がんの病期分類

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がんの病期分類は、人の体内にどれだけのがんが存在し、どれだけ広がっているかを調べるプロセスです。 がん検診は、医師が人のがんの段階をどのように決定するかです。

ほとんどの種類のがんでは、医師はがんの病期に関する情報を用いて治療計画を立て、人の予後を予測するのに役立ちます。 それぞれの人の状況はユニークですが、同じ段階の癌はしばしば同様の予後を持ち、しばしば同じ方法で治療されます。 彼らは人の癌の程度を記述するためにお互いに話をするときに癌の段階はまた、医師を助けます。

なぜステージングが必要なのですか？

医師は、最良の治療法を選択できるように、がんの量と体内のどこにあるかを知る必要があります。 例えば、早期癌の治療は手術または放射線であり得るが、より進行期の癌は化学療法による治療を必要とする場合がある。 医師はまた、それが取る可能性があるコースを予測するために、癌の段階を使用しています。

広い意味では、医師はがん治療を研究する際にステージ情報を使用します。 これにより、研究者は、治療法を互いにテストしたり、結果を測定したりするときに、研究グループが本当に似ていることを確認することができます。

すべてのがんがステージ化されているわけではありません。 例えば、白血病は、血液細胞の癌であり、したがって、体全体に広がっています。 ほとんどのタイプの白血病は腫瘍を形作る癌が分類される方法で段階によって分類されません。

医師はステージを決定するときに何を探しますか？

体内のがんの程度を決定する際、医師はまず原発性（原発性）腫瘍の大きさ、位置、およびそれが近くの地域で成長したかどうかを評価します。 医師はまた、近くの他の腫瘍をチェックします。

医師はリンパ節を検査して、癌が転移しているかどうかを調べることもできる。 リンパ節は、免疫細胞のクラスターで構成される小さな豆の形の構造です。 多くのタイプの癌は頻繁に体の他の部分に影響を与える前に近くのリンパ節に広がりました。

医師は体の他の部分も検査し、がんが広がっているかどうかを確認します。 癌が原発腫瘍から離れた体の部分に広がるとき、それは転移として知られています。

がんの種類によっては、がん細胞の種類や等級（顕微鏡下でがん細胞がどのように異常に見えるか）や特定の血液検査の結果など、他の要因も病期

がんの病期はどのように決定されますか？

医師は様々な種類の検査を用いて癌の病期を突き止める。 がんがどこにあるかに応じて、健康診断は、どのくらいのがんが存在するかのアイデアを与えることができます。 X線、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴イメージ投射（MRI）、超音波および陽電子放出断層撮影のようなイメージ投射調査はまたボディの癌の量そして位置に

がんの診断を確定するためには生検が必要となることが多い。 生検はまたイメージ投射調査で見られる異常な点が実際に広がった癌であるかどうか知るために必要かもしれません。 生検中、医師は顕微鏡下での検査のために腫瘍または腫瘍の断片を除去する。 いくつかの生検は手術中に行われる。 しかしながら、多くのタイプの生検において、腫瘍の断片は、内視鏡と呼ばれる光源を有する細い針または可撓性チューブを使用して除去される。 癌をチェックするために使用される生検の異なるタイプは、癌手術に記載されています。

病期分類の種類

がんと診断されると、治療が行われる前に病期分類が行われます。 病期分類には2つのタイプがあります：

臨床病期分類

これは、健康診断、画像検査（x線、CTスキャンなど）の結果に基づく癌の程度の推定値です。および腫瘍生検。 いくつかのタイプの癌では、血液検査などの他の検査の結果もステージを決定するために使用されます。

臨床段階は、最良のがん治療を決定する上で重要な部分です。 それはまた処置への癌の応答を評価するとき比較のために使用される基準です。

病期分類

手術が行われた場合、医師はがんの病期（手術期とも呼ばれる）を決定することもできます。 病理学的段階は、上記の検査および検査の結果、ならびに手術中に得られた情報に基づいている。 外科は頻繁に癌および近くのリンパ節を取除くことを含みますが、時々外科はどの位癌がボディにあるか調べ、組織サンプルを得るためにしかすることができません。

病理学的段階が臨床段階と異なる場合がある（例えば、手術によって癌が以前考えられていた以上に広がっていることが示されている場合）。 病理学的段階は、治療反応および転帰（予後）を予測するために使用することができるより正確な情報を医療チームに提供する。

