. Tuttavia, fino a poco tempo fa, c’è stata poca attenzione sull’esperienza dei pazienti anziani sottoposti all’operazione.

Il capo della Cleveland Clinic & Neck Institute ha deciso di dare un’occhiata più da vicino alla medializzazione nei pazienti anziani, una popolazione che può essere a rischio di depressione e isolamento sociale e comorbidità, che può causare ai pazienti di rifuggire dalla procedura.

“Sappiamo che la paralisi delle corde vocali può causare un significativo handicap vocale, che può portare a una diminuzione della qualità della vita e dell’isolamento sociale”, afferma Paul C. Bryson, MD, direttore del Cleveland Clinic Voice Center. “E sappiamo che la laringoplastica di medializzazione è un intervento chirurgico di successo per la riabilitazione vocale. Ma poiché i pazienti anziani possono avere maggiori comorbidità e fragilità, possono essere riluttanti a perseguire la chirurgia elettiva.”

I pazienti di età pari o superiore a 65 anni sottoposti a laringoplastica di medicalizzazione presso il Centro vocale della Cleveland Clinic sono stati esaminati retrospettivamente dal 2008 al 2015. Le indicazioni sono state registrate insieme alle comorbidità mediche. I risultati includevano assistenza ambulatoriale rispetto a quella ospedaliera postoperatoria, complicanze chirurgiche, misure di esito vocale, tasso di revisione e follow-up.

Il centro ha eseguito la procedura su 113 pazienti anziani (di età compresa tra 65 e 92 anni, età media 73) tra il 2008 e il 2015. Postoperatorio, i punteggi dell’indice di handicap vocale sono migliorati in media del 50% e la chiusura glottica completa è stata osservata nell ‘ 85% dei pazienti (N=96). Il tasso complessivo di complicanze chirurgiche era inferiore al 7%; l’incidenza delle complicanze chirurgiche principali era dell ‘ 1%. Tre pazienti (solo il 3%) hanno richiesto un intervento chirurgico di medializzazione della revisione.

“La stragrande maggioranza aveva migliorato la qualità della vita legata alla voce e una bassa incidenza di complicanze”, dice il dottor Bryson. “E l’aspirina a basse dosi, che molti pazienti anziani assumono, non era associata ad un aumento delle complicanze per la procedura.”

La conclusione era che la laringoplastica di medializzazione è un’opzione sicura, praticabile e di successo per i pazienti anziani con handicap vocale. Con poche eccezioni, i pazienti hanno ottenuto un miglioramento clinicamente significativo della loro qualità di vita correlata alla voce con un basso tasso di complicanze.

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