病期分類システム

病期分類システムにはさまざまな種類がありますが、ほとんどの種類のがんで最も一般的で有用なシステムはTNMシステムです。

TNMシステム

米国がん合同委員会（AJCC）と国際がん管理連合（UICC）は、特定の規則に従って、医師が異なる種類の癌をステージするためのリソースとしてTNM病期 このシステムは癌の私達の理解の進歩を含むために6から8年毎に更新されます。

TNMシステムでは、各癌には、腫瘍、節、および転移を記述するための文字または番号が割り当てられています。

  • Tは元の（原発性）腫瘍を指す。
  • Nはリンパ節（結節）を指す。 がんが近くのリンパ節に広がっているかどうかを示します。
  • mは転移を指す。 これは、がんが身体の遠い部分に広がっているかどうかを示します。

カテゴリTは、元の（原発性）腫瘍の大きさ、発生した臓器にどれだけ深く侵入したか、近くの組織に広がっているかどうかなど、元の（原発性）腫瘍の特

  • TXは腫瘍を測定できないことを意味します。
  • T0は原発腫瘍の証拠がないことを意味します（局在化することはできません）。
  • Tisは、癌細胞がより深い組織に侵入することなく、組織の最上層でのみ成長することを意味します。 それはまた癌in situまたは前癌と呼ばれるかもしれません。
  • Tの後の数字（T1、T2、T3、およびT4など）は、腫瘍のサイズおよび/または近くの構造への拡張の量を記述することができる。 T数が高いほど、腫瘍は大きくなり、および/または近くの組織に浸潤している。

カテゴリNは、がんが近くのリンパ節に広がっているかどうかを説明します。

  • NXは、近くのリンパ節を評価できないことを意味します。
  • N0は、近くのリンパ節に癌が含まれていないことを意味します。
  • nの後の数字（N1、N2、N3など）は、がんの影響を受ける近くのリンパ節のサイズ、位置、および/または数を表すことができます。 N数が高いほど、癌は近くのリンパ節に広がる。

カテゴリMは、がんが身体の遠い部分に広がっている（転移している）かどうかを示します）。

  • M0は、がんの遠隔広がりが発見されなかったことを意味します。
  • M1は、がんが遠隔の臓器または組織に転移していることを意味します（遠隔転移が検出されています）。

ほとんどの癌にはこの分類システムの独自のバージョンがあるため、文字と数字は癌の種類ごとに常に同じことを意味するわけではありません。 例えば、いくつかのタイプの癌では、tカテゴリーは原発腫瘍の大きさを記述し、他のものでは、腫瘍が発生した器官でどれだけ深く成長したか、または腫瘍が（その大きさにかかわらず）近くの構造で成長したかどうかを記述する。

一部の種類のがんには、他の種類のがんとは異なる特殊なグループもあります。 例えば、いくつかのタイプの癌について、分類は、Ｔ３ＡおよびＴ３Ｂのようなサブカテゴリを有し得るが、他のものは、Ｎ３カテゴリを有し得ない。

ステージを設定するグループ化

T、N、Mの値が決定されると、それらを組み合わせて一般的なステージを割り当てます。 ほとんどのがんでは、ステージはIからIVまでのローマ数字であり、ステージIV（4）が最も高く、がんがより低い段階よりも進行していることを意味します。 AやBなどの文字を使用して段階が細分されることがあります。

ほとんどの癌では、段階0はin situ癌です。 これは、がんが非常に初期段階にあり、開始した領域でのみ発見され、広がっていないことを意味します。 すべての癌がステージ0を持っているわけではありません。

ステージ0以降、I期のがんは最も進行性が低く、予後が良好であることが多い（見通し）。 予後は、通常、より高い段階ではあまり良くありません。

ステージに影響を与える可能性のあるその他の要因

いくつかのタイプの癌では、T、N、およびM値がステージを決定する唯一の要因ではありません。 考慮される要因のいくつかは次のとおりです:

等級:ほとんどの癌のために、等級は異常な癌細胞が顕微鏡の下でいかに見られるか示す測定です。 これは微分と呼ばれます。 より異常に見える細胞を有する癌は、より迅速に成長し、広がる傾向があるため、グレードが重要かもしれません。

グレードには通常、番号が割り当てられます。 低悪性度（分化度の高い）癌では、癌細胞は正常組織の細胞に密接に似ています。 一般に、これらの癌はゆっくり成長する傾向があります。 一方、高悪性度（低分化型）癌では、癌細胞は正常細胞とは非常に異なっている。 高悪性度の癌は、通常、急速に成長し、予後が悪いので、低悪性度の癌とは異なる治療を必要とすることがあります。 等級が癌の段階に影響を与えないが、まだ予想や処置に影響を与えるかもしれません。

細胞型：いくつかのタイプの癌は、異なるタイプの細胞で構成されている可能性があります。 癌細胞のタイプが処置および予想に影響を与えることができるのでこれは段階の決定の要因である場合もあります。 例えば、食道癌は、主に扁平上皮癌または腺癌である。 食道扁平上皮癌の段階が決定される方法は、食道腺癌に使用されるものとは異なる。

腫瘍の位置：いくつかのタイプの癌では、腫瘍の位置は予後に影響を及ぼし、段階を決定する際に考慮される。 食道癌の段階は、例えば、癌が食道の上部、中央、または下部の三分の一にあるかどうかに依存します。

腫瘍マーカーレベル：一部の種類のがんでは、特定の物質（腫瘍マーカーと呼ばれる）の血中濃度ががんの病期に影響を与える可能性があります。 例えば、前立腺癌では、ステージを割り当てる際に、血液中の前立腺特異抗原（PSA）のレベルが考慮される。

その他の病期分類システム

すべてのがんがTNMシステムを使用して病期分類されているわけではありません。 ある癌は別様に育ち、広がります。 例えば、脳内または脳周辺に見られる多くの癌は、これらの癌が脳の他の部分にではなく、リンパ節または身体の他の部分に広がる傾向があるため、TNMシステムを使用して段階化されていない。 ホジキン病および他のリンパ腫、ならびにいくつかの小児癌は、TNMシステムとは異なる病期分類システムを使用する。

国際婦人科医-産科医連盟（FIGO）には女性生殖器官の癌の病期分類システムがある。 TNMの段階は密接にこれら二つのシステム間の段階を変えることを大いにもっと簡単にするFIGOの段階に類似している。

一部の医師はまだ古い病期分類システム（結腸直腸癌のDukesシステムなど）を使用している可能性があります。 医師が別のステージングシステムを使用している場合は、ステージをTNMシステムに変換できるかどうかを調べることができます。 これは、TNMシステムがより広く使用されているため、がんとその治療法についてもっと知りたい場合に役立ちます。

がんの病期は変わらない

がんの病期は診断時（またはその直後）にのみ決定されるということを理解することが難しい重要な問題です。 この段階は、がんが縮小したり、成長したり、広がったり、治療後に戻ったりしても、時間の経過とともに変化しません。 癌はまだそれが最初に発見され、診断されたときにそれに割り当てられた段階によって知られています。 しかし、がんの現在の程度に関する情報が追加されます（もちろん、治療は必要に応じて調整されます）。

例えば、ある女性がII期乳がんと診断されたとします。 癌は治療で消えますが、その後戻ってきて骨に広がっています。 癌はまだ再発骨の病気との段階IIの乳癌として、今識別されます。

乳がんが本来の治療法で消えず、骨に転移している場合は、骨転移を伴うII期乳がんと呼ばれます。 いずれにしても、元の段階は変化せず、ステージIV乳がんとして同定されていません。 ステージIV乳がんは、診断時にすでに身体の遠い部分に広がっている癌を指します。

特定のがんタイプの生存統計および病期ベースの治療情報は、がんが最初に診断された段階に対応するため、これを理解することが重要です。 骨に再発した（戻った）II期乳癌の生存統計は、IV期乳癌の生存統計と同じではない可能性があります。

ある時点で”再付加”という言葉が聞こえるかもしれません。 治療後の癌の程度を見つけるための検査を記述するために、再付加という用語が使用されることがあります。 これはめったに行われませんが、治療に対する癌の反応を測定したり、戻ってきた（再発した）癌を評価し、さらなる治療を必要とするために使用するこ がんが診断されたときに行われたのと同じ検査は、しばしば再び行われます（例えば、健康診断、画像検査、生検、およびおそらく手術）。 これらのテストの後、新しいステージを割り当てることができます。 小文字の”r”は、診断時に割り当てられた段階とは異なることを示すために、新しい段階の前に書かれています。 診断時に最初に割り当てられた段階は常に同じままです。 癌の程度を決定するための試験は、治療中および治療後に一般的であるが、臨床試験を除いて、新しい段階を割り当てることはめったに行われない。

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